«Перед парнями ноги раздвигаешь, а у врача вдруг больно?»: почему мы до сих пор боимся гинекологов
И 6 признаков того, что от врача нужно бежать

Многие девочки-подростки боятся идти на первый прием к гинекологу. От мам и старших подруг они слышали про болезненные осмотры и унизительные реплики врачей, которые, по идее, должны наоборот всячески поддерживать женщин. Почему такое происходит и как распознать врача, который вам скорее навредит? Разбираемся вместе с гинекологом и репродуктологом Еленой Русских.
Книга жалоб на гинекологов
«Когда мне потребовалось обратиться к гинекологу, я пришла на прием и сразу предупредила врача — до осмотра, — что в 20 лет пережила сексуализированное насилие и перестала заниматься сексом. Я боялась близости и боли, точно так же я боялась оказаться на гинекологическом кресле — осмотра с введением гинекологических зеркал, взятия анализов на мазок… У меня сжимались все мышцы, любой такой осмотр проходил очень болезненно. Поэтому я попросила врача использовать хотя бы не стандартное гинекологическое зеркало, а размером меньше — прочитала на форумах, что в случае пережитого изнасилования врач может пойти на такую уступку.
Гинеколог никак не отреагировала на мою историю. Она сначала спросила, как я «в такой позиции» собираюсь рожать. А потом, когда собирала анамнез, узнав, что у меня есть парень, но мы с ним не занимаемся сексом с проникновением, сказала мне: «Такими темпами ваш молодой человек скоро уйдет».
Не помню, что я ответила на это. Может быть, ничего. Помню только, как я села в кресло и врач начала осмотр. Она проигнорировала просьбу использовать небольшое гинекологическое зеркало, делала мне больно. Она видела, что мне плохо, и будто… доминировала надо мной и моей уязвимостью.
Я плакала прямо в этом кресле и еле дышала. А врач в это время спрашивала меня: «Почему ты не можешь просто расслабиться?» Для меня это было как второе изнасилование
И слова гинеколога о моих отношениях, и ее осуждение с «а как вы рожать будете», и пренебрежение моими просьбами повлияли на мое состояние не лучшим образом. Какого эффекта она добивалась? Чтобы я встала с кресла и сказала, что ко мне вернулось желание заниматься сексом? Этого не произошло. Я только укоренилась в мысли о том, что меня теперь еще и бросят — я ведь дефектная.
Тот прием сильно повлиял на то, как долго я оправлялась от пережитого насилия. Думаю, я бы могла гораздо быстрее с этим справиться, не напоровшись на очередную грубость по отношению к моему телу.
Еще два года после этого я боялась гинекологов. На диспансеризации от учреждения, где я работаю, у меня чуть не началась паническая атака перед приемом, но всё прошло хорошо. Мне до сих пор тяжело думать и высказываться об этом — сейчас ситуация улучшилась, но я шесть лет жила в вине и страхе. И мне по-прежнему стремно ходить к гинекологам, даже к платным. Я понимаю, что не все такие, что у нас много замечательных врачей, но ничего не могу с собой сделать».
Эту историю мне, редактору «Мела» Насте Широковой, рассказали анонимно — когда я спросила в соцсетях у девушек, сталкивались ли они с гинекологическим насилием.
Сначала я планировала просто собрать такие жалобы и спросить, что сами девушки хотели бы знать о первом приеме гинеколога, — чтобы написать материал для девочек-подростков, которые переживают, боятся и стесняются осмотра. Но замысел текста быстро поменялся: я поняла, что могу издавать книгу жалоб из комментариев и рассказов, которые мне прислали (и это лишь мои знакомые и знакомые моих знакомых), включив туда и свой случай.
Когда я пришла к гинекологу, чтобы проставить галочку в справке для университета, мне во время болезненного осмотра сказали классическое: «Перед парнями ноги раздвигаешь и не жалуешься, а на кресле у врача вдруг больно? Терпи давай» (клиника, кстати, была частная).
Понятно, что это системная проблема, поэтому лучше не составлять по ней книгу жалоб, а попробовать разобраться с самим феноменом гинекологического насилия, которое все еще есть в среде врачей, которые занимаются женским здоровьем.
