Могут ли подростки сами принимать решения, связанные с их представлениями о безопасности и здоровье? Например, о прививках? Стандартно до совершеннолетия всё это находится в ведении родителей или законных опекунов. Undark рассказывает историю американских подростков, которые росли в семьях антипрививочников, но потом сделали выбор в пользу вакцинации.
Число родителей, которые добиваются освобождения детей от вакцинации, постоянно растёт по всему миру и ВОЗ уже считает это одной из угроз для человечества. Но некоторые из детей-антипрививочников вырастают и задаются вопросом — почему меня не прививали?
Итан Линденбергер ничем не отличается от других подростков. Он выпускник, руководит дискуссионным клубом, служит в местной церкви и планирует осенью начать учиться в колледже. В детстве ему не сделали несколько рекомендованных прививок национального календаря. В ближайшие месяцы он планирует привиться самостоятельно.
В медицинской карте Итана нет прививок от кори, свинки (эпидемического паротита), краснухи, ветрянки и полиомиелита. Сам подросток объясняет решение родителей отказаться от вакцинации антипрививочной информацией: от теории, что иммунизация может стать причиной повреждения головного мозга, до давно опровергнутого тезиса Эндрю Уэйкфилда, который утверждал, что комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи может быть связана с аутизмом.
Работа Уэйкфилда и другая ложная информация о вакцинации всё ещё активно распространяется в социальных сетях. Мама Итана, по словам сына, «будто попала в эхо-камеру (информационный пузырь, ситуация, в которой определённые убеждения подкрепляются путём передачи сообщения или его повторением в закрытой системе, в которой заглушаются другие информационные потоки — Прим. ред.) и была ещё сильнее дезинформирована». Подросток говорит, что отец придерживается схожих взглядов, но занимает более сдержанную позицию.
В медицинской карте Линденбергера указано, что ему сделали две прививки в 2002 году. Его мама Джилл Уилер в интервью утверждает, что это, скорее всего, ошибка. Она настаивает на том, что у сына была только одна вакцинация от столбняка — после того, как тот порезался, будучи ещё ребёнком. Уилер, вакцинировавшая первого ребенка, после рождения второго узнала о праве отказп от прививок. «Если у меня есть выбор, я хочу знать, каков он, и принимать решение как разумная мать», — говорит она.
Основываясь на чтении аргументов за и против вакцинации, она выбрала не продолжать — это коснулось пятерых детей.
Многие эксперты утверждают, что прекращение распространения дезинформации и своевременные прививки для новорождённых и маленьких детей — это лучший шанс на защиту от заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний США ежегодно устанавливают график прививок. Более того, вакцинация касается не только интересов и здоровья каждого конкретного человека, она помогает остановить распространение заболеваний и защитить тех, кто по медицинским причинам не может сделать некоторые прививки.
Многие родители в США всё чаще пользуются возможностью освобождения детей от прививок без медицинских причин. Это позволяет им отказываться от стандартных вакцинаций. Всё больше и больше детей достигают подросткового возраста и узнают от сверстников, учителей, в твиттере, фейсбуке, что они оказались заложниками перетягивания каната между наукой и псевдонаукой.
Количество непривитых молодых людей, роющихся в литературе и задающих вопросы на онлайн-форумах, возрастает
Они стремятся выяснить правду о вакцинах и понять, что можно сделать, если они еще не достигли совершеннолетия.
Несмотря на взгляды своей мамы, Линденбергер занялся этим вопросом и узнал, что некоторые прививки требуются для поступления в колледж. Его стремление вакцинироваться поддержали учителя естественных наук, пастор и друзья. Он записался к врачу, чтобы наверстать упущенное. Линденбергер не один такой — вместе с эпидемией кори, распространившейся среди невакцинированных детей в отдельных регионах США, дети-подростки, которых родители не прививали по идеологическим соображениям, стали открыто выяснять, стоит ли самостоятельно добиваться согласия на прививки.
