В 13 лет у подростка часто болит голова. Что делать и как ему помочь?

Вопрос. У подростка 13 лет частые головные боли с тошнотой, головокружением, тремором рук, темнеет в глазах и немеет тело, что это может быть?

Ответ. Невролог клиник DocDeti Анастасия Новоселова:

Чаще всего у детей и подростков наблюдаются так называемые первичные головные боли. То есть головные боли, при которых нет патологии структур головного мозга или других органов и головная боль не является следствием чего-либо. К первичным головным болям относятся мигрень и головная боль напряженного типа.

При мигренях головная боль зачастую сопровождается тошнотой, а также может наблюдаться так называемая аура — предвестник головной боли.

Аура может включать:

1. Изменение зрения.
2. Покалывание или онемение в теле.
3. Головокружение.
4. Нереальные слуховые или обонятельные ощущения.
5. Нечеткость речи.

Поэтому головная боль, о которой вы говорите в вопросе, вполне может быть мигренью.

Почему нельзя сказать однозначно по описанию головной боли, какая она? Необходимо знать дополнительные характеристики: интенсивность, локализацию, условия и время возникновения и исчезновения, длительность и т. д., а также провести неврологический осмотр, во время которого невролог проверяет работу различных отделов нервной системы.

При первичных головных болях отклонений при неврологическом осмотре не бывает либо они незначительны. Если же во время неврологического осмотра обнаруживаются значительные изменения, это является «красным флагом» того, что головная боль может иметь вторичный характер по отношению к другой патологии.

«Красные флаги» головной боли у детей:

1. Изменение частоты, тяжести и характера привычной головной боли.
2. Будит ото сна и/или всегда возникает утром, после пробуждения.
3. Носит громоподобный характер (как удар чем-то тяжелым по голове).
4. Сопровождается непрекращающейся рвотой, сыпью на теле, лихорадкой, ознобом.
5. Вместе с болью у ребенка есть потеря веса и боль в суставах.
6. Сочетается с изменением поведения и личности ребенка, нарушением успеваемости в школе.
7. Вместе с болью внезапно развивается косоглазие/слабость/пошатывание при ходьбе/нарушение глотания.
8. Усиливается в положении лежа, при дефекации, мочеиспускании, кашле, чихании.
9. При боли не помогают ибупрофен или парацетамол в адекватной по весу дозировке.
10. В анамнезе у ребенка есть опухоли, гидроцефалия, нарушения свертываемости крови, пороки сердца, иммунодефициты, аутоиммунные и ревматологические заболевания.
11. За 48 часов и менее до головной боли был удар головой.
12. Возраст ребенка с головной болью менее 3 лет.

В этих случаях в зависимости от состояния ребенка рекомендуется экстренная госпитализация или дополнительное обследование в амбулаторных условиях.

Когда «красных флагов» нет, дополнительные обследования, кроме обычного неврологического осмотра, обычно не требуются.

Ежедневная головная боль, разумеется, требует очного осмотра невролога. В идеале мы просим пациентов хотя бы за 2 недели до посещения врача вести дневник головной боли, где будут отмечены все ее характеристики и дополнительные условия. Примеры дневников можно найти в интернете, а в телеграме есть удобный бот — @migrebot. Он сам задает нужные вопросы про головную боль, и в нем есть отличная возможность создать отчет в формате excel и отправить врачу на почту. На приеме врач оценит дневник, проведет осмотр и сможет сделать более точное заключение о типе головной боли.

Также хотелось бы отметить, что ежедневные головные боли у подростков нередко наблюдаются при сопутствующих тревожных или депрессивных расстройствах, поэтому такому подростку невролог обязательно должен дать соответствующие опросники и при необходимости направить к психологу или психиатру.

Иллюстрация: NotionPic / Shutterstock / Fotodom