На майские праздники принято выбираться на дачу или хотя бы просто за город. Где на каждом шагу ребёнка подстерегают опасности: самокат норовит опрокинуться, жидкость для розжига — вспыхнуть, а клещи не дремлют. Педиатр, к. м. н. и мама двоих детей Анна Левадная дает инструкции на каждый травмоопасный случай.
Безопасность на местности
Дачный участок только кажется безобидным местом. На самом деле для маленького ребенка он таит в себе массу опасностей. Задача взрослых — по максимуму обезопасить пространство дачи во избежание несчастных случаев. Трагедию гораздо легче предотвратить, чем разбираться с последствиями.
Проведите ревизию территории и убедитесь, что:
- Все открытые емкости с водой, включая бочки для воды, а не только бассейн и колодцы, недоступны для ребенка. Они должны быть огорожены, закрыты тяжелой крышкой, которую он не сможет поднять;
- На участке и в доме нет ульев ос, пчел и шершней. Причем ульи последних может уничтожить только специальная бригада;
- Трава низко скошена, участок обработан средством от клещей;
- На участке не растет борщевик, а также ядовитые травы, ягоды и грибы. Важно объяснить ребенку, что есть неизвестные ягоды и грибы строго запрещено, а борщевик даже трогать нельзя;
- Жидкость для розжига находится вне зоны доступа ребенка. Ее легко спутать с водой, а бутылки с розжигом при определенных условиях могут взорваться прямо в руках;
- Если на участке есть туалет с ямой, то он должен быть закрыт от детей. Самый простой способ — сделать щеколду-замок выше роста ребенка, чтобы он не мог до нее дотянуться;
- На участке нет мусора, старых бревен: это не только повышенный риск травм, но и отличное убежище для змей;
- Все удобрения и средства для истребления насекомых, грызунов и сорняков находятся в недоступном для ребенка месте. Так же как и лекарства бабушек и дедушек.
Укусы насекомых
Единственная защита от укусов насекомых — это использование репеллентов. Использовать нужно только детские средства: в них меньше концентрация действующего вещества, и поэтому они более безопасны. Но и действие у них более короткое.
Помните, что репелленты от клещей наносят только на одежду. И в целом предпочтительнее использование репеллента в виде спрея, распыляемого на одежду ребенка. Причем лучше это делать, когда ребенок ее еще не надел.
Лосьоны от насекомых следует наносить на кожу только тонким слоем и лишь в случае, когда укусы вызывают сильную аллергическую реакцию.
Реакция на укус насекомого у детей обычно более выраженная, чем у взрослых, — это связано с особенностями кожи. При этом укус может привести не только к выраженному покраснению, но также к отеку и боли, если ребенка покусали в область рядом с глазом, например. Отек может держаться до недели, но иногда и больше.
Что делать после укуса
- Для уменьшения отека — приложить к месту укуса холодный компресс через полотенце;
- Промыть место укуса водой с мылом или любым антисептиком (перекись, мирамистин, хлоргексидин и т. д.);
- Дать антигистаминный препарат;
- Для облегчения зуда намазать место укуса специальным кремом или гормональной мазью;
- Если укусила оса, то сначала необходимо вынуть жало, если оно осталось (пинцетом под 45 градусов);
- В случае, если после укуса насекомого у ребенка наблюдается выраженный отек, затрудненное дыхание, головокружение, рвота или сыпь, а также в случае, если укус осы пришелся в лицо, шею или ухо, необходимо как можно быстрее обратиться за скорой медицинской помощью.
Ожоги кожи и слизистых
Майские праздники без шашлыков и костра — это и не майские вовсе. Но шашлыки — это не только вкусно, но и опасно.
Жидкость для розжига может взорваться в руках, а бутылку с прозрачной жидкостью и носиком, похожим на детскую бутылочку, можно легко принять за емкость с водой. Жидкость для розжига приводит к отравлению, ожогам и поражению слизистой рта, пищевода, желудка и дыхательных путей. В случае, если ребенок все-таки глотнул жидкости для розжига, срочно вызывайте скорую помощь, никакой самодеятельности.