По мнению Элисон Виннике, президента и генерального директора The Immunization Partnership, техасской некоммерческой организации, специализирующейся на искоренении заболеваний, которые возможно предотвратить профилактикой, лучший вариант развития событий — это постараться сперва решить проблему внутри семьи.
Сейчас в Америке нет федеральных законов, регулирующих возможность согласия несовершеннолетних на вакцинацию. Власти конкретных штатов определяют, имеют ли дети право на подобное самостоятельное решение.
В прошлом году пятнадцатилетний студент из Миннесоты искал ответ на этот вопрос на Reddit. Он рассказывал, что потратил четыре года, пытаясь убедить своего родителя-антипрививочника в том, что прививки безопасны.
«Я — 15-летний сын антипрививочников. Последние четыре года я пытался убедить маму, что вакцины безопасны, но безуспешно. Теперь я пытаюсь понять, как привиться без согласия моей матери», — пост на Reddit.
Миннесота, как и многие другие штаты, разрешает несовершеннолетним самостоятельно принимать решения, связанные с беременностью, инфекциями, передающимися половым путём, алкогольной и наркологической зависимостью. Эти права распространяются на несовершеннолетних, которые живут отдельно от родителей или опекунов, женаты или уже имеют собственных детей. При отсутствии этих обстоятельств единственная вакцинация, на которую обычный подросток может дать согласие самостоятельно, — это прививка от гепатита Б.
В Калифорнии действует такой же закон, подписанный бывшим губернатором Джерри Брайаном в 2011 году. Он позволяет несовершеннолетним в возрасте до 12 лет без согласия родителей делать прививки от гепатита Б и ВПЧ (вирус папилломы человека).
В Алабаме и Орегоне более свободные законы позволяют несовершеннолетним 14-15 лет самостоятельно давать согласие на медицинское обслуживание.
Законодательные акты, регулирующие вакцинацию, по словам Виннике, весьма немногочисленны и редки. «Большинство штатов не имеют специальных законов, устанавливающих порядок проведения иммунизации», — говорит она. Не так давно были предприняты некоторые шаги по расширению прав несовершеннолетних, включающие профилактический уход, контрацепцию и вакцинацию.
В 2017 году в Техасе был представлен законопроект, который позволил бы подросткам в возрасте 14 лет и старше давать согласие на различные прививки. Аналогичный акт в Калифорнии должен был включить вакцинацию от гепатита Б и ВПЧ. В том же году Миннесота анонсировала указ, связанный с вакцинацией от ВПЧ. Ни один из документов не вышел за пределы рассматривавшего его комитета.
Разумеется, многие родители беспокоятся из-за того, что подростки могут получить право на такие решения. Виннике подчёркивает, что все вакцины рекомендованы центрами по контролю и профилактике заболеваний США и соответствуют строгим стандартам, поэтому их «в целом стоит считать безопасными для согласия подростков». Она отмечает, что в Техасе, наряду с Алабамой, Иллинойсом и многими другими штатами, родители подростков имеют право принимать медицинские решения за своих детей без дальнейшего разбирательства.
Но пока несовершеннолетним, живущим вместе с родителями и обеспокоенным отсутствием у них прививок, остаётся либо давить на родителей, либо просто ждать
В окружном отделении больницы в родном городе Линденбергера в Огайо директор по сестринскому делу в общественном здравоохранении Кристина Черри говорит, что они могут предоставить подростку всю необходимую информацию, чтобы тот мог поделиться ей с родителем или опекуном: «Мы можем помочь подростку убедить родителя или опекуна прийти на встречу с нами или представителем первичного медико-санитарного обслуживания, чтобы обсудить вакцинацию».
Подростку, который искал союзников на Reddit, это помогло — его мама после разговора с врачом в конце концов разрешила сделать прививки против полиомиелита и столбняка. Но вот если он захочет сделать другие прививки, то ему, скорее всего, придётся ждать совершеннолетия.
