У большинства взрослых ротавирусная инфекция ассоциируется с летом, грязными руками, немытыми овощами и фруктами и копанием в песочницах. Так ли это? И что это за вирус на самом деле? Разобрались вместе с педиатром Марией Чахнашвили.
Не летняя болезнь
Ротавирус — это кишечная инфекция, которая вызывается вирусом семейства реовирусов. Заражение происходит из-за попадания вируса на слизистую полости рта. Путь передачи инфекции в основном фекально-оральный, воздушно-капельным путём этот тип вируса не передается. Изредка встречается водный и/или пищевой путь передачи.
Вирус выделяется с калом и рвотными массами, и если эти частички попали на слизистую рта другого человека, то происходит заражение. Причем выделение вируса может происходить до месяца после клинического выздоровления. К примеру, ребенок переболел, выздоровел, отправился в детский сад. Он уже здоров, но вирус все еще выделяет. В саду сходил в туалет, не очень тщательно вымыл руки, взял игрушку, следом взял игрушку другой ребенок и потянул руки в рот. Так и происходит заражение.
У вируса есть четкая осенне-зимняя сезонность, поэтому, когда мамы говорят о ротавирусе летом в Крыму, это, скорее всего, не он, а любая другая вирусная или бактериальная диарея.
У ротавируса есть несколько видов (серотипов), при этом болезнь протекает абсолютно одинаково, так что для обычного родителя неважно, каким конкретно серотипом заболел ребенок.
Симптомы и группа риска
Основные проявления заболевания — рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры. Так что ротавирусную инфекцию нередко можно перепутать с любой другой кишечной инфекцией или пищевым отравлением. Точно выяснить, что это ротавирус, можно, только сдав анализ кала (ПЦР, ИФА) или анализ кала экспресс-методом ИГХ. Нужно это в первую очередь для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию, поскольку в этом случае тактика лечения будет иной.
Чаще всего ротавирусом болеют непривитые дети до 3 лет. Также группу риска составляют пожилые люди, иммунокомпрометированные люди и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.
Бывает так, что в семье несколько детей, однако болеет только один ребенок. Это вовсе не исключает ротавирусную инфекцию. Просто, возможно, один из детей привит или уже переболел конкретно этим серотипом.
Отличить ротавирусную инфекцию от отравления можно по нескольким признакам:
- Отравления чаще приходятся на летний период (грязные руки, немытые овощи), а ротавирус — на осенне-зимний период.
- Ротавирусная инфекция — это всегда внезапное и острое начало с резким подъемом температуры, которая может держаться несколько дней, и неудержимой многократной рвотой. Диарея может присоединиться впоследствии, но не обязательно. А симптомы отравления нарастают постепенно, температура при этом может быть повышенной, но лихорадка, которая длится более трех дней, все же редкость. Для отравления как раз характерна длительная диарея, а после каждого эпизода рвоты наступает затишье и облегчение.
- И, наконец, ротавирусом чаще болеют именно дети, взрослых он редко затрагивает.
Когда надо ехать в больницу
С легкими и среднетяжелыми формами ротавирусной инфекции можно справиться и своими силами. Основные симптомы при ротавирусе — рвота и диарея, поэтому главная опасность — это потеря жидкости. Обезвоживание и интоксикация могут потребовать госпитализации, но такое решение должен принимать только врач.
Скорая помощь, как правило, оказывает экстренную помощь в виде инъекции противорвотного препарата. Однако детям до 2 лет самый распространенный препарат такого типа противопоказан. Для таких маленьких пациентов есть ряд лекарственных средств в суспензии и каплях, которые быстро помогают справиться с рвотой и предотвратить тем самым развитие обезвоживания.
Показаниями к госпитализации при инфекционных диареях являются:
- признаки обезвоживания;
- изменение психического состояния;
- ранний возраст до 6 месяцев или масса тела менее 8 кг;
- недоношенность, хронические заболевания;
- температура выше 38 °С для детей младше 3 месяцев или выше 39 °С для детей от 3 до 36 месяцев;
- видимая кровь в стуле;
- выраженный диарейный синдром (частый и значительный по объему стул);
- упорная (повторная) рвота;
- отсутствие эффекта от оральной регидратации;
- отсутствие эффекта амбулаторного лечения в течение 48 часов;
- клинический симптомокомплекс тяжелого инфекционного заболевания с расстройством гемодинамики, недостаточностью функции органов;
- эпидемиологические показания (дети из «закрытых» учреждений с круглосуточным пребыванием, из многодетных семей и т. д.);
- невозможность обеспечить надлежащий уход на дому (социальные или технические проблемы).
Нужны ли лекарства
Обычно можно услышать, что так как ротавирус — это в большинстве своем неудержимая многократная рвота, то необходимо выпаивать ребенка солевыми растворами. Однако солевые растворы — это вовсе не метод лечения ротавируса, это метод профилактики и лечения дегидратации, которая может наступить вследствие рвоты и диареи.
Главное правило такой терапии — выпаивать ребенка дробно и помнить, что оральная регидратация солевыми растворами эффективна только при дегидратации 1-й степени (жажда, сухость кожи, темные круги под глазами, слабость).
Если оральная регидратация неэффективна и есть признаки дегидратации 2-й (беспокойное поведение, запавшие глаза, головокружение, онемение конечностей) или 3-й степени (заторможенность, ребенок не может пить или пьет плохо, а кожа после щипка очень медленно возвращается к прежнему состоянию), то показано парентеральное введение жидкости (то есть капельницы).
Безусловно, необходимо восстанавливать потерю жидкости. Однако к методам лечения ротавируса относят в первую очередь:
- безмолочную диету,
- энтеросорбенты,
- про- и пребиотики.
Очень важно помнить, что ротавирус — это вирус, а значит, антибактериальные препараты и антибиотики будут неэффективны.
И, разумеется, будет нелишним напомнить, что на сегодняшний день нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью, поэтому применять их тоже нецелесообразно.
Успеть до 12 недель
Профилактика ротавирусной инфекции неспецифическая: это простое соблюдение правил личной гигиены, а специфическая — это вакцинация.
И вот здесь очень важный момент. Сделать прививку от этого вируса можно только в грудничковом возрасте. Вакцина содержит 5 штаммов ротавируса, и первая доза должна быть введена ребенку в возрасте не старше 12 недель, а последняя — до 32 недель жизни. В более старшем возрасте вакцинация от ротавируса не проводится.
Фото на обложке: Shutterstock / Agnieszka Marcinska
