После посещения логопеда родители нередко получают на руки заключение, в котором указана одна из этих аббревиатур: ОНР, ФННР, ЗПР, ЗПРР, СНР. Что они обозначают и как исправить ситуацию? Разбираемся вместе с логопедом, психофизиологом Викторией Ефимовой.
Многочисленные аббревиатуры, с которыми сталкиваются родители детей с проблемами психического и речевого развития, — это, по сути, диагнозы. Причем большинство из них ставят только в России: их нет в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (документ, на основе которого классифицируют заболевания врачи всего мира).
И диагнозы эти скорее не медицинские, а педагогические: они нужны в первую очередь для того, чтобы распределить детей по группам в коррекционных садах и школах. К тому же ребенок, которому поставили один из этих диагнозов, имеет право на получение бесплатной логопедической помощи. Поговорим подробнее про каждый из «кодов».
ЗПР и ЗПРР
Термин «задержка психического развития» появился в 1950-х годах в СССР. Тогда его предполагали применять к детям, которые имеют временные проблемы в развитии. Однако еще в то время многие исследователи считали, что сам термин крайне неудачный. Почему?
Всем, кто работает с детьми, известно, что определенные трудности в обучении иногда носят стойкий характер и не исчезают со временем. И в этом случае слово «задержка» не подходит, потому что некоторые никогда не смогут нагнать сверстников.
С другой стороны, у некоторых детей бывают особенности развития, которые не сопровождаются неуспеваемостью (например, трудности в обучении испытывают и одаренные дети).
Такие случаи трудно оценивать с позиции задержки психического развития
Но несмотря на то, что и сейчас многие считают термин ЗПР неудачным, его в нашей стране продолжают использовать. В свое время в школах появились «классы выравнивания» для детей с ЗПР. Первый школьный год дети учились в таком классе, затем им снимали диагноз — либо переводили их в коррекционную школу.
Если ребенок посещает группу детского сада для детей с ЗПР, то в конце учебного года медико-педагогическая комиссия определяет, в какую школу ему рекомендуется идти.
Кроме ЗПР, в нашей стране также используется термин ЗПРР (задержка психоречевого развития). Этот диагноз акцентирует внимание специалистов на том, что у ребенка, помимо возможных нарушений мышления, памяти и координации движений, также есть выраженные нарушения речи.
ОНР и ФФНР
Термин ОНР (общее недоразвитие речи) начали использовать в 1950-х, так же как и диагноз ЗПР. Детей в группах ОНР меньше, чем в обычном детском саду, так как с ними нужно больше заниматься. Они не только не произносят или искажают какие-то звуки речи, они могут съедать части слов, менять слоги в словах местами. У них бедный словарный запас, и они неправильно согласовывают слова между собой. Часто в такие группы попадают дети, которые заговорили только после 3 лет.
ФФНР (фонетико-фонематическое недоразвитие речи), или ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие). У детей с этим диагнозом наблюдаются проблемы только со звуками речи (фонемами), с их восприятием и произношением. У детей с ФФНР может быть нарушено произношение отдельных групп фонем (например, свистящих и шипящих), а еще им трудно воспринимать на слух разницу между похожими звуками речи, хотя слышат они при этом хорошо.
В логопедических детских садах есть два типа групп: для детей с ОНР и детей с ФФНР.
СНР
Характеристики СНР (системного недоразвития речи) в целом похожи на характеристики ОНР, но этот диагноз используют для описания нарушений речи у детей с ограниченными возможностями здоровья. При СНР могут нарушаться все аспекты развития речи: понимание, звукопроизношение, словарный запас, грамматический строй речи.
СРРР (специфическое расстройство речевого развития) — такой диагноз сегодня чаще используют врачи, так как он соотносится с Международной классификацией болезней. Слово «специфическое» означает, что причина нарушений развития речи до конца не ясна. Вот что пишут в МКБ-10 об этом состоянии:
«Это группа расстройств, при которых нормальный характер приобретения языковых навыков страдает уже на ранних стадиях развития. Эти состояния непосредственно не соотносятся с нарушениями неврологических или речевых механизмов, сенсорной недостаточностью, умственной отсталостью или факторами окружающей среды. Специфические расстройства развития речи и языка часто сопровождаются смежными проблемами, такими как трудности при чтении, правописании и произношении слов, нарушения межличностных отношений, эмоциональные и поведенческие расстройства».
