«Красный нос, синие губы и холодные руки — не показатель». Педиатр — о переохлаждении у детей

Многие регионы РФ прямо сейчас ставят рекорды по низким температурам. Термометры в Башкирии на днях показывали около –50 градусов, в Нижегородской области было –36. Редактор «Мела» Елизавета Луговская поговорила с педиатром клиники DocDeti Павлом Житовым и узнала, как не допустить переохлаждения у ребенка в морозы, а главное — вовремя распознать его.

— Во многих регионах России начались сильные морозы. При какой температуре не стоит выходить с ребенком на прогулку?

— Тут все довольно просто: взрослым нужно ориентироваться на свои ощущения. То есть, если на улице становится настолько холодно, что вам некомфортно, лучше отложить прогулку. Если же зимней одежды достаточно, чтобы вам и ребенку было тепло, можно смело идти гулять.

И, конечно, если на улице метель, снег, сильный ветер, высокая влажность, не нужно строить из себя родителя-героя, который прочитал, что с новорожденными обязательно нужно ежедневно гулять по несколько часов на свежем воздухе, и придерживается этого правила в любую погоду. Если пару дней вы переждете морозы дома, не выходя на улицу, ничего с ребенком не случится.

Что касается школьников и подростков, они сами способны определить уровень комфорта и сказать, нравится им гулять или им холодно и неприятно.

— Есть ли особые рекомендации, как гулять с детьми в морозную погоду? Например, как одевать ребенка?

— Если мы говорим о детях, которые уже ходят, бегают и играют, то, как правило, достаточно одеть ребенка так же, как вы одеваете себя. Потому что он будет двигаться и тем самым согреваться.

Если же речь идет о детях до года, которые лежат или сидят в коляске, нужно одевать их теплее. Есть такое правило: на один слой больше, чем себя. Или даже на два тонких. Кстати, это важный момент. Чем больше тонких слоев одежды, тем теплее.

— Как понять, что родитель не перестарался? Многие для перестраховки сильно закутывают детей и, кажется, делают только хуже.

— Если ребенок приходит с прогулки влажный и у него регулярно развивается потница (кожное воспаление в виде мелкой красноватой сыпи), значит, ребенка перегревают.

На самом деле это, можно сказать, характерная для стран СНГ традиция. У нас очень часто детей перегревают. А вот чтобы ребенка переохлаждали, я ни разу еще не видел.

Люди относятся к маленьким детям как к неодушевленным предметам, которые очень легко переохладить. Как будто он сам не сможет, если что, подать знаки о дискомфорте. Как будто мы положим его в коляску, и он тут же превратится в ледышку. Это не так. Дети имеют достаточно неплохую реакцию на холод. И при дискомфорте они будут, например, плакать.

Чтобы убедиться, что ребенку тепло, достаточно потрогать область его шеи, живота или паха

Мы привыкли трогать ручки, ножки, смотреть на красный нос и синие губы — это категорически неправильно. Они вообще ничего не показывают.

У детей так устроена терморегуляция, что их конечности должны быть прохладными, особенно на прогулке зимой. Так что на эти признаки ориентироваться не стоит.

— Что делать, если ребенок все-таки переохладился?

— Если ребенок просто замерз, достаточно зайти домой и согреваться при комнатной температуре. Можно предложить сухую одежду, если ребенок промок. Или какие-то простые согревающие процедуры, которые просто снижают уровень дискомфорта: теплый (но не горячий) чай, шерстяные носки.

Что же касается экстремального переохлаждения, при котором температура тела будет сильно ниже 35 градусов (например, ребенок провалился под лед на длительное время), это все-таки достаточно редкая история. И тут уже нужна скорая помощь.

— Что делать, если ребенок пусть не полностью, но все-таки промок на зимней прогулке: например, снег попал ему под одежду и в обувь и там растаял?

— Нужно как можно быстрее снять мокрую одежду, дать сухую и согреть ребенка. Например, посадить у камина или обогревателя, чтобы он постепенно согревался мягким теплом в сухой одежде.

В некоторых случаях, если есть переохлаждение с обморожением, когда, например, нога ребенка ушла под лед, застряла там, успела посинеть, нужно оказать первую помощь. Например, поместить обмороженную конечность в емкость с теплой (но опять же не горячей!) водой. И, конечно, вызвать врача.

— Давайте уточним: чем переохлаждение отличается от обморожения?

— Переохлаждение — это когда весь организм переохлаждается. При обморожении же травмируются внешние участки кожи. То есть они выглядят не так, как обычно. Например, становятся сухими, более твердыми или менее чувствительными.

У маленьких детей чаще всего наблюдается обморожение щек и ушей. Это участки, которые наиболее подвержены холоду.

А у подростков это щиколотки. Наверняка вы замечали на улицах школьников, которые ходят зимой в коротких носках с подвернутыми штанинами, — открытые участки кожи при этом сильно мерзнут. Но в данном случае осложнения, при которых нужна помощь врача, довольно редки. Чаще всего покраснения, болевые ощущения проходят сами по себе при согревании.

— Как защитить открытые участки кожи от мороза?

— Можно использовать колдкрем (крем, который создает барьер, чтобы кожа не высыхала и не переохлаждалась). В том числе мазать им уши, щеки, чтобы тепло и влажность сохранялись там.

Но еще нужно не только препятствовать холоду, выходя на улицу, но и очень интенсивно работать дома. Ребенок, например, не должен быть обезвожен, он должен получать достаточное количество жидкости, чтобы она находилась и сохранялась в коже. Влагу важно получать и извне: в идеале в доме должен работать увлажнитель воздуха. При этом важно обращать внимание, чтобы его хватало на все помещение, чтобы он стоял там, где ребенок проводит больше всего времени.

— Если какой-либо участок кожи все-таки получил обморожение, что нужно делать?

— Про бытовое обморожение: ни в коем случае нельзя растирать обмороженный участок кожи. Особенно уши, щеки: кожа на них сильно из-за этого травмируется. Не делайте этого, педиатры категорически не рекомендуют растирания.

Лучше возьмите что-то теплое (скажем, грелку) и приложите к поврежденному участку. И держите какое-то время, пока цвет кожи не станет нормальным, то есть обычным розовым.

Если же случилась экстраординарная ситуация, например люди попали в ДТП и долго не могли согреться, необходимо опять же в первую очередь обратиться к врачу.

Фото: Mindscape studio / shutterstock / fotodom