Что такое гинекологическое насилие
Гинекологическое насилие — любое действие врача-гинеколога во время осмотра, процедур, лечения, которое наносит вред психическому и/или физическому здоровью пациентки.
Проявляется оно в разных формах.
- Грубый или болезненный осмотр, когда врач не обращает внимания на жалобы пациентки или, как в истории выше, игнорирует просьбы сделать всё менее болезненным — использовать зеркало другого размера или смазку при введении зеркала, что в некоторых случаях необходимо. По сути, это причинение физических страданий человеку.
«Дискомфорт и болезненность во время осмотра гинеколога могут быть, но всё сильно зависит от врача: от того, настроил ли он пациентку, объяснил ли, что будет происходить, аккуратен ли он, проговаривает ли все свои действия».
Гинеколог и репродуктолог Елена Русских
- Оскорбительные комментарии в адрес пациентки: если мы говорим о насилии, врач может пристыдить за активную или неактивную половую жизнь, за волосы на теле, лишний вес или худощавость, за неспособность расслабиться в кресле (отчего тело еще больше напрягается).
«Если врач дает оценочные комментарии, обесценивает проблему, если у него напрочь отсутствует эмпатия, он перебивает, не дослушивает вас — он нарушает коммуникацию. А если нет коммуникации, нет и эффекта от лечебного процесса. У меня были пациентки, которые сталкивались с подобным: например, некоторым врачи дают непрошеные советы в отношении личной жизни, мол, поменяйте мужа — и проблема уйдет».
Гинеколог и репродуктолог Елена Русских
- Репродуктивное давление — это настойчивые разговоры о том, что девушке стоит сделать аборт, либо, наоборот, призывы рожать как можно скорее из-за возраста или проблем с циклом. Посыл такой: «Родишь — пройдет». И болезненные месячные прекратятся, и цикл стабилизируется, и грудь во время ПМС болеть не будет.
«Третий вариант — когда пациенткам в молодом возрасте говорят: „Вы бесплодны“. Девочка с подросткового возраста живет с этой мыслью, хотя диагноз „бесплодие“ не ставится просто так, на основании осмотра или догадок врача. Это диагноз, который ставится на основании того, что женщина пробовала беременеть, но у нее в течение определенного периода ничего не получалось».
Гинеколог и репродуктолог Елена Русских.
- Недостаточное информирование о процессе осмотра: пациентка может и не знать, что во время приема ей проведут осмотр органов малого таза с помощью гинекологического зеркала, что у нее могут взять мазок на цитологию, что ее отправят на УЗИ органов малого таза.
- «Мне было 20, и я была девственницей. Помню, как гинеколог начала при осмотре это комментировать и высмеивать, что в 20 еще не было партнера. Потом начала осматривать грудь и спросила, почему она такая обвисшая. У меня долго после этого был комплекс».
- «Меня как-то гинеколог очень агрессивно отчитала за то, что я не могу расслабиться и ей ничего не видно».
- «В школе была гинекологиня с кривыми холодными пальцами, как у Бабы-яги. Матку она щупала анально — приятного мало, так она на всех девочек еще и орала: „РАССЛАБЬСЯ!“ После выпуска из школы, помню, другая врач закатывала глаза, когда узнала, что я в 21 год девственница, — мол, „Что с тобой не так?“. Я уже была готова скорее с кем угодно переспать, чтобы этого стыда не ощущать».
- «Участковый гинеколог, к которой я пришла впервые, во время осмотра стала обвинять меня в том, что я ее обманываю. Я даже не поняла, в чем заключался мой обман. На стандартный набор вопросов: когда первые месячные, когда начала половую жизнь, сколько было половых партнеров — я отвечала честно. Она меня осмотрела, а потом сказала: „Вы что думаете, мне ТАМ НЕ ВИДНО? Думаете, меня можно обмануть? Я же врач!“ Я ничего не понимала. Возможно, она намекала на число половых партнеров — потому что я тогда сказала, что был один. Но он у меня до сих пор один… Я уже замуж за него вышла. О чем я наврала — загадка. Но с тех пор я боялась и до сих пор боюсь, если честно, обращаться к гинекологам. Хотя прошло 13 лет».
