Селфи, самокаты, ватрушки. Почему дети стали получать тяжёлые травмы в два раза чаще, чем 10 лет назад

Любая тяжелая физическая травма ребенка становится испытанием не только для него самого, но и для родителей. О том, как врачи помогают детям вернуться к нормальной жизни, в эфире «Радиошколы» рассказал Сергей Виссарионов, директор Национального исследовательского центра детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН.

Из-за чего дети получают травмы

Если мы будем брать статистику, то увидим, что данные за последние 5–6 лет достаточно стабильны. Количество детей с травмами опорно-двигательной системы, в частности от 0 до 14 лет, составляет примерно 103–105 человек на 1000 детского населения. У подростков эта цифра чуть больше, достигает 170.

Преобладает в основном бытовой, уличный и транспортный травматизм. Но в последние годы травма детского возраста стала более тяжелой. Наверное, это связано с увлечением различными видами спорта, плюс дети стали использовать современные технологии, которые тоже приводят к печальным последствиям.

Здесь можно привести достаточно яркий пример статистического анализа, основанного на данных нашего Федерального детского центра повреждений позвоночника и спинного мозга. В 2010 году 77% от всех детских тяжелых травм позвоночного столба составляли нестабильные повреждения, которые требовали хирургического вмешательства, и только 23% приходилось на переломы, сопровождающиеся неврологическими нарушениями, когда имеется перелом позвоночника и повреждения спинного мозга, отсутствуют движение и чувствительность в конечностях. В 2019 году количество пациентов с тяжелой позвоночно-спинномозговой травмой, которая сопровождалась неврологическим дефицитом, составляла уже 32%. Количество тяжелых переломов позвоночника в сочетании с повреждением спинного мозга выросло практически в два раза.

Из-за чего конкретно случаются такие травмы? Например, из-за того, что дети сейчас часто пытаются сделать красивое селфи — и падают с большой высоты. Или смотрят в телефон, переходя дорогу, и попадают в ДТП. Свою печальную роль сыграло повальное увлечение электросамокатами. Проблема таких самокатов в том, что ими сложно управлять, на них не всегда можно быстро затормозить, ребенок часто не может правильно отреагировать на непростую дорожную ситуацию.

Если говорить о травмах в зимнее время, то это в первую очередь катание с горок на ватрушках. Чтобы получить травму на ватрушке, не нужна большая и крутая горка, не обязательно столкновение с деревом или каким-то предметом. Самое банальное подпрыгивание на такой ватрушке во время спуска с горки очень часто приводит к травмам позвоночного столба.

Как врачи работают с детскими травмами

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера ведет разработки хирургических методов лечения детей с травмами опорно-двигательного аппарата, а также врожденными и приобретенными заболеваниями.

Основной акцент — не только разработка новых хирургических вмешательств, но и создание новых имплантатов и металлоконструкций для проведения операций. Выполненная операция у детей с позвоночно-спинномозговой травмой в первые часы от момента повреждения может дать очень хороший результат, существенно улучшить процесс реабилитации и привести к полному восстановлению двигательной активности ребенка.

На базе нашего учреждения с 2011 года работает Федеральный детский центр повреждений позвоночника и спинного мозга, где мы оказываем консультативную и хирургическую помощь детям с тяжелыми переломами позвоночного столба и повреждениями спинного мозга. Это единственный специализированный центр такого типа — как в Российской Федерации, так и в Европе.

В 2021 году на базе нашего учреждения организован Федеральный центр детской травматологии, который осуществляет консультативную помощь специалистам из регионов РФ по вопросам тактики лечения пациентов со скелетной травмой и хирургического лечения детей с повреждениям опорно-двигательной системы.

Как ребенок из региона может получить помощь в Санкт-Петербурге

Пациентом нашего учреждения может стать любой ребенок из РФ, получивший травму опорно-двигательного аппарата. Как правило, такие дети уже находятся в каком-то стационаре нашей страны. Если случай сложный, лечащий травматолог-ортопед может в любое время связаться с сотрудником нашего центра и получить необходимую информацию по поводу тактики и дальнейшего лечения.

Если же это сложный и тяжелый пациент, который требует дорогостоящего лечения, имплантатов, оборудования, или в регионе по каким-то причинам нет возможности оказать ему специализированную помощь, он может быть тут же переведен к нам. В настоящее время у нас достаточно хорошо работают структура и система авиасообщения и транспортировки, эвакуации пациентов из регионов РФ в наш центр. Лечение, которое пациент получает уже в нашем центре, абсолютно бесплатное. Оно происходит за счет средств федерального бюджета. Так как речь идет о травме, здесь нет какой-то очередности и необходимости ждать квоту.

