7 главных вопросов о сахарном диабете у детей

Как учителю вести себя с ребёнком, у которого диабет, и вовремя ему помочь

Марина Антонова

14.11.2019

Согласно официальной статистике, в России около 40 тысяч детей живут с сахарным диабетом. 14 ноября — Всемирный день борьбы с этим заболеванием. Вместе с экспертами благотворительной программы помощи детям с эндокринными заболеваниями «Альфа-Эндо» рассказываем, может ли ребёнок с диабетом ходить в школу, есть в столовой и заниматься спортом.

Каким бывает диабет? Он есть только у детей с лишним весом?

Он бывает двух типов: при диабете 1-го типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и его нужно получать извне, при диабете 2-го типа его достаточно, но организм не усваивает инсулин.

У детей чаще всего встречается диабет 1-го типа, его ещё называют инсулинозависимым. Вылечить его невозможно, поэтому нужно на протяжении всей жизни контролировать уровень сахара в крови и делать инъекции инсулина.

Причины возникновения сахарного диабета 1-го типа неизвестны. Заболевание может развиться и при нормальном весе, если у ребёнка есть генетическая предрасположенность. Если не выполнять медицинские рекомендации, больные сахарным диабетом могут потерять зрение, возникнет риск ампутации конечностей. Но при должном контроле заболевания люди живут полноценной жизнью.

Ребёнок с диабетом может ходить в школу?

Ребенок с диабетом может учиться в школе, заниматься спортом, музыкой, а его одноклассники даже не заметят, что он болеет. И тем не менее учителю важно знать, что в его классе есть ребёнок с диабетом, и важно правильно рассказать об этом другим детям.

Дети зачастую проводят в школе больше времени, чем дома, с родителями, поэтому важно, чтобы учитель умел вовремя заподозрить признаки диабета. Своевременная диагностика облегчает ход болезни и снижает риски осложнений. Следует обратить внимание, если ребёнок много пьет и часто отпрашивается в туалет.

Исследование Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере и фонда «Быть вместе» показало, что свыше 40% родителей узнали о том, что их ребёнок болен сахарным диабетом, только после его экстренной госпитализации. Ещё почти 36% — случайно, когда обратились к врачу с жалобами на потерю веса, повышенную утомляемость, тошноту.

Нужно ли говорить одноклассникам, что у ребёнка диабет?

Специально устраивать мероприятие, чтобы рассказать детям, что у их одноклассника диабет, конечно, не нужно, говорит заместитель директора Городского психолого-педагогического центра Департамента образования и науки Нина Середенко. Однако лучше, чтобы дети знали о диагнозе. Тогда они будут меньше реагировать на то, что у их одноклассника всегда есть с собой шприц или помпа.

Случается, что ребёнку с диабетом во время урока требуется чем-то перекусить, и это тоже может вызывать раздражение. Но если дети знают, что у одноклассника есть такая особенность здоровья и она требует нарушения общепринятых правил, им гораздо проще не обращать на это внимание.

«В любом случае семья решает, готова ли она раскрыть болезнь ребёнка, но с психологической точки зрения чем меньше тайн, тем лучше, — говорит Середенко. — Есть урок ОБЖ, где можно рассказать, как безопасно жить с диабетом. То есть принцип такой: не нужно делать это нарочито, специально и подчёркнуто. Это некая особенность жизни, но она не должна привлекать чрезмерное внимание и подчинять себе привычный уклад жизни класса. Это должно органично вписываться в повседневную жизнь».

Что нужно знать учителю, если в его классе есть такой ученик?

Родителям ребёнка с диабетом и его классному руководителю следует обсудить, как выполнять медицинские рекомендации в школе: как и где ребёнок будет получать инъекции инсулина (младшему школьнику на первых порах потребуется помощь) и измерять глюкозу крови; как организовать перекусы, чтобы она не снизилась резко. Учитель может попросить у родителей краткую брошюру с ответами на наиболее важные вопросы. Такое пособие разработали российские специалисты в области сахарного диабета у детей. Его можно найти на сайте Российской диабетической ассоциации.

Когда уровень сахара в крови значительно снижается, у больного диабетом наступает гипогликемия. Распознать приступ можно по таким симптомам: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений также могут быть признаками гипогликемии.

Три правила общения с ребёнком с диабетом

Когда уровень сахара в крови повышается, ребёнок много пьёт и часто отпрашивается в туалет. Нужно относиться с пониманием к его потребностям и не акцентировать на этом внимание класса.
Если ребёнок с диабетом плохо себя чувствует, ни в коем случае не оставляйте его одного: он может потерять сознание. Отправьте его с сопровождающим в медицинский кабинет или домой, убедитесь, что дома его кто-то ждёт. Если это младший школьник, можно позвонить его родителям.
Ребёнок с диабетом должен делать инъекции инсулина и перекусывать несколько раз в день в определённое время. Разрешайте ему делать это даже во время уроков и экзаменов, не задерживайте его, чтобы он не пропустил приём пищи.

