Мир сталкивается с многочисленными проблемами в здравоохранении. Это и вспышки инфекционных заболеваний, и патогены, устойчивые к лекарственным средствам, и рост показателей ожирения. А ещё — загрязнение окружающей среды, изменение климата и многочисленные гуманитарные кризисы. Всемирная организация здравоохранения опубликовала список основных проблем 2019 года.
Загрязнение воздуха и изменение климата
В 2019 это стало главным экологическим риском для здоровья, 9 из 10 людей дышат грязным воздухом. Микрочастицы проникают в дыхательную и кровеносную системы, повреждая лёгкие, сердце и мозг. Ежедневно преждевременно 7 миллионов человек умирают от рака, инсульта, болезней сердца и лёгких. Около 90% этих смертей происходят в странах с низким уровнем дохода и высокими объёмами выбросов различных газов в воздух.
Сжигание ископаемого топлива — не только основная причина загрязнения воздуха, это ещё и очень влияет на климат. Его изменение, в свою очередь, сильно влияет на здоровье людей. Ожидается, что с 2030 по 2050 год это приведет к 250 тысячам случаев смертей в год от недоедания, малярии, диареи и теплового удара.
Неинфекционные заболевания
Неинфекционные заболевания — рак, диабет или болезни сердца — это причина более 70% смертей во всем мире. Это число включает 15 миллионов человек, которые преждевременно умирают в возрасте от 30 до 69 лет.
Более 85% этих случаев зафиксировано в странах с низким и средним уровнем дохода. Рост этих заболеваний обусловлен пятью основными факторами риска: курение, отсутствие физической активности, употребление алкоголя, нездоровое питание и загрязнение воздуха.
А ещё эти факторы риска усугубляют проблемы с психикой, которые могут возникать с раннего возраста. Половина всех психических заболеваний проявляется в возрасте 14 лет, но большинство случаев остаются незамеченными, а люди не получают нужного лечения. Во многом поэтому самоубийства сегодня становятся второй по популярности причиной смерти среди 15-19-летних.
Пандемия гриппа
Мир совершенно точно столкнется с ещё одной глобальной эпидемией гриппа. Единственное, чего мы не знаем — как скоро она начнется, и насколько тяжёлой будет.
ВОЗ осуществляет постоянный мониторинг циркуляции вирусов гриппа для выявления потенциальных штаммов. 153 учреждения в 114 странах участвуют в глобальном эпиднадзоре.
Ежегодно ВОЗ определяет, какие штаммы должны быть включены в вакцину для защиты людей от сезонного гриппа. В случае, если новый штамм гриппа развивает пандемический потенциал, партнёры ВОЗ обеспечивают эффективный доступ к диагностике, вакцинам и противовирусным препаратам, особенно в развивающихся странах.
Устойчивость к противомикробным препаратам
Разработка антибиотиков, противовирусных и противомалярийных препаратов — один из самых больших успехов современной медицины. Но способность бактерий, паразитов, вирусов и грибков противостоять этим лекарствам угрожает вернуть нас в то время, когда мы не могли легко лечить такие инфекции, как пневмония, туберкулез, гонорея и сальмонеллез. Неспособность предотвратить инфекции может серьезно навредить тем пациентам, которым необходима, например, химиотерапия.
Устойчивость к лекарственным препаратам от туберкулёза серьёзно мешает бороться с этим заболеванием, которым заражаются около 10 миллионов (и около 1.6 миллионов умирает) человек ежегодно. В 2017 году около 600 тысяч человек, больных туберкулёзом, оказались невосприимчивы к рифампицину — самому эффективному средству от этого инфекционного заболевания.
Эбола и другие патогенные угрозы
В 2018 году в Демократической Республике Конго произошли две отдельные вспышки Эболы, обе из которых распространились на города с населением более миллиона человек. ВОЗ выявляет болезни и патогены, которые могут вызвать эпидемию, но не имеют эффективных методов лечения и вакцин.