Если произошел термический ожог, то единственное что нужно срочно сделать, — это немедленное и длительное охлаждение травмированного места в течение 15–20 минут, промывание холодной водой подойдет. Причем чем дольше вы будете охлаждать место термического ожога, тем меньше будет повреждение тканей и тем быстрее произойдет заживление.
При получении ожога необходимо снять все предметы с поврежденной части тела, причем не только одежду, но и украшения. Раневую поверхность нужно закрыть, причем лучше использовать не стерильную салфетку, которая может прилипнуть и повредит ткань при снятии, а полиэтиленовый пакет или пищевую пленку — уже после охлаждения.
В качестве обезболивающего можно использовать любые жаропонижающие препараты — в возрастной дозировке, разумеется.
С ожогом любой степени ребенка лучше показать врачу. Только специалист сможет принять решение о необходимости проведения дезинтоксикационной терапии.
А вот масло на место термического ожога лить нельзя! Оно сохранит тепло и увеличит воздействие тепла на кожу, а значит, усилит степень ожога! Пузыри, если они появились, вскрывать нельзя, и прилипшую к ране одежду отрывать самостоятельно — тоже.
Так что жидкость для розжига в идеале лучше вовсе не использовать, а если используете, то помните, что лить ее можно только на холодные дрова или угли.
Падения, ушибы и ссадины
С приходом теплого времени года у детей в принципе начинается «асфальтная болезнь», а если есть где разгуляться на детском транспорте, будь то ролики, самокаты или велосипеды со скейтбордами, то риск падений увеличивается в геометрической прогрессии.
И здесь очень важно помнить, что главной особенностью травмы у детей является стертая картина этой самой травмы, несоответствие между тяжестью полученной травмы и собственным состоянием.
У детей раннего возраста:
- Сотрясения и ушибы головного мозга могут протекать вообще бессимптомно;
- Угнетение сознания или другие неврологические реакции наблюдаются крайне редко;
- Перелом костей черепа дети переносят легче, чем взрослые (иногда единственным симптомом может быть снижение слуха или вытекание ликвора из носа/уха);
- Может отмечаться быстрое улучшение или ухудшение состояния.
К врачу следует обратиться, как только вы заметили следующие признаки ухудшения состояния:
- Нарастающая сонливость или гипервозбудимость;
- Постоянная головная боль;
- Спутанность сознания, головокружение, потеря равновесия/памяти;
- Трудности в речи/ходьбе;
- Рвота/отказ от еды после травмы;
- Двоение в глазах;
- Судороги;
- Несимметричные зрачки;
- Запрокидывание головы или выбухание родничка;
- Плач без причины, неадекватные реакции;
- Вмятины или выпуклости на голове;
- Вытекание крови или прозрачной жидкости из носа или из уха.
У дошкольников и школьников, как правило, более четкие признаки ухудшения состояния: потеря сознания, рвота и тошнота, жалобы на головную боль, проблемы с координацией и дезориентация в пространстве, жажда, несимметричность зрачков, вялость, потеря памяти о событиях во время или предшествовавших травме.
Что делать
Учитывая стертую клиническую картину черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста, лучше в любом случае показать ребенка врачу.
Шаг 1: Позвоните 112;
Шаг 2: Оказывайте ребенку помощь в том положении, в котором вы его нашли (из-за риска повреждения позвоночника);
Шаг 3: Контролируйте дыхание, пульс, сознание;
Шаг 4: Приложите к ране холодный компресс, если есть кровотечения — надавите на рану через ткань;
Шаг 5: Если ребенок потерял сознание во время занятий спортом, то ни в коем случае не разрешайте ему возвращаться к занятиям до осмотра врача.
В случае подозрения на черепно-мозговую травму ребенка следует показать неврологу и травматологу, сделать рентген в 2 проекциях, а детям с незакрытым родничком — УЗИ головного мозга. Дальше по показаниям делают КТ или МРТ. Лечение может назначить только врач, в том числе может потребоваться госпитализация в стационар.
Однако ЧМТ все-таки бывают не так часто, особенно если вы соблюдаете правила безопасности и ребенок передвигается на самокатах и беговелах в шлеме и защите. Шлем, по данным исследований, на 85% снижает риск травмы головы. Но ссадин, порезов и ушибов избежать куда сложнее.
