Длительное времяпрепровождение за компьютером и смартфоном может привести не только к проблемам с позвоночником, но и к туннельному синдрому запястья. По статистике, он встречается у 50 человек из 1000. Причем как у взрослых, так и у детей. О том, что это такое и как лечится, мы поговорили с неврологом клиник DocMed и DocDeti Виталием Дульневым.
— Что такое туннельный синдром запястья?
Туннельный синдром запястья, или карпальный туннельный синдром (КТС), — это состояние, при котором нервы, отвечающие за силу и чувствительность кисти, сдавливаются в узких пространствах между мышцами, костями и сухожилиями предплечья.
Все это приводит к неприятным ощущениям в пальцах рук и кисти. Может возникнуть покалывание (как будто вас бьет током) или онемение. А еще — слабость. Становится сложно сжимать пальцы, удерживать предметы.
КТС не приводит к инвалидности даже в тяжелых случаях, однако хроническая боль сильно влияет на качество жизни, снижая в том числе качество сна и уровень настроения.
— Правда ли, что главная причина КТС — неправильное положение рук на клавиатуре и мышке на протяжении длительного времени?
Не совсем. То, о чем вы говорите, то есть неправильная гигиена кисти, это лишь один из факторов риска КТС.
Еще сдавливание и отек нерва также могут вызвать:
- избыточная масса тела;
- лекарства (например, противоопухолевые);
- беременность;
- различные заболевания (артрит, сахарный диабет, гипотиреоз, амилоидоз и другие);
- пол (существуют исследования, доказывающие, что женщины чаще сталкиваются с КТС из-за более узких запястий);
- генетическая предрасположенность;
- травмы.
При этом важно понимать, что, если у вас есть какой-то фактор риска, это вовсе не значит, что вы обязательно столкнетесь с КТС. В большинстве случаев туннельный синдром развивается из-за сочетания разных факторов, а иногда первопричина может остаться и вовсе неизвестной.
— Можно ли сказать, что туннельный синдром — проблема компьютерного поколения? Раньше люди не сталкивались с этим?
— Нет, эта проблема и ранее была распространена. Особенно у людей, чья работа связана с мелкой моторикой, интенсивным повторением однотипных движений кистью. Например, этим страдали машинисты, швеи, парикмахеры.
— Какие первичные проявления у туннельного синдрома? Как понять, что это именно он, а не просто, например, рука устала?
Легкий туннельный синдром может беспокоить только ночью: из-за неоптимального положения рук возникает компрессия нерва, и болезненное онемение кисти (часто и обеих кистей) может разбудить человека. Это онемение проходит в течение нескольких минут, если размять руки, потрясти кистями.
Днем онемение возникает лишь при повышенной нагрузке на кисти, например, при длительной работе с клавиатурой и мышкой, продолжительном удержании смартфона одной рукой и так далее.
В тяжелых случаях онемение становится стойким, присоединяется слабость в кисти, прежде всего проявляющаяся в неудобных положениях руки и при нагрузках.
От обычной усталости КТС отличается частотой симптомов и снижением качества жизни. Онемение, боль или слабость возникают настолько часто, что это мешает человеку полноценно работать и отдыхать.
— Есть ли какие-то возрастные ограничения у туннельного синдрома? Например, может ли он развиться у ребенка?
У детей туннельный синдром встречается редко, однако медикам известны случаи заболевания даже в 5-летнем возрасте. Но это связано с генетическими болезнями (например, мукополисахаридоз) или с травмами предплечья/кисти.
— Тачпад, мышка или клавиатура — что опаснее для развития туннельного синдрома?
Хороших данных о том, что опаснее, нет — неправильное позиционирование рук при использовании любых устройств может привести к развитию туннельного синдрома.
— Что вообще можно сделать, чтобы избежать ТС?
В первую очередь желательно придерживаться правил гигиены кисти:
- не держать увесистые предметы (например, смартфон) на весу длительное время;
- пользоваться клавиатурой и мышью с опорой на предплечья;
- если работа связана с повторяющимися движениями кисти — часто делать перерывы;
- стараться все движения (даже печатание на клавиатуре) делать плавно и мягко;
- приобрести специальные вертикальные мыши и трекболы, а также коврики с силиконовой подушечкой для запястья. Они снижают нагрузку на кисть;
- следить за осанкой, массой тела и хроническими заболеваниями.
Упражнений, предотвращающих развитие КТС, не существует. Однако при уже развившемся легком туннельном синдроме есть методики ЛФК (физической терапии), уменьшающие симптомы в краткосрочной и среднесрочной перспективах. Их легко можно найти в интернете или узнать у лечащего врача.
Упражнения, которые помогут при легком туннельном синдроме запястья или для его профилактики:
1. Прикоснитесь подушечкой большого пальца руки к подушечке указательного пальца, чтобы они образовали букву «о» (как будто вы показываете жест «окей»). Теперь поочередно касайтесь большим пальцем других пальцев.
2. Сильно сожмите кулак, затем плавно разожмите.
3. Сложите руки как при молитве. Не отсоединяя ладони, начните поочередно отклонять пальцы назад. То есть сначала большие пальцы правой и левой руки, потом указательные, средние и так далее.
4. Сложите руки в замок. Аккуратно потяните кисти вверх, чтобы в пальцах ощущалось натяжение мышц.
5. Выпрямите пальцы одной руки. Поднимайте руку вверх-вниз. Затем проделайте то же самое с другой рукой.
Все упражнения лучше повторять по 10–15 раз.
— Если туннельный синдром все-таки случился, что тогда? Лечим дома или сразу обращаемся к врачу? Кстати, к какому?
В легких случаях лучше обратиться к неврологу для исключения сопутствующих проблем и определения оптимальной тактики лечения. В тяжелых случаях, когда боль и слабость сохраняются перманентно, может потребоваться помощь кистевого хирурга.
— Как вообще проходит лечение?
Лечение может включать нелекарственные, лекарственные и хирургические вмешательства. В первую очередь рекомендуется ночное ортезирование лучезапястных суставов полужесткими ортезами на 1-2 месяца. Если это не приносит достаточного эффекта, можно рассмотреть дополнительные меры в виде инъекции глюкокортикостероидных гормонов длительного действия в запястный канал (блокада), назначения гормонов в таблетках и некоторых техник ЛФК.
Хирургическое лечение используется, если симптомы сохраняются ежедневно в течение длительного времени (более полугода) и есть признаки повреждения нерва по данным ЭНМГ. Лечение безболезненно, поскольку операции и блокада проводятся под обезболиванием.
— Возможно ли вылечить туннельный синдром?
Разумеется! При использовании нехирургических методов лечения симптомы проходят в пределах 1 года у 70–90% людей.
Текст написан по материалам: Mayo Clinic, UpToDate, Pubmed.
Фото: narcoz52 / Shutterstock / Fotodom
