20 мая 2024 года в Великобритании обнародовали доклад «Расследование о зараженной крови» (Infected Blood Inquiry). Из него следует, что в 1970–1990-х англичанам с гемофилией проводили переливания крови с вирусами ВИЧ и гепатита. Особое место в материалах общественной комиссии занимают данные о детях, пострадавших от контакта с некачественной кровью и ее продуктами.
Хроника событий
20 мая был опубликован доклад общественной комиссии, которая на протяжении пяти лет расследовала случаи недобросовестных переливаний крови в клиниках и центрах крови в Великобритании. В семи томах доклада «Расследования о зараженной крови» (Infected Blood Inquiry) приведены доказательства того, что в 1970–1990-х годах в Англии около 30 000 человек пострадали от донорской крови, в результате контакта с которой в их организм попали вирусы ВИЧ и гепатита. Итогом возникших заражений и вызванных ими осложнений стала смерть порядка трех тысяч человек.
Более чем за 40 лет около 26 800 англичан были инфицированы вирусом гепатита из-за контакта с донорской кровью и ее продуктами, причем у 22 000 из пострадавших гепатит купировать не удалось: из острой фазы болезнь перешла в хроническую, закрепившись в организме навсегда. В числе пациентов, инфицированных гепатитом в 1970–1990-х, было от 2400 до 5000 человек с нарушениями свертываемости крови.
Вирус ВИЧ за тот же период был обнаружен у более чем 800 взрослых и 300 несовершеннолетних с диагностированной гемофилией. Источником заболевания примерно в 8% случаев стало переливание крови. В иных случаях причиной инфекции могли быть контакты пациентов с кровью или тканями от доноров или инъекции антигемофильного глобулина, полученного из плазмы донорской крови. Прекратились массовые заражения только в 1998 году.
Фактор VIII. С чего всё началось?
Антигемофильный глобулин, он же фактор VIII, — белок, который сворачивает кровь, когда это нужно. Это, собственно, тот элемент, врожденный дефицит которого медики называют классической гемофилией.
В 70-х фактор VIII научились получать из плазмы донорской крови. Инъекции с донорским глобулином стали вводить пациентам с гемофилией для профилактики внутренних кровотечений и перед хирургическими вмешательствами — без него любая операция ведет к гибели больного от потери крови.
В 1970–1990-х фактор VIII извлекался из импортной крови, попавшей в Британию от американских поставщиков. Комиссия по скандалу пришла к выводу, что в числе американских доноров были заключенные и люди, употреблявшие наркотики. В процентном отношении «чистых» доноров было гораздо больше, но даже малые объемы зараженной крови могут испортить целую партию донорского материала. Из-за того, что ряд медицинских учреждений в Британии применял донорский фактор VIII без должной осторожности, «загрязненная» кровь доходила до реципиентов, заражая их вирусами ВИЧ и гепатита.
Странная история Колина Смита
Жертвой инъекций с антигемофильным глобулином стал умерший в 1990 году 7-летний Колин Смит. Его фото из больничной палаты в день обнародования доклада активно публиковали британские СМИ.
Гемофилия была диагностирована у четырехмесячного Колина в июле 1983 года. С двенадцати месяцев мальчику делали регулярные инъекции концентрата с фактором VIII в больнице в Кардиффе (Уэльс). Примерно через год у ребенка был обнаружен ВИЧ. Пять лет спустя Колин Смит умер, а содержание переданных родителям медицинских документов показало, что за время лечения в Центре здоровья крови в Кардиффе ребенок заразился гепатитом C, получил менингит и дважды перенес пневмонию.
В недавнем разговоре с журналистами родители мальчика утверждали, что персонал реабилитационного центра в Кардиффе не только скрывал новые вводные по состоянию здоровья ребенка, но и умалчивал о рисках, которые несут назначаемые препараты — как концентрат фактора VIII, так и азидотимидин, который Колину вводили с 1988-го в рамках профилактики СПИДа.
Непрозрачность оказанного лечения, о котором помимо Смитов рассказывали другие свидетели, опрошенные в рамках «Расследования о зараженной крови», стала причиной того, что в Британии заговорили о состоянии английской медицины в 1970–1990-х годах. Британские СМИ, от таблоида Daily Mail до авторитетного The Guardian, опубликовали материалы, в которых обвинили врачей одного из интернатов для мальчиков с гемофилией в проведении опытов над воспитанниками.
Интернат «Трелорс»: из 122 воспитанников в живых осталось 30
Обвинения прессы находят подтверждения в материалах «Расследования о зараженной крови». Второй том итогового доклада посвящен обстоятельствам трансфузий и инъекций концентратов с фактором VIII воспитанникам «Трелорс» (Treloar's) — интерната для детей-инвалидов в графстве Хэмпшир (Англия).
Юные пациенты с гемофилией появились в «Трелорс» в 1956 году, а с 1974-го в интернате одновременно обучались уже 50 мальчиков. К началу 60-х интернат стал одним из лучших образовательных учреждений для детей и юношей до 25 лет с нарушениями свертываемости крови.
