Шизофрения не передается с генами: что еще важно знать родителям о ментальном здоровье детей

Шизофрения не передается с генами: что еще важно знать родителям о ментальном здоровье детей

Татьяна Колобова

1

25.05.2021

В последние годы подростков, которые регулярно наблюдаются у врача-психиатра, проходят терапию и принимают лекарства, стало гораздо больше. Возросла и тревожность родителей по поводу ментального здоровья детей. О том, с чем это связано и как принять психиатрический диагноз, мы поговорили с руководителем Клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра Натальей Ривкиной.

Психиатрия «большая» и «малая»

Проблемы, которыми занимаются психиатры, условно можно разделить на невротические состояния, являющиеся реакцией на кризисные моменты, и «большую психиатрию», которая работает с расстройствами, имеющими биологическую природу: депрессиями, биполярным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройствами шизофренического спектра.

Также мы часто сталкиваемся с пограничными личностными расстройствами, которые могут сильно мешать нормальной адаптации человека.

С невротическими состояниями в нашей практике мы сталкиваемся чаще всего, поскольку дети особенно уязвимы для стрессов и переживают за достаточно короткий промежуток времени сразу несколько серьезных кризисных периодов.

К заболеваниям, которыми занимается «большая психиатрия», приводит целый комплекс факторов. Долгое время считалось, что психические расстройства связаны с особенностями воспитания в семье или взаимоотношениями в социуме, но с конца 70-х годов прошлого века их стали называть биопсихосоциальными. Доказано, что к их возникновению приводит врожденная предрасположенность, аналогичная предрасположенности к гипертонии или к диабету. Но если гипертония и диабет начинают проявлять себя в среднем после 45 лет, то психические расстройства — в возрасте от 14 до 23–25 лет, то есть первые их симптомы станут видны, когда ребенок еще живет в родительской семье.

Эффективное лечение психических расстройств требует назначения лекарств одновременно с проведением социальной реабилитации и психотерапией. Они эффективно работают вместе.


«Дремлющая» болезнь

Психические расстройства имеют достаточно большой продромальный период. Поясню это на примере гриппа: за день-два до скачка температуры вы чувствуете усталость и слабость, болит голова, и ничего не хочется делать. Вы еще не больны, но вирус уже начинает постепенно себя проявлять. Это и называют продромальным периодом. При психических расстройствах такой период может длиться 4–5 лет и начаться в раннем подростковом возрасте, а более явные симптомы проявятся лет в 14–15. Ребенку будет труднее учиться и общаться, он может стать более конфликтным и замкнутым. Да, родители скажут, что подобные симптомы можно найти у любого подростка, это правда. Но чтобы отличить поведенческие проблемы или признаки пубертатного периода от симптомов болезни, нужно считывать сигналы, которые должны серьезно вас насторожить. Их несколько.

  • Нарушение сна. Нередко подросток, который всю ночь сидит в социальных сетях или смотрит сериалы, делает это не потому, что сильно увлечен, а потому что не может уснуть. Если вы наблюдаете подобное на протяжении месяца и больше, обсудите это со специалистом.
  • Резкие смены настроения. Да, случается со всеми, каждый может хлопнуть дверью или бросить в ответ на просьбу что-то грубое. Но если ребенок выдает подобную реакцию там, где раньше ее не случалось (например, всегда разгружал по вашей просьбе посудомойку, и вдруг — отказ), если происходят резкие немотивированные смены настроения, это повод для консультации со специалистом.
  • Замкнутость. Нежелание общаться с родными и друзьями, отстраненность — еще один сигнал, на который стоит обратить внимание.

Важно! Чтобы свидетельствовать о возможном психическом расстройстве, все описанные симптомы должны присутствовать в комплексе достаточно длительное время: несколько недель. Если такое происходит, чтобы не пропустить ранние признаки психических расстройств, имеет смысл обсудить ситуацию с психиатром. Наблюдение и мониторинг — это единственная возможность при необходимости вовремя начать лечение и предупредить развитие болезни.

В ЕМС психиатры и психологи тесно работают с врачами других направлений: терапевтами, кардиологами, диетологами, неврологами, — что позволяет проводить комплексную оценку состояния здоровья ребенка и эффективно лечить психические заболевания как амбулаторно, так и в условиях стационара. Диагностическая база Европейского медицинского центра позволяет психиатрам быть наиболее объективными и точными в установлении диагноза.

Родители должны знать, что в продромальный период ребенок более уязвим в отношении стресса. Если он попадает в ситуацию более высоких нагрузок (например, отправляется на учебу за границу или просто переходит в новую школу), это может послужить триггером для развития болезненного состояния.


Что такое «пограничное личностное расстройство»?

