Психическое развитие ребёнка: когда обращаться за помощью

Приемный ребенок — это сложно, а приемным родителям часто нужна помощь. Но не всегда сразу считываются «симптомы». Клинический психолог и семейный психотерапевт Екатерина Жуйкова рассказала фонду «Волонтеры в помощь детям-сиротам» о проявлениях нарушения психического развития детей и о том, в какой момент приемным родителям стоит обратиться за помощью к специалисту.

Как понять, с чем связаны поведенческие проблемы: с тяжелым сиротским опытом или с психиатрическими отклонениями?

Разделить причины очень сложно. Любой живой организм развивается в комплексе условий. Представьте искривленное дерево, которое растет в парке. Что с ним произошло? Оно таким родилось? Ему не хватало света? Или кто-то пришел и сделал надруб? Так и с развитием ребенка. Он может находиться в тяжелых условиях и адаптироваться к ним. А может быть и наоборот: ребенок живет в приемлемых условиях, но у него есть нарушения развития. Речь всегда идет о сочетании факторов, которые взаимно влияют на него.

Какие могут быть нарушения?

В российской клинической психологии мы обращаем внимание на первичные, вторичные нарушения и третичные нарушения. Например, у ребенка есть проблемы со слухом или зрением. Это первичные нарушения. Они приводят к тому, что у него плохо развивается речь и ему сложно с кем-то поговорить и установить контакт. Это вторичные нарушения. Они в свою очередь вызывают социальные нарушения, связанные с изменением характера и восприятием себя. У детей с опытом депривации могут быть сложности органического характера, которые в условиях детского дома не компенсируются, а еще больше замедляют развитие, затем это влияет на способность устанавливать близкие отношения, справляться с эмоциями, учиться.

Как могут проявляться нарушения психического развития?

Нарушения психического развития ребенка могут проявляться для родителей так:

поведенческие проблемы:

• оппозиционное поведение (игнорирование просьб и правил взрослых; провокационное, враждебное поведение);
• агрессивное поведение, невозможность регулировать себя в эмоциональной ситуации.

эмоциональные особенности:

• у ребенка снижено настроение, и не получается его регулировать, ничто не вызывает у него радость;
• настроение часто меняется.

когнитивные особенности:

• у ребенка есть проблемы с речью, памятью, вниманием;
• у ребенка не получается развиваться с того момента, как оказался в приемной семье, есть сложности с учебой.

Такие проявления особенностей развития очень часто наблюдают родители, но, конечно, это далеко не весь круг проблем.

Как понять, связано ли поведение ребенка и его эмоциональное состояние с адаптацией в приемной семье или с нарушениями развития?

Если говорить немного утрированно, то, что бы родители ни наблюдали в период адаптации, это абсолютно не означает, что у ребенка есть психические нарушения, которые будут иметь стойкий характер. Бывают такие проявления, например, нарушения мышления, восприятия, специфические особенности эмоциональной сферы, о которых сложно говорить, что они пройдут, когда возникнет привязанность. Но в остальном нет никакой, даже самой жесткой клинической симптоматики, которую мы бы не наблюдали в период адаптации и которая не была бы временной.

Все что угодно можно увидеть в период адаптации, и это окажется только адаптацией

Самое главное, что могут сделать приемные родители, когда ребенок только пришел в семью, — создать стабильные условия для его развития и наблюдать за динамикой.

Как с деревом в парке. Мы сделали так, чтобы у него был доступ к солнечному свету, вскопали землю, заклеили ранки — и начинаем ждать. Ему нужно привыкнуть к новым условиям. Если спустя какое-то время дерево продолжает вянуть, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Когда мы говорим о динамике развития ребенка, нужно учитывать и динамику в отношениях. Можно прожить год с приемным ребенком и чувствовать с его стороны отчуждение, раздражение, не иметь с ним эмоциональной связи. В этом случае не будет позитивной динамики в развитии, но это не означает, что есть какое-то психическое нарушение.