Есть ли какие-то ограничения для детей с диабетом?

Поведение ребёнка с диабетом ничем не отличается от поведения здорового ребёнка или того, кто болен другим хроническим заболеванием, поэтому специальную стратегию в общении с ним выбирать не нужно. Такие дети часто больше времени уделяют урокам, чтению и таким внеклассным кружкам, как рисование. Они, как правило, хорошо социализированы, и у них нет проблем с успеваемостью.

Физические упражнения заставляют организм сжигать сахар быстрее, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому перед уроком физкультуры дети с диабетом обязательно должны проконтролировать сахар крови и поесть.

Ребёнок с диабетом может и должен участвовать в жизни класса. Часто учителю проще запретить ему ходить в походы или на экскурсии, но в таком случае он будет ощущать себя ненужным, а психологически комфортная среда — один из важных факторов хорошего самочувствия в случае хронической болезни.

На самом деле, участие ребёнка с диабетом во внеклассной жизни не требует от учителя множества усилий. Достаточно пригласить в поход или на экскурсию кого-то из его родителей, чтобы он контролировал состояние ребёнка. Если это недолгая экскурсия в музей или футбольный матч после уроков, можно справиться и без помощи мамы или папы. Но важно убедиться, что у ребёнка есть с собой еда для перекусов, сахар или сладкий напиток на случай гипогликемии.

В целом важно, чтобы учитель знал про диагноз и немного разбирался в особенностях заболевания. Тогда он сможет заметить ухудшение состояния ребёнка и помочь ему.

А с диабетом можно есть в школьной столовой?

Обычный рацион школьника почти не отличается от того, которого придерживается ребёнок с диабетом. В столовой он может есть всё, кроме продуктов, содержащих чистый сахар: например, компот лучше заменить на несладкий чай. В зависимости от пищи, которую предстоит съесть, ребёнок и/или его родители определяют необходимую дозу инсулина. Сейчас есть возможность узнать меню питания в школе заранее.

Нужно ли ребёнку с диабетом ходить к психологу?

Иногда подростки драматично воспринимают своё состояние. Если у него есть хроническое заболевание (причём неважно, диабет это, порок сердца или бронхиальная астма), он часто списывают все свои неудачи на болезнь, объясняет Нина Середенко.

«Отправлять ли ребёнка к психологу — это дело родителей. Они отвечают за контроль здоровья и определяют стратегию воспитания. Но если учитель заметил какие-то изменения в его психологическом состоянии, особенно если это касается непосредственно учебного процесса, ему следует сообщить об этом родителям и, может быть, рекомендовать консультацию психолога».

Родители ребёнка с диабетом в каком-то смысле особые родители. Когда в семье есть хронически больной ребёнок и заболевание его требует значительного контроля, стресс испытывают все её члены. Психологи работают с родителями детей с диабетом в разных направлениях: как улучшить психологическое благополучие семьи, повысить уверенность в собственных силах и уменьшить чрезмерную тревогу, как не потерять связь с ребёнком, особенно когда он достигает подросткового возраста, как помочь ему социализироваться.

«Вообще, очень тяжело принять болезнь своего ребёнка, особенно болезнь неизлечимую. В целом родители хронически больных детей — это люди с особым складом и специфическим межличностным общением. Они очень ранимы, они уже травмированы, и поэтому даже какие-то незначительные раздражители могут вызывать у них чрезмерно острую реакцию. Но нужно учитывать, что они ежедневно переживают со своим ребёнком. Это требует уважения и понимания», — заключает Нина Середенко.

Помощь психолога при диабете нельзя недооценивать. Ребёнку, если он подготовлен морально, легче принять и контролировать болезнь. Программа «Альфа-Эндо» подготовила специалистов в более чем 20 регионах России, их помощь можно получить бесплатно.

В Москве консультацию психологов можно получить в Эндокринологическом научном центре и в отделениях Городского психолого-педагогического центра, которые есть в каждом округе. Специалисты центра прошли специальное обучение, они знают психологические особенности пациентов с диабетом и работают не только с детьми, но со всеми членами семьи, включая здоровых сиблингов.

Большую помощь могут оказать семьи, которые уже приняли диагноз своего ребёнка и научились с ним жить. В Москве работает проект волонтёрской поддержки «Равный равному», куда можно обращаться за помощью.