Главное, что нужно запомнить: в случае травм у детей нельзя применять спирт, марганцовку, йод и зеленку! Они могут привести к ожогам нежной детской кожи. А последние исследования показали, что использование местных антисептиков (мирамистин, хлоргексидин и т. д.) оказывают раздражающее действие и затягивают процесс заживления.
Ссадины, порезы и ушибы обрабатывают в следующей последовательности:
Шаг 1: Остановить кровь. Для этого необходимо сдавить края раны — можно использовать стерильную салфетку, ткань или свою же футболку.
Шаг 2: Промыть рану. Промывайте проточной водой с мылом, удаляя загрязнение, двигаясь от центра. Также можно использовать физраствор, но только после остановки кровотечения.
Шаг 3: Нанести на раневую поверхность антибактериальную мазь. Это защитит рану от попадания инфекции.
Шаг 4: Закрыть рану пластырем. Если рана обширная, можно использовать салфетку и повязку.
Солнечные ожоги
Весеннее солнце очень обманчиво, и то, что на улице не жара +30 °C, не означает, что не нужно использовать средства защиты от солнца. Сверьтесь с погодой, и если индекс УФ 3 или 4, то это повод достать крем от солнца. При этом важно помнить, что в случае пребывания на природе, в лесу и т. д. сначала наносят крем или лосьон от солнца (не забывайте обновлять его каждые два-три часа), а уже после — репеллент.
Помимо этого, майское солнце может привести и к тепловому удару. Так что светлая одежда и головной убор у маленьких детей обязательны.
У детей риск теплового удара выше, чем у взрослых, в силу незрелой системы терморегуляции и еще не работающей в полную силу системы потоотделения.
Тепловой удар по симптоматике нередко можно спутать с инфекцией, однако если ребенок даже недолгое время находился на жаре, то это повод задуматься о возможном тепловом ударе.
Родителей особенно должны насторожить следующие симптомы: повышение температуры, тепловые судороги ног, живота или рук (во время или после физической нагрузки в жару), жажда, слабость, покраснение лица, горячая и покрасневшая кожа, сыпь, обильное потоотделение, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул.
Позже могут появиться и другие признаки теплового удара: высокая температура (при тепловом ударе — до 41,1 °C), сухая кожа, одышка, головокружение, вялость, спутанность сознания, невнятная речь, а в тяжелых случаях — потеря сознания, судороги.
При тепловом ударе необходимо обязательно вызвать скорую помощь.
И помните, что тепловой удар можно получить не только находясь на открытом солнце, но и в машине. Так что никогда не оставляйте ребенка в машине, даже с открытыми окнами.
Аптечка на дачу:
- Вода (для питья, промыть рану и т. д.);
- Крем SPF от солнца (и помада) или репеллент;
- Салфетки (влажные и сухие) — для очистки кожи от визуального загрязнения;
- Санитайзер — для использования после очистки рук салфетками (особенно актуально, если у кого-то из окружающих кишечная инфекция);
- Пластыри — для легких ссадин можно дополнить косметичку клеем-БФ или аналогами;
- Жаропонижающее — оно же обезболивающее (один блистер, не больше);
- Антибактериальная мазь — наносить на свежую рану после промывания, но до закрытия раны пластырем;
- Антигистаминные — на случай острых аллергических реакций, реакций на укус;
- 1 пакетик глюкозо-солевого раствора — для выпаивания при кишечной инфекции или при тепловом ударе;
- Средство для остановки кровотечения — гемостатическая губка или средство на основе окисленной целлюлозы;
- Местные стероиды — при сильном отеке, зуде, укусе насекомого, медузы;
- Пинцет, чтобы вынуть занозу/осколок/инородное тело из кожи.
ДОШКОЛЬНИКИ
Шашлыки, майонез, газировка: можно ли детям «вредную» пищу и как правильно ее есть. И 7 продуктов, которые нельзя давать дошкольникам
ЗДОРОВЬЕ
Что делать, если ребёнка укусил клещ, и как защитить себя и близких: 5 вопросов педиатру
ЗДОРОВЬЕ
Детская аптечка: что в ней должно быть и куда деть просроченные лекарства