«Почти в 100% случаев ребенок выздоравливает сам». Мифы о детских сезонных болезнях

«Почти в 100% случаев ребенок выздоравливает сам». Мифы о детских сезонных болезнях

Алиса Урбина

2

11.10.2021

Осенью дети возвращаются в сады и школы и начинают массово болеть. Стоит ли вызывать врача, если у ребенка насморк? Когда нужно сбивать температуру, а когда без этого стоит обойтись? И правда ли, что прививка от пневмококка защищает от коронавируса? В эфире нашей «Радиошколы» об этом и многом другом рассказал педиатр Владимир Ягодкин.

Что нужно знать про сезонные заболевания

В том, что осенью дети начинают болеть, нет ничего удивительного. Как правило, это происходит сразу после начала учебного года или через пару месяцев, где-то в ноябре, когда становится холодно и приходит пора носить шапки.

Обычно заболевание проявляется в виде насморка, кашля, невысокой температуры (38–38,5 градуса). Такая температура не должна вызывать опасений при условии, что ребенок чувствует себя нормально. Если же она повышается, это уже не очень хорошо.

Фото: Shutterstock / Agnieszka Marcinska

Вирусные заболевания — абсолютно нормальная сезонная история, так и должно быть. Поделюсь главным секретом педиатров: практически в 100% случаев ребенок выздоравливает самостоятельно.

Напомню также, что октябрь — активная фаза иммунизации от гриппа: можно вакцинироваться вплоть до конца года, пока нет острой вспышки заболевания.

Нужно ли минимизировать контакты

Иммунитет человека «заряжен» на закалку: нам необходимо постоянно быть в контакте с различными возбудителями. Мы при этом не обязательно должны болеть сами.

Прошлый год очень хорошо продемонстрировал, что длительная изоляция плохо сказывается на нашем с вами иммунитете. Летом погода была хорошей, но все болели, и это произошло отчасти из-за локдауна. Когда мы долго не контактируем с различными инфекциями, наш иммунитет ослабевает.

По сравнению с детьми у взрослых гораздо выше иммунный ответ

Ведь кто болеет реже всех? Врачи, учителя и воспитатели детских садов, потому что они в постоянном контакте с болеющими.

Несмотря на то что раз по пять-семь на дню я контактирую с больными гриппом, ОРВИ и другими инфекциями, я не заражаюсь. Но в том числе и потому, что не пренебрегаю правилами безопасности: я ни с кем не обнимаюсь, ношу маску и долго не нахожусь с пациентами в одном помещении. Поэтому тут важно соблюдать баланс: и полная изоляция, стерильность, и попустительское отношение к базовым мерам безопасности одинаково не полезны.

Когда надо вызывать врача

Врачи часто говорят, что температура до 37,5 градуса у ребенка — это вообще не температура. А если она повышается до 38,5, стоит обращаться к врачу только тогда, когда она держится на этом уровне дольше трех дней.

В первую очередь надо ориентироваться на самочувствие ребенка, потому что высокая температура не всегда говорит о чем-то плохом.

Есть много детей, которые с температурой 39 носятся, и им хорошо. Хуже, когда ребенку дали лекарство, температура упала до 37,5 градуса, а состояние его ухудшилось

Вызывать доктора на осмотр стоит на вторые-третьи сутки после того, как ребенок заболел. Меня часто вызывают в первый день болезни, когда температура у ребенка 39. Но в этом нет смысла: я никаких больше показателей не увижу, кроме температуры.

Фото: Shutterstock / Agnieszka Marcinska

Высокая температура — это иммунный ответ организма, и это нормально. Вопрос скорее в том, с какого уровня ее сбивать. Я бы стал снижать температуру, когда она достигает 38,5.

Есть такой миф, что температура 39–39,5 градуса — это хорошо, пусть человек потерпит: организм борется

Но он не борется! При таком повышении температуры происходит сгорание белка, и через некоторое время организм просто истощается. Сбивать температуру нужно — например, с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, они не оказывают никаких побочных эффектов. Не надо терпеть.

Сейчас в России проводят множество исследований о том, насколько эффективна практика приема врача на дому. Множество ярких медийных врачей выступают против посещений квартир пациентов. Кто-то говорит — вот, мол, в Европе давно от этого ушли, и это хорошо. Я считаю, что это палка о двух концах. Скажу пару слов в защиту российской медицины относительно западных методов.

Мне как врачу бывает гораздо удобнее посмотреть ребенка на дому, не вытаскивать его из квартиры в слякоть и мороз для того, чтобы он приехал в клинику, где я скажу то же самое, что сказал бы ему дома. Европейцы полностью от этого ушли.

Да, бывают ситуации, когда я мог бы просто проконсультировать по телефону. Но если, например, ребенок кашляет уже неделю, то его явно надо послушать, потому что поставить диагноз по телефону в этом случае невозможно. И лучше сделать это дома, тем более что сейчас амбулаторные требования очень строгие: нельзя принимать в клинике пациентов с температурой, например.

Поэтому я считаю, что выездная практика на дому — это очень хорошая штука и говорить, что в Европе лучше, а у нас хуже, неправильно. Но и амбулаторная практика — это надежно и очень удобно, она также помогает избежать историй с неправильно поставленными диагнозами.

Бывает ли у детей выгорание

Дети умеют отдыхать: они не устают так, как взрослые на работе. Дети в принципе физически уставать не должны: у них не так работают системы организма, как у взрослых. И неважно, по какой системе учится ребенок — триместровой или четвертной. А вот домашняя нагрузка и секции оказывают давление. Дети начинают уставать, выгорать и болеть отчасти из-за этой нагрузки. Она должна быть очень умеренной.