Воспитанники «Трелорс» могли получать образование, не сталкиваясь со школьным буллингом и находясь под постоянным наблюдением врачей из больницы в близлежащем городе Альтон. На ее базе в 1972 году был открыт Альтонский центр гемофилии, который занялся исследованием эффективности криопреципитата — препарата для пациентов с нарушениями свертываемости крови на основе донорского фактора VIII, предназначенного для остановки внутренних кровотечений и подготовки гемофиликов к хирургическому вмешательству.
Поставки крови для препарата осуществлялись из США на коммерческой основе
В материалах комиссии говорится о том, что лишь 30 из 122 учеников «Трелорс», проходивших в интернате обучение и стационарное лечение с 1970 по 1987 год, остались в живых. Общественники во главе с уполномоченным сэром Брайаном Лонгстаффом считают, что лечение, оказанное детям из «Трелорc», было продолжением исследовательской работы, проводимой в городе Альтонским центром с 70-х, — мальчики выступали в качестве объектов для исследования.
«Научный интерес» представляли не только гемофилики, но и воспитанники, у которых под влиянием гепатита развились хронические патологии печени. Собеседники общественной комиссии из числа бывших резидентов интерната говорят о том, что тестирования проводились без согласия их родителей.
Предполагается, что врачи из Альтона, оказывавшие воспитанникам «Трелорс» терапию, игнорировали предписания врачебной этики и рекомендации Национального центра гемофилии (UKHCDO). Эксперты-гематологи обращали внимание альтонских врачей на тогда еще закрытую информацию о том, что донорская кровь от коммерческих поставщиков из США может содержать вирусы, а крупные дозы препаратов на ее основе могут привести к заражению ВИЧ-инфекцией.
Невзирая на предупреждения, утверждает Лонгстафф, детей с гемофилией в «Трелорс» лечили «многочисленными, рискованными, коммерческими концентрациями» криопреципитата. Врачи не рассчитывали индивидуальных доз, большинство воспитанников получали препараты одинаково часто, в неоправданно больших объемах и без всяких причин, в якобы профилактических целях.
На пересмотр подхода врачей не повлияла даже вспышка ВИЧ, случившаяся в «Трелорс» в 1984 году
«Ненавижу расхожее сравнение с морскими свинками, но оно буквально описывало наше положение», — заявил один из воспитанников «Трелорс», 58-летний Ричард Варвик, в комментарии для The Guardian. В свидетельствах для «Расследования о зараженной крови» Варвик вспоминает: «В „Трелорс“ все были двинуты на профилактике гемофилических кровотечений. Она проводилась каждый день. Обыкновенно мы отправлялись в лазарет после завтрака, где нам уже готовили дозу криопреципитата». В результате полученной в «Трелорс» медикаментозной терапии Варвик получил ВИЧ-положительный статус. Дес Коллинз, адвокат потерпевшего, считает, что обнародованные материалы расследования станут основанием для удовлетворения уголовных исков к интернату, поданных в 2022 году.
Добьются ли пострадавшие справедливости
Авторы доклада подсчитали, что из 30 000 британцев, пострадавших от зараженной крови, к январю 2019 года в живых осталось лишь 2700 человек. За последние 5 лет их число, очевидно, сократилось. Сэр Брайан Лонгстафф в отчете о работе комиссии от 5 апреля 2024 года рекомендовал начать немедленные парламентские слушания о выплатах компенсаций семьям погибших. Британское правительство признало моральные обоснования для компенсаций еще в декабре 2022-го, но размер выплат анонсировало только 21 мая.
Генеральный казначей Джон Глен, выступая в палате общин, заявил, что из английского бюджета каждому из более чем четырех тысяч верифицированных пострадавших будет направлена компенсация в размере 210 тысяч фунтов стерлингов (более 24 млн в пересчете на рубли. — Прим. ред.). Полученные средства, отметил чиновник, налогами облагаться не будут. Правом на компенсации умершим жертвам скандала будут обладать их наследники.
Случалось ли подобное в России
Первая в истории России вспышка ВИЧ была зафиксирована в Калмыкии в 1988 году. В одной из больниц Элисты было инфицировано 76 детей. Причиной стала врачебная халатность. Инфекция передалась от одной из рожениц через многоразовые шприцы, которые недостаточно тщательно обрабатывались перед повторным использованием. Детей без освидетельствования выписали из стационара, они разъехались по домам.
В итоге более 270 человек заразились ВИЧ в Калмыкии и соседних регионах
Правительство тщательно скрывало информацию о вспышке, провело закрытое медицинское расследование обстоятельств заражений. По его итогам министра здравоохранения Калмыцкой АССР уволили, врачи элистинской больницы получили выговоры. В 2011 году дело о заражениях в Калмыкии закрыли за истечением срока давности, компенсаций пострадавшие не получили.
В настоящее время вероятность получить ВИЧ или гепатит в результате переливания крови ничтожно мала. Вся кровь, предназначенная для переливаний, сейчас проходит через вирусную инактивацию — химическое повреждение генетического материала ВИЧ, который может содержаться в донорской крови. В результате инактивации ВИЧ не может воспроизвестись и проникнуть в кровь реципиента.
Фото на обложке: Internet Archive Book Images / Flickr / Public domain; DUSAN ZIDAR / Shutterstock / Fotodom