Из анонимных историй, которые прислали «Мелу».
К чему приводит гинекологическое насилие
Отвечает гинеколог Елена Русских
Грубый осмотр или пренебрежение со стороны врача может нанести девушкам и женщинам как психологическую, так и физическую травму, последствия которой растянутся надолго.
Из-за грубых приемов, которые не были вовремя прекращены, пациенты, во-первых, отказываются ходить к гинекологам, соответственно, упускают важные состояния и заболевания, когда их можно было вылечить.
Во-вторых, у некоторых пациентов на фоне агрессивных приемов и осмотров могут развиться вагинизм[1] и вульводиния[2], обостриться психологические состояния или даже появиться психиатрические диагнозы. Для меня это очень серьезный и болезненный момент, потому что я работала и работаю с пациентками, столкнувшимися с гинекологическим насилием. И мы годами выпутываемся из вульводинии, ставшей следствием грубых осмотров и общения со стороны врача.
Как должен проходить прием гинеколога
Гинеколог Елена Русских:
- Врач знакомится с пациенткой, представляется и узнает, как к ней можно обращаться.
- Начинается сбор жалоб: я обычно предоставляю 5–7 минут на то, чтобы девушка озвучила проблему или запрос, с которым пришла, и параллельно всё записываю.
- Когда все запросы озвучены, переходим к сбору анамнеза — я задаю вопросы не только по гинекологии, но и в целом о жизни, потому что всё может быть взаимосвязано.
- Дальше приступаем к осмотру — на этом этапе всё зависит от того, ведет пациентка половую жизнь или нет. Если девушка девственница, мы не проводим вагинального осмотра, но можем предложить трансректальное исследование. Честно скажу, я провожу его крайне редко — обычно мы обходимся визуальным осмотром области вульвы, выделений и слизистой.
- Далее, если девушка девственница, нужно провести УЗИ. Мы проводим его через живот, трансабдоминально.
- Если пациентка живет половой жизнью, проводим стандартный гинекологический трансвагинальный осмотр: с помощью гинекологических зеркал осматриваем шейку матки, выделения. Если нужно брать анализы: мазок на цитологию[3], ЗППП и ВПЧ, заранее это обговариваем и на кресле производим забор материала.
- УЗИ органов малого таза пациентке в таком случае проводим обычным трансвагинальным способом.
- После осмотра гинеколог должен обязательно визуально осмотреть вашу грудь и пропальпировать молочные железы и лимфатические узлы над ключицей, под ключицей и под мышками.
- После завершения осмотра пациент одевается, и мы обсуждаем план действий: если никаких проблем нет, назначаю плановый прием через год, если же вопросы остались и нужно провести дообследование, выбираем дату консультации.
От какого врача нужно бежать
Гинеколог Елена Русских:
- От врача, который навязывает вам ненужные анализы и обследования, а вдогонку запугивает диагнозами, которые даже не может расшифровать. Если вы ушли от гинеколога в упадническом настроении, со слезами на глазах и вам хочется просто исчезнуть из мира, это не ваш доктор. Врач всегда может настроить пациента на решение проблемы и показать, что у него есть план и он знает, что делать. Даже если проблема неприятная, пациент от такого специалиста уйдет в нормальном настроении и, главное, с пониманием, что всё будет хорошо.
- От врача, который говорит, что вам нужно лечить ВПЧ. Вирус папилломы человека не лечится лекарственными препаратами, но от него есть прекрасно работающая вакцина, благодаря которой в некоторых странах победили рак шейки матки. Например, в Австралии.
- От врача, который говорит о «прижигании эрозии шейки матки». То, что называют эрозией, в 99% случаев истинной эрозией не является. Если вам говорят, что у вас эрозия, и при этом у вас нет кровянистых выделений после полового контакта и нет жалоб, ничего с ней делать не нужно. В крайне редких случаях эрозии шейки матки истинны, если у женщины нет никаких патологий, нет ВПЧ, у нее просто так расположены сосуды, что они периодически кровят и доставляют неудобства. В таком случае да, о «прижигании» может идти речь, но в медицинской терминологии это называется лазерной вапоризацией шейки матки.