Читайте также:

«Обращение одинокого мужчины всегда вызывает вопросы»: как живёт отец-одиночка с двумя приёмными детьми

Задумываться о нарушениях можно только тогда, когда нет позитивной динамики в симптомах на фоне формирующейся привязанности. То есть, если вы чувствуете, что у вас уже сложились отношения с ребенком и острый период адаптации закончился, а ему не становится лучше, то стоит обратиться за помощью.

На что стоить обратить внимание:

• у ребенка снижено настроение и аппетит;
• ребенок проявляет и не контролирует агрессию;
• у ребенка возникают навязчивые мысли, которые вызывают тревогу и сопровождаются какими-то повторяющимися действиями (ритуалами), чтобы снять эту тревогу;
• экстремальная симптоматика (суицидальные мысли, депрессия, отказ от еды);
• у ребенка не получается развиваться с того момента, как он оказался в приемной семье.

У ребенка может быть уровень развития, не соответствующий возрасту, и если не происходит никакой динамики, например, он не стал больше говорить, то в этом случае тоже можно обратиться за помощью. Потому что за помощью важно обращаться не столько тогда, когда что-то кажется «ненормальным», сколько когда нужна помощь в продвижении развития. И клинические психологи и врачи — не для тех, кто «не такой», а для тех, кому приходится развиваться в более сложных условиях.

К кому обращаться за помощью: к психологу или к психиатру?

Проще всего сначала пойти к психологу. Он может оценить ситуацию в семье и состояние ребенка, сопоставить данные об опыте депривации, этапе адаптации, текущих отношениях, особенностях психического развития. И хорошо, если именно психолог направит ребенка к психиатру. Специалист может сформулировать свой запрос для врача и со своей стороны описать ситуацию, указав на возможное влияние травматического опыта или стрессового периода сейчас.

Например, психолог расскажет, что у ребенка есть такая особенность, как импульсивность, сложности самоконтроля. Он вроде бы хочет контролировать свое поведение, но у него очень резко развивается аффект, происходит эмоциональный скачок. Когда он приходит в себя, понимает, что не хотел бы так поступать, но импульсивность ему мешает, так как то, как он себя ведет, начинает влиять на отношения с близкими. Психиатр, узнав мнение психолога и обследовав ребенка, сможет назначить лечение, если оно будет необходимо.

Специалисты стараются воспринимать проблемы, даже клинические, не как продолжение ребенка, а как то, с чем он борется, и в этой борьбе ему нужна наша помощь. Ведь решение поведенческих проблем ребенка требует разных подходов. И психологи — это как раз такие люди, которые находятся между семьями и психиатрами. Они могут помочь искать «средства» борьбы с проблемами, ими могут быть и лекарства. Мы хотя и стараемся анализировать особенности ребенка, пытаемся их квалифицировать, помочь врачам поставить диагноз, чтобы подобрать подходящую помощь, но все же основная наша задача — не ждать «излечения», а помочь ребенку и семье так «приручить» его особенности, чтобы они минимально мешали строить близкие отношения, учиться, личностно развиваться и видеть свои перспективы.

На семинаре фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам», который пройдет 3 апреля с 11:00 до 13:00, Екатерина Жуйкова расскажет:

• о первичных и вторичных нарушениях и о том, каким образом эти нарушения формируются у ребенка;
• о видах нарушений психического развития;
• о принципах восприятия и работы с ребенком с нарушениями развития;
• о том, как симптомы меняются с возрастом;
• о поведенческой симптоматике и о том, как она связана с депривацией и травматическим опытом.

Зарегистрироваться на семинар можно по этой ссылке.

А здесь можно подписаться на рассылку с анонсами других семинаров.

Курс «Развивающая среда дома как часть реабилитации приемного ребенка» проводится при поддержке Фонда президентских грантов.

Иллюстрация: Shutterstock / Sudowoodo