Как определить, что ребенок устал? Это, например, когда он 2 на 2 умножает — и у него получается 5. То есть уровень мозговой активности снижается — значит, он утомился и нужно сделать паузу, дать ему возможность отдохнуть.

Если ребенок стал гораздо больше спать, а когда просыпается, не может встать — это уже проблема

Есть такое понятие — «родительский режим». При нем ребенок встает и ложится тогда, когда нужно его родителям, а не ему. Считаю, что это неправильно, прежде всего детям нужно соблюдать биологический режим. Если он «рваный», то ребенок будет уставать по-настоящему. Когда ему будет 18, он сам выберет, как жить, когда ложиться и когда вставать. А до этого момента за его здоровье отвечают родители.

Добавлю пару слов по поводу витаминов и БАДов: я не против них, но призываю не давать их детям все время, не ставить их во главу всего.

Как поддержать детское здоровье в новом учебном году?

  • Не перегружайте детей;
  • Обеспечьте им сбалансированное питание;
  • Своевременно делайте прививки;
  • Позволяйте детям полноценно отдыхать;
  • Не волнуйтесь! Все дети болеют — это нормально.

И снова о прививках

«Свинкой», или паротитом, сейчас болеют крайне мало. И с дифтерией то же самое, потому что иммунизация шла очень активно. Но на фоне локдауна исчезающие болезни могут быстро вернуться. Самая главная задача иммунизации — не дать им мутировать. Вот в чем смысл прививок.

Другие болезни, такие как ветрянка, оспа, коклюш, точно не покинут нас еще лет 20–30. С такими вирусными ситуациями, как у нас, эти недуги будут постоянно возвращаться: у них колоссальная контагиозность, то есть они очень быстро распространяются.

Прививку от ветрянки тоже часто недооценивают, и это большая ошибка. Ветрянка — это герпетическая инфекция, которая всегда существует в латентной форме в нашем организме. Если кто слышал про опоясывающий герпес, паралич лицевого нерва на фоне герпеса, — это все ветрянка. Все, кто переболел ветрянкой, теоретически могут этим страдать. И потому лучше перестраховаться.

Фото: Shutterstock / CokaPoka

А вот то, что прививка от пневмококка убережет от коронавируса, — это слух. Конечно, это не так! Никакой связи между COVID-19 и пневмококковой инфекцией нет.

Иммунизация от пневмококка входит в национальный календарь прививок, ее обязательно делают всем детям. Если вашему ребенку по возрасту положено, то, пожалуйста, вакцинируйте его. Вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов вроде связи с коронавирусом (ее нет).

«Не будешь носить шапку — заболеешь менингитом» — миф или правда?

По сути, это в некотором смысле правда. Гуляя без шапки, можно простудиться, переохладиться. Иммунитет ослабеет, и организм человека будет более уязвимым для бактерий и вирусов.

Менингит — это общее название воспаления головного мозга, но вызывающих это состояние инфекций очень много. Менингитом чаще всего заболевают на фоне вирусной инфекции — гриппа, ОРВИ, ветрянки, кори. И это тяжелейшие состояния.

Серозные менингиты на фоне гриппа встречаются крайне часто: начало болезни легко пропустить, диагноз поставить непросто, потому что клиника неярко выражена. А последствия очень тяжелые.

От серозного менингита вакцины пока нет. Зато есть вакцины от всех тяжелейших инфекций, которые могут его вызвать.

Как сейчас дети переносят коронавирус

К сожалению, теперь бывает, что у детей болезнь протекает так же тяжело, как и у взрослых. Недавно я госпитализировал трехлетнюю девочку с температурой 39 градусов, которая держалась на протяжении 6 дней. Пока что это случается редко, и я надеюсь, что не будет происходить чаще.

Я не делаю никаких прогнозов и не имею права их делать. Неизвестно, как ковид будет вести себя в будущем с детьми, но мы, врачи, видим, что дети стали болеть больше и тяжелее.

Недавно появился еще один миф: ПЦР-тест на коронавирус, при котором берут мазок из носоглотки, якобы разрушает слизистую. Мол, ребенок начинает из-за этого болеть и потому нельзя делать тест больше одного раза в два-три месяца, а лучше раз в полгода. Но это не так.

Повреждение слизистой при взятии мазка слишком незначительно, от этого ничего плохого не будет

На слизистую плохо действуют капли с серебром и всякие дезинфицирующие спреи, которые сейчас часто прописывают не очень добросовестные доктора в качестве профилактики. Вот эти средства разрушают слизистую, а палочка в носу ничего плохого не сделает.

Если никакой симптоматики нет, только ПЦР-тест может определить, есть ли у ребенка коронавирус, поэтому делать такой тест иногда просто необходимо.

Фото на обложке: Shutterstock / BAZA Production

Комментарии(2)
«Сбивать температуру нужно — например, с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, они не оказывают никаких побочных эффектов.» — автор не читал инструкцию к нурофену, а лезет давать советы, ужас.
В целом согласна. Но для школьников врача нужно обязательно вызывать. Если ребёнок заболел, необходимо предоставить справку от врача в школу, что 3 дня он не прогуливал, а лежал с температурой. Поэтому мы три дня, про которые пишет доктор, потерпеть не можем.
Тащить больного ребёнка с температурой в поликлинику на приём, считаю ненормальной практикой. Сидя в очереди он просто заражает окружающих. Хотя видела таких мам, увы, но не понимаю.
Больше статей