Ребенок очень чувствительный, но при этом не понимает, когда обижает других, не извиняется без подсказки. Что это может быть?

Вопрос. Сын родился с дефектом межпредсердной перегородки, из-за чего речевой центр не получал достаточного питания. В 2,6 года после операции сын стал говорить четче. Он очень умный и старательный, безостановочно читает и что-то мастерит. Но есть моменты, которые меня настораживают: даже после длительных занятий с логопедами и массажистами речь его немного роботизирована. Зачастую он что-то договаривает вслух, словно не осознавая, что я не могу прочесть его мысли, не знаю, что он думал до этого. Часто он не понимает, что задел или обидел человека, не извиняется, пока не напомнишь. Ребенок очень чувствителен — после грустной книги несколько дней может волноваться перед сном или плакать. Думаю, что это — темперамент, чувствительность или какие-то особенности, которые наши провинциальные врачи упускают?

Ответ. Психиатр клиники DocDeti и DocMed Никита Ставцев:

Прежде всего хочу отметить, что состояние вашего сына, которое вы описали, вряд ли нуждается в значимой коррекции. Из сказанного вами можно заключить, что он довольно социализирован и не испытывает проблем в школе.

Но некоторые особенности поведения, реакций и речи, такие как сниженное понимание социального контекста, особенности восприятия беседы (то, что он общается так, будто бы вы его понимаете силой мысли), несколько «роботизированная речь», а также сверхчувствительность и высокая эмоциональность, позволяют предположить, что ваш сын, возможно, находится в аутистическом спектре.

А медлительность вкупе с высокой производительностью, касающейся тех вещей, что ему интересны, наводят на мысли о слабовыраженном расстройстве дефицита внимания и гиперактивности, в частности о невнимательной форме.

Для более детальной диагностики необходимо больше анамнестических данных, однако, вероятнее всего, оперативное вмешательство и появление речи — два малосвязанных друг с другом события, если всё остальное будет указывать на РАС.

Какую пользу можно вычленить из этого знания? Прежде всего, как я сказал, вашему сыну, скорее всего, не требуется какого-то серьезного вмешательства при высокой степени адаптации.

Однако следует учитывать, что нейроотличные люди более подвержены развитию депрессивных и тревожных расстройств, ввиду того что они вырабатывают меньше адаптивных моделей поведения, чем нейротипичные.

Основным видом помощи, скорее всего, будет являться когнитивно-поведенческая терапия (направление психотерапии с научно доказанной эффективностью), которая позволит научиться распознавать свои эмоции и лучше их контролировать.

Обложка: © OnPhotoUa / Shutterstock / Fotodom