Дефицит витаминов: как его определить и надо ли вообще заморачиваться

Принято считать, что витамины нужно пить всегда, «на всякий случай»: они избавят от усталости, простуд и плохого самочувствия. Чтобы разобраться, действительно ли жителю большого города необходимо их принимать, мы задали несколько вопросов о дефицитах витаминов Георгию Мсхалае, эндокринологу Европейского медицинского центра.

Зачем витамины нужны организму

Витамины — это органические молекулы, которые не синтезируются в организме в необходимом количестве, поэтому они должны поступать извне с пищей. Они проявляют различные физиологические эффекты в малых дозах.

Витамины участвуют во многих биохимических процессах, которые происходят в нашем организме, при этом они не являются источниками энергии (в отличие от жиров и углеводов) и «строительными материалами» (в отличие от белков). Однако они нужны для поддержки иммунитета, умственной и физической работоспособности и обеспечения нормальной работы гормонов.

Выделяют несколько состояний, связанных с уровнем витаминов:

• авитаминоз,
• гиповитаминоз,
• гипервитаминоз.

Тут важно видеть разницу. Авитаминоз всегда имеет определенную клиническую картину, которая соответствует недостатку конкретного витамина. Он развивается при резкой недостаточности витамина в пище. Так происходит, например, при цинге (недостаточность витамина С). Но настолько выраженных дефицитов у большинства современных людей все-таки не развивается.

Намного чаще встречаются гиповитаминозы. Они проявляются неспецифически: человек начинает больше уставать, быстрее утомляться, могут наблюдаться небольшие изменения остроты зрения, сухость кожи или расстройства сна. Такой дефицит можно почувствовать, но ничего критического не возникает. Например, чаще всего усталость и общее недомогание возникают на фоне дефицита B12, В1, D и железа (хотя железо не витамин, а микроэлемент). B12 и железо необходимы для кроветворения, поэтому их дефициты приводят к анемии^[1].

Гипервитаминозы возникают чаще всего при дополнительном приеме витаминов (не из пищи) либо в таких исключительных случаях, как употребление в пищу печени полярных животных — наблюдались, например, летальные исходы от передозировки витамином А.

Правда ли, что большинству людей нужно пить витамины

Небольшой дефицит витаминов случается достаточно часто. К примеру, дефицит витамина D встречается у 85% людей в России. Это подтверждено официальными исследованиями. Поэтому некоторым людям пить дополнительно витамины все-таки нужно.

Например, тот же самый витамин D образуется в организме человека при воздействии ультрафиолета на открытые участки кожи. Чтобы он синтезировался, необходимо сочетание сразу нескольких факторов: должна быть ясная погода без облачности, потому что облака будут рассеивать ультрафиолет, на улице должно быть тепло, чтобы можно было ходить в одежде, открывающей не только лицо и руки, но и другие участки кожи. Кроме того, для нормальной выработки витамина D важно несколько часов в день бывать на улице, потому что через стекло ультрафиолет не проникает. Зима в России длинная — это холод, одежда, открывающая только 5% кожи — кисти рук и лицо. Поэтому зимой хорошо бы восполнять образовавшийся дефицит.

Есть ситуации, когда для того, чтобы компенсировать дефицит, нужно скорректировать питание. Например, все медикаменты с омега-3 нужно принимать до тех пор, пока не наладится пищевое поведение. А вообще, с помощью коррекции образа жизни можно скомпенсировать большинство дефицитов (кроме витамина D). Однако зачастую люди этого просто не делают или не хотят делать.

В периоды простуд стоит обратить внимание на витамины D и С, потому что они влияют на иммунитет. Они понижают риски развития респираторных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, доказательная база у этого есть. Но не нужно ждать, что прием витаминов защитит вас вообще от всех заболеваний.

На что нужно обратить внимание при выборе витаминов

Первое, что нужно понимать при выборе витаминов, — это БАД или лекарственное средство? Основное отличие заключается в том, что БАДы проходят только токсикологическую экспертизу^[1], то есть их состав и дозировка не проверяются. Лекарство же гарантирует состав: в таблетке только то, что заявлено производителем. Если покупать БАДы, то нужно ориентироваться на то, насколько крупный производитель и насколько у него хорошая репутация. Но, безусловно, лучше покупать не биологически активные добавки, а вещества, которые зарегистрированы как лекарства.

Эффективность БАДа напрямую связана с честностью производителя. Если на банке написана одна концентрация витамина, а по факту в ней лежит намного меньше, то эффективность непредсказуема. Конечно, есть и честные производители, но отдавать приоритет все-таки лучше именно лекарственным средствам.

Работают ли поливитаминные комплексы

Существуют препараты, которые включают в себя целый ряд витаминов и минералов, — это поливитаминные комплексы. В целом их можно принимать для общего укрепляющего действия при сезонном дефиците. Основная претензия к поливитаминам заключается в том, что концентрация каждого витамина в таблетке очень небольшая, туда кладут всего понемногу. Поэтому для компенсации дефицитов они не подойдут. Если производитель возьмет и положит в капсулу большую дозу витамина D, то забьет потолок дозы. Так что если мы установили у пациента дефицит отдельного витамина, то даем его отдельно в большей дозе.

Поливитаминные комплексы не заменяют полноценного лечения. Если человек обратился к врачу с жалобами, указывающими на дефициты витаминов, то его отправят сдавать анализы, чтобы оценить уровень витаминов. Его корректируют с помощью препаратов и наблюдают в динамике, чтобы оценить, достигнуто ли целевое значение и нормализован ли дефицит. Далее назначается поддерживающая доза.

Обложка: © Shutterstock.AI Generator / Fotodom