«Он стал каким-то замкнутым». Когда вести ребёнка к психологу и как они работают

Некоторые подростки сегодня сами просят родителей отвести их к психологу: терапия уже перестала быть чем-то стыдным. Да и родители знают: если в ребенке что-то изменилось, но он отказывается об этом говорить, можно пообщаться со специалистом. Только как его найти, проверить на профессионализм и когда он действительно нужен? Разбираемся вместе с детским психологом Верой Сафроновой.

Работа детского психолога гораздо сложнее, многограннее и глубже, чем обычного психолога или психотерапевта. Он должен обладать компетенциями, позволяющими работать не только с ребенком, но и родителем-взрослым и всей системой семьи в целом. Нужно суметь найти подход ко всем одновременно и при этом помочь решить проблему, с которой к тебе обратились.

С чем идут к детскому психологу

Минимальный возраст ребенка, которого детский психолог может взять в индивидуальную терапию, — 3 года. Есть, конечно, психологи, работающие с детьми более младшего возраста, но это зачастую совместная работа на сессии, в паре «мама и ребенок».

Важно понимать, что каждый случай особый и все зависит только от проблем и конкретного запроса родителя. С одной стороны, любая проблема, которая беспокоит родителей, может стать поводом обратиться за помощью к детскому психологу. Однако реагировать на каждый чих походом к специалисту не всегда верная тактика поведения.

Нередко отвести ребенка к детскому психологу рекомендуют другие специалисты: логопед, невролог, педагоги из сада или школы. Еще один частый сценарий — когда родители сами находятся в личной терапии и психотерапевт видит, что у клиента есть ряд трудностей, связанных с отношениями с ребенком. Тогда он предлагает консультацию детского психолога для ребенка, не видя возможностей решить проблему в рамках индивидуальной терапии.

По словам Веры Сафроновой, к детскому психологу стоит обращаться в том случае, когда проблема сохраняется дольше 2 месяцев и нет никаких положительных сдвигов либо если ситуация ухудшается. А также в том случае, когда на проблемы ребенка начинают обращать внимание и другие: педагоги, родственники, родители других детей.

«Когда проблема ребенка, какой бы она ни была, выходит за рамки семьи, — это веский повод обратиться за помощью к специалисту, ведь окружение не всегда может быть настроено доброжелательно, и тогда слова и поступки посторонних людей могут только усугубить сложившуюся ситуацию».

Самые частые проблемы, с которыми приходят дошкольники и младшие школьники:

• Агрессивное поведение ребенка: конфликты со сверстниками, дерется, вербальная и невербальная агрессия, вспышки гнева;
• Аутоагрессия;
• Капризы и истерики;
• Тревожность, беспокойство, сильные страхи;
• Ночные кошмары, проблемы со сном;
• Энурез (ночное или дневное недержание мочи или все вместе) или энкопрез (пачкание калом);
• Тики, навязчивые движения;
• Трудности в адаптации (например, когда ребенку сложно выдерживать разлуку с близкими);
• Ревность между сиблингами;
• Для диагностики или при нарушении познавательных процессов (память, мышление, внимание, речь);
• Развод, переезд, утрата;
• Трудности во взаимоотношениях с одним из родителей (или с обоими);
• Кризисы или перемены в семье, на которые ребенок резко реагирует и не может с ними справиться самостоятельно.

«Бывает и так, что родитель обращается к детскому психологу за консультацией, чтобы решить тот или иной запрос, но в процессе выясняется, что без планомерной работы с ребенком не обойтись, и тогда предлагается индивидуальная терапия и для маленького пациента тоже», — говорит Вера Сафронова.

Настоящий или фейк

Поиск детского психолога — это всегда своеобразный квест. Родителям, которые сами находятся в индивидуальной терапии, чуть проще: они могут обратиться к своему терапевту за рекомендацией. Тем же, кто далек от мира психологии, приходится прибегать к поиску через интернет, бесконечно пролистывать инстаграм-аккаунты специалистов, пытаться понять, кто из них настоящий, а кто нет, к кому стоит обращаться, а к кому идти не надо.

При выборе детского психолога важно учесть ряд факторов:

• У специалиста должен быть диплом о высшем психологическом образовании или профессиональной переподготовке. И если заранее не удалось узнать о специалисте из открытых источников, то необходимо спросить об этом у него лично. Как правило, в начале первой сессии — знакомства психолог или психотерапевт рассказывает о том, где он обучался и в каком направлении работает.
• У детского психолога должно быть дополнительное образование и обучение в рамках какого-то направления психологии. Например: психоаналитическая психотерапия, арт-терапия, игровая, песочная терапия, символдрама, когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, системная семейная терапия и т. д. Эти отдельные направления обучают специалистов именно детской и подростковой психотерапии. «Если у специалиста есть что-то из этого списка, перед вами не просто педагог-психолог, которого обучили простому набору диагностик и стандартным методам работы, а психолог, который может проводить длительную психотерапию с детьми и подростками, работать с детско-родительскими отношениями на совершенно ином уровне», — рассказывает Вера Сафронова.
• Личная терапия самого специалиста. Пункт необязательный, но важный. Вера Сафронова подчеркивает: «Такая терапия по умолчанию нужна, если ты обучаешься в каком-то направлении. Но зачастую этот пункт специалистами не выполняется (а родители закрывают на него глаза), и тогда есть риск столкнуться с человеком, который может переносить свои внутренние конфликты и переживания на профессиональную деятельность. Например, может начать советовать развестись, когда у самих кризис в отношениях, повышать голос на сессиях с ребенком, быть несдержанным, эмоциональным, не дай бог, прибегать к физическим воздействиям на консультации».
• Детский психолог не пренебрегает помощью коллег, регулярно участвует в интервизиях (сессии, на которых коллеги-психологи примерно с равным опытом делятся своими кейсами и рассматривают их со всех сторон), и у него есть супервизор — более опытный коллега, который помогает ему с особенно сложными случаями.
• Специалист регулярно повышает свою квалификацию, обучается по новым направлениям, посещает семинары, пишет статьи, состоит в профессиональном сообществе. «Психологи любят шутить, — говорит Вера Сафронова, — что они вечные студенты и на обучение подчас уходит больше денег, чем удается заработать».