Сам мальчик поддерживает идею снижения возраста самостоятельного согласия на вакцинацию, но добавляет, что этого всё равно недостаточно, чтобы решить проблему. «Труднейший момент для понимания — это то, что они хотят для меня лучшего, — говорит подросток о своих родителях.
Итан Линденбергер рассказывает, что было нелегко признаться маме, что он решился на вакцинацию (пусть и считает решение разумным). «Я очень послушный ребёнок. Я стараюсь никогда не идти против мамы», — отмечает Итан. По его словам, немного помогло, что отец отреагировал менее резко. Он сказал: «Да, тебе уже 18 лет, ты можешь делать то, что хочешь, мы никак не можем тебя остановить».
На сегодняшний день он прошёл первый этап — сделал прививки от ВПЧ, гепатита А, гепатита Б, гриппа, дифтерии, столбняка и коклюша. Если он не изменит своих убеждений, его ждут ревакцинации и другие прививки.
Мама мальчика говорит, что решение сына о вакцинации она приняла как оскорбление
«Я не прививала его, потому что я чувствовала, что это и есть лучшая защита», — говорит она о сыне, называя решение мальчика «пощёчиной». Женщина продолжает: «Это было так, будто он плюнул в меня, сказав, что я ничего не знаю, мне нельзя доверять, я ничего, якобы, не понимаю».
Огайо, как и большинство других штатов, позволяет родителям по религиозным и медицинским причинам освобождать своих детей от прививок, которые часто нужны для поступления в школу. Кроме того, есть небольшая группа штатов, которые позволяют освобождать детей от прививок по личным и философским убеждениям. Уилер говорит, что её решение было сугубо личным, но она ни разу не встретила сопротивления.
«Когда я спросил у неё о колледже, она сказала, что, если я буду стоять на своём, они примут меня и без прививок», — говорит Линденбергер. И это происходит в штате Огайо, где были зафиксированы сотни случаев заболевания свинкой в 2014 году, и где студенты могут получить освобождение от прививок только по «уважительным причинам».
Немедицинские освобождения от вакцин сокращаются по всей стране, но каждый год фиксируются и десятки тысяч отказов. В некоторых штатах, например, Орегоне, Айдахо и Северной Дакоте, число отказников растет, что, по мнению властей, переводит эти регионы в зону риска распространения будущих эпидемий.
«Мы наблюдаем, что всё больше и больше родителей, выступающих против вакцин, концентрируются в определенных регионах страны», — говорит Виннике. Хотя эти родители могут нанести много вреда, большая часть из них всё-таки относятся к группе колеблющихся в своём решении, касающемся вакцин. «Если вы просто поговорите с ними, выслушаете внимательно их страхи, объясните научные и медицинские преимущества прививок, высока вероятность, что они согласятся на вакцинацию», — добавляет она.
Мать Итана даже после всех бесед остаётся верна своей позиции, утверждая, что многие вакцины не нужны и даже вредны
«Полиомиелит, если вы действительно его изучите, был почти полностью искоренён до того, как придумали пероральную вакцину, — говорит она. — Пероральная вакцина начала передавать людям полиомиелит. Начался стремительный рост числа заболевших — от почти истреблённого заболевания до заражения через вакцины». Как и многие другие аргументы против вакцин, такое мышление — хоть и связано с искренней заботой о здоровье и безопасности детей — основывается на типичном заблуждении, так как риски пероральной вакцинации минимальны, а в Штатах от неё давно отказались.
Что же сам Итан? Он говорит, что уже обсудил тему вакцинации со своими братьями и сёстрами, реакция была разной. Его 16-летний брат сказал, что «хочет сделать прививки, когда ему исполнится 18», а 14-летняя сестра «полностью согласна с мамой». Последующие разговоры с матерью, по словам Линденбергера, ничего не изменили. «Мы оба знаем, на чём настаиваем», — утверждает он.
За перевод благодарим нашего стажёра Екатерину Муратову.
