Мы взрослеем, а наши родители, бабушки и дедушки стареют. И всё чаще нам приходится не просто спрашивать об их здоровье, но и уговаривать ходить к врачу и принимать лекарства. Но почему вообще приходится уговаривать? Елизавета Лихачёва обсудила это с врачом-психиатром, психотерапевтом и научным сотрудником Елизаветой Исакулян.
Почему люди отказываются лечиться
В вопросах здоровья многих людей может пугать неизвестность. Они боятся, потому что не знают, что будет дальше. Все-таки к смерти каждый из нас относится по-своему: кому-то помогает вера, для кого-то смысл в помощи детям или внукам, кто-то предпочитает каждый день проживать с удовольствием для себя, отгоняя мысли о плохом. Когда человек узнает или признает, что у него есть заболевание, мысли о смерти начинают беспокоить чаще.
Для многих сам путь лечения оказывается трудным. Неприятные процедуры, ограничения в питании или отказ от привычек снижают мотивацию заниматься своим здоровьем. Поэтому иногда кажется, что проще сдаться, отказаться от лечения и дожить «как придется». Немаловажными оказываются финансовые проблемы: многие пожилые люди опасаются, что им назначат дорогостоящий препарат, стоимость которого не покроет пенсия.
Из-за страха оказаться обузой для своих близких некоторые люди отказываются от операций. Они боятся, что не переживут реабилитацию или что их родственникам придется за ними ухаживать, в том числе следить за гигиеной. Это обостряет чувство стыда и снижает ощущение самостоятельности.
Пожилые мужчины привыкли, что за их здоровьем следят жены. В случае развода или смерти супруги они могут совсем перестать заботиться о себе. К тому же они могут считать свое состояние не настолько тяжелым, чтобы обращаться за медицинской помощью, или считать свое самочувствие естественным проявлением старения.
Некоторые не могут заставить себя доехать до поликлиники и высидеть очередь или имеют негативный опыт с врачами, когда те были грубы, плохо выслушали жалобы, пропустили заболевание или назначили неправильное лечение.
Самая опасная причина невнимательности к своему здоровью — это недиагностированная депрессия у пожилых. Среди симптомов могут быть: снижение настроения, негативные убеждения о себе («Мне осталось жить недолго, нет смысла лечиться») — это очень опасно и может даже закончиться суицидом. Также у пенсионеров часто обостряются некоторые личностные проявления, такие как упрямство, капризность, тревожность, слезливость и нерешительность.
С чего начать разговор о врачах и таблетках
Такой разговор лучше заводить членам семьи или друзьям — так выше вероятность, что к вам прислушаются. Можно привести небольшой факт или историю, которая связана с проблемой родственника.
Мама, ты знала, что тете Алле врач сказал: ее проблемы с отеками связаны с ее препаратом? Он поменял ей препарат, и у нее прошли отеки. Скажи, пожалуйста, другие врачи смотрели твою схему лечения?
- Проявляйте эмпатию и не закрывайте глаза на эмоции, которые испытывает человек.
- Не проецируйте свой страх и раздражение на человека («Папа, если ты не пойдешь к врачу, ты скоро умрешь»).
- Разговор следует начинать с эмоционального сопереживания («Я вижу, как тебе тяжело сидеть в поликлинике»).
- Расспросите, чего опасается ваш родственник, и постарайтесь понять его точку зрения. Например, его может пугать, что у него обнаружат онкологическое заболевание или назначат дорогие лекарства.
- Постарайтесь развеять сомнения — своевременное обращение к врачу сделает лечение дешевле, а заболевание не настолько запущенным.
- Предложите помощь («Пойдем вместе на прием или вызовем врача домой. Я буду рядом с тобой»).
Какие ошибки вы, возможно, уже совершили
Запугивание или обман подрывают к вам доверие. Давить на родственника нельзя, если это не касается ситуаций, напрямую угрожающих жизни. К таким ситуациям относятся:
- длительный отказ от пищи или воды (это может быть симптомом тяжелой депрессии);
- отказ вызова скорой помощи при серьезной травме или подозрении на инфаркт, инсульт или тромбоз;
- отказ от необходимого лечения, без которого у человека многократно повышаются риски смерти. Например, если человек с аритмией отказывается ставить кардиостимулятор, без которого может умереть.
Это сложные частные ситуации, которые требуют особого подхода, но основные рекомендации остаются неизменными: обсудите все тревоги человека, будьте настойчивыми и проявляйте обеспокоенность состоянием родственника, но не опускайтесь до грубости.
Родственники не всегда могут грамотно доносить до пожилого человека цели обращения к врачу или госпитализации: такая неопределенность только усилит страх перед посещением врачей. Также всё, что расстраивает пожилого человека: споры, слезы и крики — не способствует достижению цели. Родственнику будет дискомфортно вас слушать, он постарается завершить неприятный разговор или перевести тему, а возможно, его внутренняя тревога только увеличится.
Крайне не советуем использовать манипуляции, например запрещать видеться с внуками или отказываться приезжать. Это ужасно ранит любого человека, не говоря уже о болеющем.
Как справиться с чувством вины, если уговорить не получается
Людям, которые заставляют родственников лечиться, знакомы чувства безысходности и беспомощности. Они обвиняют себя в том, что не могут повлиять на выбор близкого человека или что не взялись за его здоровье раньше. Такие тревожные мысли, грусть и отчаяние могут привести к депрессивным расстройствам.
Существует понятие «круг контроля». Всё, что находится внутри круга, мы можем контролировать: наши решения, поступки, эмоции. Мысли и выбор других людей, ситуация в мире и погода — это то, чем мы не можем управлять. Жесткие мысленные требования к себе неизменно вызывают чувство вины в случае их провала.
Я обязательно должна убедить папу лечиться. → Я плохой человек, потому что не смогла убедить его.
Это пример когнитивного искажения. К сожалению, мы не можем залезть в голову к другому человеку и заставить его поступить по-другому. Мы можем предложить нашу помощь, разобрать все страхи, объяснить пользу, но не насильно тащить взрослого человека в больницу. Чтобы не чувствовать вину, нужно поработать со своими мыслями — попробуйте смягчить свое требование.
Мне бы хотелось, чтобы папа начал лечение, я могу предложить папе помощь и поддержать его, принимая, что решение остается за ним. Мои усилия ценны независимо от результата. То, что папа отказывается лечиться, никак не говорит о том, какой я человек. Это его выбор. Мне очень грустно его принимать, но это так.
Обложка: © simplystocker / Shutterstock / Fotodom