- От врачей, которые ставят диагноз «вагинит». Если пациентку ничего не беспокоит, но врач начинает придираться к ее выделениям, берет мазок на флору, находит там лейкоциты (спойлер: они всегда будут присутствовать в мазке), бьет тревогу, назначает еще анализы, где находит уреаплазму и гарднереллу (бактерии) при — напоминаю — отсутствии жалоб, нужно менять врача. И уреаплазма, и гарднерелла относятся к патогенной микрофлоре во влагалище, их оттуда не прогнать, это часть нормальной флоры.
- От врачей, которые ставят диагноз «недостаточность лютеиновой фазы». Когда у пациентки нет овуляции и регулярных месячных, некоторые врачи вместо поиска причины просто назначают в определенные дни цикла на постоянной основе принимать дюфастон. Менструальноподобную реакцию мы вызываем, но проблему не решаем.
- От врачей, которые грубят во время приема или проводят его болезненно. Просто прекратите прием и уходите, потому что вы у себя одна.
Обложка: коллаж «Мела». Фото: © Olivka888 / Shutterstock / Fotodom
Популярные комментарии
Евгения СамотохинаТо что отрицательные оценки нужны — я согласна, но здесь должен быть ряд факторов: 1) как по мне текущая система оценки (пятибалльная, а по факту четырехбальная) — не то чтобы объективная. Особенно чувствуется на объемных заданиях в старших классах, когда в тексте на 2 страницы допустил 2-3 ошибки и пооучаешь тройку. Как по мне система должна иметь разбивку хотя бы в 10 баллов. 2) Часто каждый учитель сам определяет как оценивать ученика. Если с точными науками и каким-нибудь диктантом ещё более-менее понятно, то с более творческими заданиями, пересказами вообще непонятно — у одного учителя ты получаешь 5 у другого за пересказ того же качества — 3.
«Двойка должна жить». Учитель — о том, почему плохие оценки нужны детям
АнастасияДа уж… Уважительное общение не включено в общеобразовательные стандарты и экзаменационные вопросы. Можно иметь аттестат и даже не один диплом, но при этом оставаться полнейшим хамом. Системный кризис.
«Короче, училка, варежку свою закрой». Топ-20 цитат из переписок родителей с учителями, от которых волосы встают дыбом
Виктория ИльинаА может, пора честно посмотреть на проблему не только глазами учителя? Учитель жалуется: слишком много часов, слишком много отчётности, слишком много требований сверху. И с этим трудно спорить. Но есть один неудобный вопрос: а не является ли сама школа частью проблемы, которую она годами создаёт? Попробуйте хотя бы на минуту посмотреть на ситуацию глазами ученика. Этот ребёнок, которого сегодня заставляют заучивать километры информации «для галочки», завтра станет взрослым человеком. Возможно, чиновником, руководителем, тем самым человеком, который будет писать новые стандарты, программы и инструкции для школ. Не удивительно ли, что система воспроизводит сама себя? Главная ошибка многих педагогов — не в любви к знаниям. Знания нужны. Ошибка в другом: в убеждении, что ребёнку обязательно нужно загрузить весь огромный школьный багаж, не задумываясь, что из этого действительно пригодится именно ему. И когда обществу годами пытаются доказать ценность каждого килограмма ненужной информации, неудивительно, что эта работа перестаёт восприниматься как источник реальной пользы. Может быть, выход проще? Не превращать каждый предмет в борьбу за выживание. Не ломать детей и не выгорать самим. Если ребёнку ваш предмет объективно мешает сосредоточиться на тех знаниях, которые нужны ему для будущего, — поставьте законную тройку и дайте ему возможность развиваться дальше. Иногда настоящая педагогика — это не заставить выучить всё. А понять, что именно действительно стоит учить.
«Мы согласились со своим бесправием». Учительница – о том, почему ее коллеги терпят унижения