Сейчас этот список включает Эболу, ряд других геморрагических лихорадок, Зику, Нипах, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) и тяжелый острый респираторный синдром (торс). В него входит и болезнь Х, которую вносят, чтобы быть готовыми к неизвестному патогену, который может вызвать серьезную эпидемию.
Плохая первичная медицинская помощь
Первичная медико-санитарная помощь (то, что мы называем скорой помощью) — это первая встреча людей с системой здравоохранения. Она должна быть доступна на протяжении всей жизни и быть высокого качества.
Однако жители многих стран не имеют доступа к нормальной первичной медико-санитарной помощи. Её невысокий уровень может быть связан с нехваткой ресурсов в странах, с низким или средним уровнем дохода. Но, возможно, причина в том, что последние несколько лет особое внимание в стране уделялось борьбе с только одним конкретным заболеванием.
Отказ от вакцинации
Нежелание или отказ от вакцинации угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые хорошо реагируют на вакцины. Именно прививка — один из наиболее эффективных с точки зрения затрат способов предотвращения болезней. Сейчас они предотвращают два-три миллиона случаев смерти в год, а ещё 1,5 миллиона можно было бы избежать, если бы вакцинация стала более глобальной.
Например, во всём мире число случаев заболевания корью увеличилось на 30%
Это не всегда обусловлено недоверием к вакцинации. Но в некоторых странах, где уже были близки к полной ликвидации кори, она возвращается.
Причины, по которым люди не хотят вакцинироваться, довольно сложны. Недоступность вакцин и отсутствие доверия к прививкам — это ключевые причины. Работники здравоохранения, особенно муниципальные, оказывают основное влияние при принятии решений о вакцинации. Им нужно оказывать поддержку и предоставлять полную и достоверную информацию о прививках.
Лихорадка Денге
Разносчики лихорадки Денге — комары. При этом она может быть смертельной и убивает до 20% людей с тяжёлой формой болезни.
Случаи инфицирования происходят, как правило, в сезон дождей в таких странах, как Бангладеш и Индия. В 2018 году в Бангладеше было зарегистрировано самое большое число смертей за почти два десятилетия. Сейчас болезнь начала распространяться и в страны с менее тропическим, умеренным климатом, например, Непал.
По оценкам, 40% населения мира подвержено риску лихорадки Денге, и ежегодно происходит около 390 миллионов случаев инфицирования. Стратегия ВОЗ по борьбе с Денге направлена на сокращение смертности на 50% к 2020 году.
ВИЧ
Прогресс, достигнутый в борьбе с ВИЧ, огромен с точки зрения того, сколько людей сегодня обеспечены антиретровирусными препаратами и доступом к профилактическим мерам. Но эпидемия продолжается, и ежегодно от ВИЧ/СПИДа умирает почти миллион человек. С начала эпидемии более 70 миллионов человек заразились ВИЧ-инфекцией и около 35 миллионов человек умерли. Сегодня около 37 миллионов человек во всем мире живут с ВИЧ.
Всё чаще ВИЧ затрагивает девушек и женщин в возрасте от 15 до 24 лет. И очень мало данных о заражённых среди заключенных, работников секс-индустрии, гомосексуалов и транссексуалов, потому что зачастую они исключены из сферы медицинского обслуживания.
Уязвимые и нестабильные регионы
Более 1,6 миллиарда людей живут в местах затяжного кризиса: там, где свирепствуют засуха, голод и военные конфликты. Жители таких мест часто остаются без доступа к базовой медицинской помощи.
Неблагоприятные условия есть почти во всех регионах мира. Здесь не могут быть соблюдены и половина ключевых целей в области устойчивого развития, особенно в области охраны здоровья матери и ребенка.
ВОЗ продолжит работу в этих странах по укреплению систем здравоохранения, чтобы вовремя выявлять вспышки заболеваний, реагировать на них. Чтобы иметь возможность предоставить высококачественные медицинские услуги, включая иммунизацию населения.
