Что лучше дать ребенку от кашля?

Вопрос. Что лучше дать ребенку от кашля?

Ответ. Педиатр Мария Чахнашвили:

Сам по себе кашель — не болезнь. Это естественная защитная реакция организма. Рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей того, чего там быть не должно. И лечить нужно не сам кашель как симптом, а причину кашля.

В большинстве случаев кашель — результат вирусной инфекции.

В народе принято делить кашель на сухой и влажный (с мокротой), а в аптеках нередко можно увидеть лекарства с соответствующей пометкой — «от сухого кашля» или «от влажного кашля».

В последних клинических рекомендациях Минздрава написано: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитические препараты, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности».

Тем не менее предлагаю разобраться с лекарствами, которые традиционно дают детям от кашля.

Все их можно разделить на 4 основные группы:

1. Муколитики

Разжижают мокроту. FDA, Американская академия педиатрии и ВОЗ больше 10 лет назад выступили за запрет использования этих препаратов от кашля у детей до 6 лет и крайне не рекомендуют применять их в возрасте 6–12 лет.

Все они превращают вязкую слизь в жидкую и увеличивают ее количество. И у детей до 6 лет использование отхаркивающих и разжижающих мокроту препаратов не просто неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям — например, ребенок может просто подавиться большим количеством мокроты.

2. Отхаркивающие

Стимулируют выработку мокроты. Эти препараты оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается. Но у детей кашлевой рефлекс достаточно слабый. Способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4–5 лет.

Большинство отхаркивающих препаратов в качестве действующего вещества содержат те или иные лекарственные растения, а любая «травка» может вызвать у ребенка аллергию, особенно это касается всех детей с любыми аллергическими проявлениями, не только с поллинозом.

3. Противокашлевые

Подавляют кашель в кашлевом центре головного мозга. То есть препятствуют рефлексу, который призван убрать из дыхательных путей то, чего там быть не должно. Они показаны только в очень ограниченном количестве случаев: например, при коклюше или навязчивом сухом кашле при фарингите. Особенно опасно применять противокашлевые препараты при «влажном» кашле, когда есть мокрота, поскольку в дыхательном дереве слизь есть, а кашлевой рефлекс мы заблокировали.

4. Бронхолитики

Расширяют суженные бронхи. Это отдельный вид терапии, который нужен строго по показаниям — при свистящем дыхании, бронхоспазме или обструкции.

Что можно сделать до того, как вы попали к врачу

Отвечая на вопрос, что же дать ребенку от кашля, можно коротко ответить: «Ничего». Основная задача: облегчить состояние ребенка и не дать засохнуть слизи в дыхательных путях.

• поить,
• смывать слизь из носа,
• избытки слизи эвакуировать,
• проветривать помещение,
• дышать влажным прохладным воздухом (можно поставить увлажнитель воздуха),
• гулять, если ребенок в остальном хорошо себя чувствует,
• делать ингаляции с обычным физраствором. А вот с минералкой нельзя, так как это пищевой продукт, который не предназначен для ингалирования. Паровые и аэрозольные ингаляции также не рекомендуются, поскольку в исследованиях не показали эффективности.

Фото: © Everett Collection / Shutterstock / Fotodom