Это особенность психоэмоционального развития, которая может привести к тяжелым дезадаптациям. Часто она проявляется в возрасте 11–14 лет, когда у подростков появляются выраженные протестные формы поведения или, напротив, замкнутость и отстраненность. Им становится сложно буквально все: адаптироваться к любой среде, учиться, выстраивать отношения.

Пограничное личностное расстройство — это формирующиеся черты характера, которые затрудняют социальную адаптацию ребенка. Родителям рядом с таким подростком важно наблюдать и поддерживать его, не обесценивая чувства. Не сводить общение дома к призывам «сядь за уроки» и «убери свою комнату», «не груби». Активное внимание важно для того, чтобы не пропустить проявления у ребенка аутоагрессии (самоповреждения), очевидных суицидальных наклонностей и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.


«А что, если это шизофрения? Доктор, это навсегда?»

До сих пор в профессиональной среде идут дискуссии о том, стоит ли использовать термин «шизофрения» в медицинской практике. Отношение к заболеванию оказалось настолько стигматизированным, что этого невозможно изменить, не меняя терминологию. Поэтому мы говорим «психические расстройства шизофренического спектра». Это целая группа заболеваний (их около двадцати) с различными прогнозами и методами лечения. Диагноз «расстройство шизофренического спектра» вовсе не означает социально плачевный исход. Шансы человека с подобным диагнозом жить совершенно нормальной жизнью более чем высоки.

Не генетическая болезнь. Если вашему ребенку поставлен диагноз «расстройство шизофренического спектра», не нужно задаваться вопросом, кто виноват. Такие расстройства не передаются с генами от мамы, папы, бабушки или дедушки. Более того, на развитие заболевания не может повлиять и поведение родителей или какие-то педагогические просчеты. Ни тяжелый развод, ни даже акты насилия в семье не могут стать ее «детонатором». Они наверняка приведут к реакциям на стресс или к невротическим состояниям, но не к шизофрении.

Шизофренические расстройства можно контролировать. В этом отношении они ничем не отличаются от других хронических болезней и имеют гораздо больше шансов для контроля. Их течение связано с особенностью выработки нейромедиаторов, что по своей природе очень похоже, например, на гипертонию, при которой есть проблемы с выработкой веществ, которые переносят импульсы. При расстройствах шизофренического спектра приблизительно то же самое происходит в головном мозге. То есть биологическая болезнь, на самом деле, не самая «плохая» в медицине в смысле возможностей для ее контроля и прогноза. А психиатрия сейчас такая же точная наука, как и любая другая область медицины, в плане возможностей диагностирования и подбора терапии.


Три вопроса, которые помогут родителям

Как объяснить ребенку, что ему необходим визит к психиатру?

Если мы хотим добиться результата от этой встречи, визит к врачу должен быть осознанным, то есть ребенок должен понимать, с каким специалистом предстоит встреча и чем он занимается. Не нужно бояться открыто это обсуждать, ведь чаще всего ребенок сам прекрасно понимает, что нуждается в помощи и что она должна прийти со стороны. Можно проговорить моменты, которые беспокоят вас, но не в плане «у тебя одни двойки, с этим нужно что-то делать». Можно сказать: «Я вижу, что ты за многое тревожишься и не справляешься с делами», «Меня беспокоит, что тебе тяжело заснуть и трудно просыпаться», «У тебя есть сложности, которые трудно с нами обсуждать».

Как помочь родителям с принятием психиатрического диагноза?

Существуют специальные индивидуальные и групповые реабилитационные программы именно для родителей, которые должны хорошо понимать, в чем причины психических расстройств, как они проявляются, что характерно для течения болезни, какие есть этапы. И в первую очередь родители должны понимать, что в возникновении болезни ребенка нет их вины.

Нужно ли говорить о психиатрическом диагнозе в школе?

Это личный выбор семьи. В том случае, если у ребенка начались серьезные проблемы с учебой из-за нарушения концентрации внимания или он испытывает сложности с общением (поведением) и нужна дополнительная поддержка, важно обсудить это с учителем в том объеме, который вы считаете нужным.

Но если ребенок учится в зарубежной школе, отправляется в учебную поездку или лагерь, учителя или кто-то из персонала должны будут следить за приемом лекарств. По правилам контроль должны осуществлять взрослые.

Мы не стараемся выделять психиатрию в какую-то особую категорию заболеваний. Если ваш ребенок болел гастритом, то вы сообщите школьному повару и учителю о том, что ему можно есть, а что нельзя. Есть медицинские показания, которые важно соблюсти, — педагоги точно должны знать именно об этом.

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Анастасию Широкову

Комментарии(1)
Конечно, всё это очень важно. Только плохо, что психиатры не знают, что есть нейрофизиологические методы исследования, которые позволяют устанавливать правильный диагноз на основе объективных исследований. Тогда психиатр на комиссии «казанскому стрелку " не разрешила получить оружие. А пока — всё это, особенно пограничные расстройства — туман психиатрии.
Больше статей