Как фото со вспышкой может указать на проблемы со зрением: памятка для родителей

С 10 по 16 мая по всему миру прошла неделя информирования о ретинобластоме — самой частой опухоли глаз у детей до 5 лет. Что нужно знать родителям об этом заболевании и как фото со вспышкой может спасти жизнь ребенку, рассказывает руководитель отделения офтальмологии клиники GMS офтальмолог Оксана Агеенкова.

«Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки глаза, которая преимущественно возникает в детском возрасте. Как правило, это врожденное заболевание. Чаще всего его диагностируют у детей в возрасте 12–18 месяцев, однако его можно обнаружить как в первый год жизни, так и в возрасте до 5 лет. Бывает, что ретинобластому обнаруживают у взрослых. Например, в моей практике был случай диагноза ретинобластомы у 32-летнего мужчины, причем через год заболевание было выявлено у его 4-летнего сына», — рассказывает Оксана Агеенкова.

Почему возникает болезнь

Причина опухоли — в генетической мутации, которая может быть как наследственной, так и спонтанной. Поэтому какой-либо профилактики этого заболевания, кроме знания семейного анамнеза, не существует. «Ретинобластома — наследственное, генетически детерминированное заболевание. Если в семье, то есть у бабушки, дедушки, дяди и других родственников, были случаи, то родители должны быть настороже по поводу возникновения злокачественного процесса у их детей», — объясняет наш эксперт.

Что важно знать о диагностике

По словам доктора Агеенковой, важную роль играет регулярное посещение врача-офтальмолога согласно рекомендациям. «Начну с того, что рекомендации Министерства здравоохранения России предполагают осмотр ребенка офтальмологом в возрасте одного и двенадцати месяцев. Одиннадцать месяцев между осмотрами ребенок находится под контролем родителей, окружения, педиатров и других специалистов, которых он посещает. Родителям важно знать, что в месячном возрасте ребенка на приеме у офтальмолога должен происходить осмотр глазного дна. При этом офтальмолог обязательно должен закапать капли для расширения зрачка, как и в каждый следующий прием (минимум раз в год). Так врач может осмотреть не только центральную часть глазного дна, то есть сетчатку, но и ее периферические отделы», — говорит Оксана.

При этом осмотр глазного дна важен не только для диагностики ретинобластомы: проведение такого исследования может помочь выявить и другие, не менее серьезные заболевания. «Всех родителей своих пациентов я всегда призываю обратиться к офтальмологу в 1 месяц ребенка, чтобы доктор оценил особенности строения глазного дна и органа зрения ребенка. Конечно, мама и папа, а также грамотный педиатр, посмотрев ребенка и оценив состояние его наружного глаза при отсутствии косоглазия, неправильного положения глазного яблока, каких-то дополнительных изменений век, делают вывод, что все хорошо. Но остается одна маленькая деталь — это осмотр глазного дна. Его может провести только офтальмолог.

Очень часто при таком обследовании мы выявляем не только наследственные заболевания (такие, как злокачественная опухоль сетчатки), но и другие виды наследственных проблем, когда у ребенка еще нет проявлений, но есть достаточно характерные для различных процессов особенности.

Не менее важно показать ребенка специалисту-офтальмологу в возрасте одного года. Всегда советую своим пациентам не манкировать этим приемом, а все же стараться обратиться к врачу, даже когда вы считаете, что все хорошо и никаких проблем у ребенка нет», — подчеркивает Оксана.

На что стоит обратить внимание родителям

Особенность ретинобластомы в том, что опухоль располагается в задней внутренней части глаза (сетчатке), за зрачком. Хотя провести осмотр глазного дна и увидеть опухоль может, конечно, только квалифицированный врач-офтальмолог, родители и родственники детей могут заметить тревожные симптомы.

Читайте также

Проблема ожирения нас догнала: об избыточном весе у детей, гормонах, диабете и не только

«В бытовом смысле родители должны обращать внимание на такой тревожный симптом, как лейкокория. Лейкокория в переводе на немедицинский язык — белый зрачок.

Когда мы пытаемся запечатлеть кого-то на фото со вспышкой с отключенным режимом «без красных глаз», всегда наблюдается рефлекс глазного дна. Зрачок при этом должен выглядеть красным, малиновым или багровым — но никогда не белым или желтым. Если, снимая своего ребенка, вы увидели, что один зрачок красный, а второй светится другим оттенком (желтым или беловатым), это повод насторожиться, — говорит Оксана. — Такой симптом — тревожный, и в идеале в такой ситуации следует сразу обратиться к офтальмологу.

Если такой возможности нет или особенность заметил родственник, который рассматривал эти фотографии, нужно сделать еще один снимок и сравнить. Симптом лейкокории, когда заметна разница в окраске зрачков, лучше всего виден на фотографии со вспышкой (подчеркиваю, когда режим «без красных глаз» выключен), и в идеале фото должно быть в портретном режиме, когда лицо ребенка видно достаточно близко».

Важно знать о семейном анамнезе

«Небольшой совет родителям относительно ретинобластомы: старайтесь расспрашивать своих бабушек, дедушек, теть, дядь о семейной истории заболеваний. В моей практике очень часто родители, когда их спрашивают о наследственности, слабо знают семейную историю, — рассказывает Оксана. — Даже в наш век современных технологий пациенты мало говорят с родственниками о заболеваниях: возможно, из-за скромности или тактичности. Однако так можно узнать много полезного для себя и здоровья детей в будущем.

Значение могут иметь все проблемы со зрением: слабовидящие, незрячие, слепые родственники, все случаи наследственных заболеваний, с которыми работают офтальмологи — дистрофии сетчатки, ретинобластома, разные генетические заболевания, глаукома, астигматизм. Профилактика таких заболеваний у ребенка подразумевает знание о них и об их существовании в вашей семье и вашем окружении, а также в семье другого родителя вашего ребенка».

На сегодняшний день ретинобластома вполне успешно лечится. «Раннее выявление ретинобластомы ведет к очень положительному прогнозу: 95% пациентов проходят лечение успешно и сохраняют глаз, зрение, жизнь, — подчеркивает Оксана. — Одна маленькая процедура — поход к офтальмологу — может сохранить здоровье и семью».

Фото на обложке: Shutterstock / Gabriela Insuratelu