В этой категории расстройств в МКБ-10 выделяется несколько подкатегорий, например:
- F.80.0 Специфическое расстройство артикуляции;
- F.80.1 Расстройство экспрессивной речи;
- F.80.2 Расстройство рецептивной речи (то есть понимания речи).
Что делать, если ребенку ставят диагноз
Если ребенку диагностировали проблемы с развитием речи, нужно искать неврологические причины нарушений — и действовать лучше как можно быстрее. Чем раньше вы начнете заниматься с ребенком, тем больше шансов, что развитие речи нормализуется.
Обратитесь в специализированную неврологическую клинику, которая занимается нарушениями речи у детей. Врач в поликлинике или обычном педиатрическом центре может быть недостаточно компетентным для оценки причин нарушения речевого развития.
Можно ли предотвратить проблемы с речью
Признаки будущих нарушений речи у ребенка можно выявить уже в младенческом возрасте. Для этого достаточно обратиться к грамотному неврологу, который может провести обследование с использованием приборов, оценивающих функциональное состояние ствола мозга и вестибулярной системы.
Развитие речи ребенка зависит от двух основных факторов:
- состояние мозга;
- речевая среда, которая его окружает.
Помните: ребенок учится говорить, чтобы общаться с родителями. Вы — самый главный мотиватор и инструмент для овладения родным языком.
Как создать дома благоприятную речевую среду с первых дней жизни ребенка:
- Читайте вслух ребенку книжки с первых недель жизни и до тех пор, пока у ребенка не сформируется навык беглого чтения;
- Разговаривайте с ребенком, рассказывайте, что происходит (даже если вам кажется, что он пока ничего не понимает);
- Пойте ребенку, пойте вместе с ребенком;
- До 3 лет никогда не оставляйте ребенка один на один с планшетом или телефоном;
- После 3 лет экранное время ребенка должно составлять не более 30 минут в день.
Важно учитывать: если младенец не обращает внимания на звуки, не радуется, когда вы с ним разговариваете, то обязательно нужно провести комплексную диагностику слуха. Проблемы могут быть и физиологического толка.
Как определить, правильно ли развивается речь ребенка
Достаточно ориентироваться на советские нормы. С точки зрения физиологии дети за последние несколько десятилетий не могли существенно измениться, так что они все еще актуальны. Вот перечень, который поможет вам сориентироваться:
- К 12 месяцам у ребенка в активном словаре есть 10 слов (или заменителей слов);
- К 12 месяцам ребенок использует указательный жест;
- В 2 года ребенок уже пользуется фразовой речью;
- В 3 года ребенок легко запоминает и декламирует стихи;
- К 5–6 годам у ребенка в норме формируется умение правильно произносить все фонемы русского языка. Самыми последними в речи, как правило, появляются звуки «Л» и «Р».
Задержка в развитии любого из этих навыков — это сигнал SOS для родителей: что-то пошло не так, ребенку требуется дополнительная помощь.
К сожалению, часто педиатры говорят родителям, что до 5 лет не нужно беспокоиться о речи ребенка. Это очень опасная позиция, поскольку многие нарушения развития речи в таком случае не удается исправить до школы. А это, в свою очередь, существенно ограничивает будущие возможности ребенка.
Фото: shutterstock / Africa Studio
Как ни странно, но ключом к решению проблем с речью в русском может стать изучение иностранного языка, прежде всего английского. Если на английском ребенок разговаривает нормально, а на русском не очень, то значит дело в технике. У меня так было лет до 20. Ну а затем настал момент истины, когда я осознал, что в разговоре на родном я ставлю язык не туда, куда нужно, но при этом те же самые звуки произношу корректно, когда говорю на иностранном. Мне потребовалось пара дней, чтобы переучить себя, пара недель, чтобы привыкнуть и пара месяцев, чтобы забыть об этом и больше не вспоминать.
Такие вот дела. Вообще, очень важно самообразововаться и не верить наслово всему, что говорят государственные педагоги. Для вашей семьи они люди чужие, посторонние и не в ваших интересах действуют. Помните об этом.