В экстренной и неотложной ситуации мы оказываем помощь абсолютно всем

О такой помощи можно говорить, если речь идет о пациентах с переломами таза, сложными внутрисуставными переломами (головки и шейки бедренной кости, переломами кости в области локтевого сустава), переломами конечностей, которые сопровождаются неврологическими и сосудистыми нарушениями, а также переломами с крупными дефектами костной ткани, которые тоже нередко встречаются у пациентов детского возраста. Эти пациенты нуждаются в серьезной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской хирургической помощи. Именно такую помощь можно получить на базе нашего центра.

Мы хотим немного облегчить жизнь и ситуацию в регионах РФ, чтобы региональные учреждения могли не тратить ресурсы на тяжелых пациентов, а обратиться в этом случае к нам.

Как проходит реабилитация после травм

Мы никогда не оставляем пациентов без внимания и стараемся наблюдать их на протяжении всего восстановительного периода, а также в дальнейшем периоде роста и развития, во всяком случае в течение детского возраста. После проведения хирургического вмешательства ребенок получает курс ранней реабилитации.

В последующем, когда пациент выписывается из нашего стационара в регионы РФ на амбулаторное лечение, он все равно продолжает наблюдаться у нас — проходит обследования с частотой раз в полгода-год. Это зависит от каждой конкретной ситуации, от тяжести и сложности травмы и от вида хирургического вмешательства.

Наши бывшие пациенты зачастую поступают к нам для проведения этапных реабилитационных и восстановительных процедур с использованием роботизированных технологий, а также нашей новой разработанной методики неинвазивной стимуляции спинного мозга при позвоночно-спинномозговой травме.

Это ряд процедур и курсов, которые должны повторяться с определенной периодичностью. Благодаря этой новой технологии пациент может не только восстановить чувствительность в поврежденных конечностях, но и вернуть себе двигательную активность. Те клетки и проводящие пути спинного мозга, которые остались живы и функционируют после перенесенной тяжелой травмы, вновь запускаются и берут на себя двигательную функцию конечностей.

Совсем недавно у нас был ребенок, переведенный из Калининграда. Это пациент с тяжелой позвоночно-спинномозговой травмой на шейном уровне — он получил ее во время ныряния. В результате травмы у ребенка отсутствовали движения в верхних и нижних конечностях.

Он был экстренно переведен в наш центр, где прямо в день поступления ему провели операцию. Была ликвидирована компрессия спинного мозга, восстановлена опороспособность шейного отдела позвоночника, и пациент начал активную реабилитацию с подключением высокотехнологичной помощи и разных специалистов, в том числе психологов. Благодаря такому комплексному подходу чувствительность и движения в верхних конечностях стали восстанавливаться, сейчас реабилитация продолжается.

Зачем нужны психологи в детской травматологии

В нашем центре клинические психологи работают комплексно: не только с ребенком, но и обязательно с его родителями. Психолог становится объединяющим звеном между родителями, пациентом и врачом.

В процессе лечения с детьми взаимодействовать проще, чем с их родителями. Ребенок, как правило, верит и доверяет своему лечащему доктору и готов оказывать содействие на пути своего выздоровления. При этом некоторые родители переживают, находятся в сомнениях, начинают искать не только тот путь, который у них уже есть. С ними приходится больше разговаривать, что-то объяснять, где-то более аргументированно доказывать, что данная методика эффективна и даст желаемый результат.

При получении травмы жизнь не заканчивается, это только этап жизненного пути, который важно достойно перенести и оказаться победителем. Мы создаем все условия для того, чтобы пациент как можно быстрее мог вернуться к обычному образу жизни.

А если лечиться нужно долго

На базе нашего центра работает общеобразовательная школа. Дети, которые получают у нас длительные этапные, реабилитационные либо хирургические вмешательства (это, как правило, пациенты с ортопедической патологией), не отрываются от учебного процесса и образовательной программы. Мы стараемся поддерживать традицию, которая была заложена еще Генрихом Ивановичем Турнером, основателем нашего центра. Он считал, что в нашем учреждении пациент должен не только получать медицинскую помощь, но и овладевать навыками, умениями, которые позволили бы ему социально адаптироваться в обществе.

Современные тенденции требуют нового подхода к этой проблеме. Мы работаем в контакте с общеобразовательной школой и педагогами. Как раз в этом году мы запланировали создать концепцию профессиональной ориентации наших пациентов с привлечением педагогов, психологов и, конечно, врачей-специалистов, которые бы комплексно оценивали возможность ребенка и давали бы ему рекомендации по выбору оптимальной для него профессии с учетом его состояния здоровья.

Фото на обложке: Shutterstock / SviatlanaLaza