Не последнюю роль в выборе детского психолога играет и личный фактор. Специалиста выбирает родитель, и очень важно, чтобы именно родителю было комфортно с этим человеком, ведь им предстоит на 100% совместная работа. Хорошо, когда есть возможность заранее посмотреть на человека в деле: как он разговаривает с детьми, как проводит сессии, почитать, что и как он пишет в соцсетях.

«Родителям стоит прислушиваться к своим внутренним бессознательным ощущениям. Бывает так, что специалист прекрасный, с регалиями, профессионал высочайшего уровня, но родителю не нравится его внешний вид или тембр голоса, и тогда ничего хорошего из их совместной работы не выйдет», — предупреждает Вера Сафронова.

Как психологи работают с детьми

Родители часто приходят к детскому психологу с запросом «почините его» и показывают на ребенка. Но в работу психолога не входит «ремонт» неудобного ребенка. Его задача — скорректировать, нормализовать поведение и эмоциональное состояние самого ребенка, а не вылепить из него то, что хотят родители.

Детский психолог обучает ребенка корректным способам и механизмам, которые помогают справляться с той или иной ситуацией или проблемой, будь то агрессивное поведение, проживание стресса, кризиса или утраты. Кроме того, задача детского психолога — объяснить родителям, что проблема может быть не столько в ребенке, сколько в системе семьи в целом.

Встречи с ребенком проходят индивидуально, без родителя. Сейчас, когда онлайн везде, детские психологи также предлагают проводить сессии с детьми, условно, в зуме. Однако с маленькими детьми предпочтительнее очный формат, поскольку игровые методики оцифровать невозможно.

Онлайн-терапия возможна начиная с подросткового возраста, когда беседа постепенно вытесняет игру

В зависимости от возраста ребенка сессия длится 40–45 минут. Но может доходить и до часа. Для детей очень важна режимность, поэтому сессии, как правило, проходят в одно и то же время, в один и тот же день (одного раза в неделю обычно достаточно) и в одном и том же пространстве. «Это дает некую стабильность и безопасность для самого ребенка, чтобы он мог с самого начала выстроить доверительные отношения со специалистом», — объясняет Вера Сафронова.

Техник работы детского психолога существует великое множество. Все зависит только от того, в каком направлении обучался специалист.

Психоаналитическая терапия включает и арт-терапию, и песочную терапию, и игровую терапию. Есть символдрама, которая хорошо работает с детьми от 9–10 лет, когда ребенку предлагается представить определенный образ, а после зарисовать его. Есть когнитивные техники и когнитивно-поведенческие, обучающие. Есть методы педагогического воздействия и педагогическая игра — или, напротив, свободная игра, в которой психолог может понаблюдать за ребенком чтобы составить представление о том, что с ним происходит в данный конкретный момент.

Хороший детский психолог, даже если он обычно работает в каком-то одном направлении, как правило, достаточно широко ознакомлен и с другими техниками и сможет подобрать именно ту, что поможет справиться с конкретной ситуацией.

«Основной момент: чем младше ребенок, тем более легкую игровую форму должны иметь эти техники. Ребенок должен вовлекаться в этот процесс. Это не может быть нудная беседа или прямые вопросы. Это просто не сработает. К тебе приходит агрессивный ребенок, и ты спрашиваешь его в лоб: „А почему ты дерешься?“ Так нельзя, этот вопрос перечеркивает всю квалификацию специалиста, — говорит Вера Сафронова. — Что бы ни происходило на сессии, это должно нравиться ребенку. Уже с первой сессии он доложен выйти с желанием вернуться».

Работа детского психолога предполагает, что на 4–5 встреч с ребенком приходится и одна индивидуальная встреча с родителем, а еще лучше — родителями.

«Это нужно, чтобы прослеживать результаты работы и своевременно давать необходимые рекомендации», — говорит Вера Сафронова.

Все правила встреч (пропуски, стоимость, частота сеансов) определяет сам специалист. Во многом это зависит от направления, в котором он работает. Обычно об этом договариваются заранее или проговаривают по окончании первой встречи.

Право на анонимность

Несмотря на то что ребенок маленький, с ним также работают правила конфиденциальности и анонимности. Он знает, что психолог отдельно встречается с родителями, но не хочет, чтобы подробности каких-то важных для него историй были рассказаны на этих встречах. Это его полное право.

«Исключения могут быть. Это суицидальные намерения самого ребенка (когда он открыто об этом говорит), эпизоды физического и эмоционального насилия над ним (или с его стороны), — рассказывает Вера Сафронова. — Психолог заранее оговаривает с ребенком, что вправе сообщить об этом родителю».

Детский психолог — это вовсе не спасательный круг, и у него нет волшебной палочки. Не стоит ждать, что после начала работы с ним ребенок внезапно преобразится и станет таким, каким хочется родителям. Работать предстоит не только психологу, но и ребенку и родителям. И именно совместная слаженная работа этой триады служит гарантом того, что проблема, с которой родители обратились к специалисту, успешно разрешится.