«Даже у пятилетки может быть депрессия». Детский психиатр — о случаях, когда он действительно нужен ребёнку

Перепады настроения, перевозбуждение, апатия — когда это норма, а когда повод обратиться к детскому психиатру? И почему не стоит бояться и стесняться визита к этому специалисту? Рассказывает клинический психолог, основатель сети специализированных логопедических центров «Детская академия речи» Анастасия Краминова.

Кто такой детский психиатр

Детский психиатр ничем не отличается от других врачей. Когда речь идет о когнитивных и эмоциональных нарушениях, многие не придают этому значения — ведь это как будто не болезнь какого-либо органа. Но на самом деле психика — определенная структура органического характера, а психиатрия — широкая область с совершенно разными проблемами и заболеваниями.

Главная задача детского врача-психиатра — составить такой маршрут для конкретного ребенка, который не только облегчит симптомы, но и сделает дальнейшую жизнь маленького пациента и его близких более качественной и легкой.

Многие родители отказываются от консультации у детского психиатра в раннем возрасте и считают, что невролога вполне достаточно. Несмотря на то что детский психиатр и детский невролог работают рука об руку, у них разные коды для постановки диагнозов. И даже если невролог подозревает какое-то расстройство, он не сможет выставить диагноз «расстройство аутистического спектра» — оно входит в специализацию психиатра.

Серьезные заболевания психики, как правило, очень редко проявляются в дошкольном возрасте. Однако уже в 5 лет человек может столкнуться с таким психиатрическим заболеванием, как депрессия, поэтому игнорировать раннюю диагностику нельзя. К тому же различными европейскими исследованиями доказано, что у детей все чаще появляются депрессии, неврозы и переживаются они не так, как у взрослых. Подобное состояние влияет на центральную нервную систему, и важно подобрать такую схему лечения, которая будет помогать правильному режиму сна и бодрствования, контролировать эмоциональные всплески ребенка.

К сожалению, у российских психиатров пока нет достаточных инструментов, чтобы отличить депрессию от эмоционально-волевых нарушений, особенно если речь идет о маленьком ребенке с задержкой речевого развития. Но в целом специалисты, работающие именно с детьми, в стране есть.

В каких случаях посещают специалиста

Чаще всего к детским психиатрам с дошкольниками обращаются с малыми психиатрическими расстройствами: различными эмоционально-волевыми нарушениями, которые проявляются в том, что ребенок неусидчив, не может долго удерживать внимание, не хочет ничем заниматься, быстро впадает в нервное состояние или имеет синдром дефицита внимания и гиперактивности.

К детскому психиатру стоит обратиться, если:

• У ребенка нарушены когнитивные функции (память, речь, восприятие, внимание), наблюдаются изменения эмоциональной сферы.
• Состояние психики при общении с близкими и сверстниками нарушено. Например, наблюдается излишняя замкнутость или стеснительность, апатичность и депрессивность.
• У ребенка бывают вспышки неконтролируемой агрессии, жестокости по отношению к другим детям или животным, наблюдается высокая тревожность.
• Родители постоянно замечают физиологические симптомы: ребенок плохо и беспокойно спит или страдает бессонницей, быстро утомляется и при этом жалуется на боли в голове или животе.

Норму от патологии отличить достаточно просто. У любого ребенка может быть плохое настроение, непослушание, редкие расстройства сна. Но если большую часть времени он весел, прекрасно ест и общается со сверстниками, это может быть всего лишь адаптацией к новым обстоятельствам, кругу общения и иным условиям. А вот если в возбужденном или, напротив, подавленном состоянии он находится почти постоянно, это повод пойти к врачу.

Почему визита к психиатру боятся

Для взрослого «психиатр» — это стигматизированное слово, ассоциирующееся с шизофренией и другими грубыми отклонениями. Если психологи уже «вошли в обиход», то посещение психиатра пока, к сожалению, что-то такое, что лучше скрывать.

Больше всего родителей пугают записи в медицинской карте. Но это совершенно напрасные страхи. Ни визит к врачу подобной специализации, ни лечение никак не влияют на социальную жизнь ребенка, не мешают его учебе в школе. Просто так вышло, что есть группа заболеваний, которые относятся к психиатрическому здоровью. Психиатр — именно тот специалист, который обеспечивает помощь в случае их диагностики. Идти с ними к педиатру или неврологу просто бесполезно: эти врачи владеют другими механизмами и схемами лечения.

Что касается постановки на учет, то, во-первых, ребенок без инвалидности там оказаться не может — она дается по расстройству аутистического спектра, грубым генетическим или неврологическим нарушениям.

Во-вторых, детская и взрослая психиатрия в нашей стране никак не связаны

Так что, если ребенок стоял на учете у психиатра по инвалидности, позже ему придется пройти специальную комиссию, чтобы эту запись пролонгировать. С задержкой психоречевого развития на учет ребенок не попадет — это всего лишь постсоветские предрассудки и ярлык на слове «психиатрия».

Как подготовить ребенка к приему

В отличие от родителей, которые часто испытывают страх, стыд или чувство вины, направляясь к врачу-психиатру, для ребенка это такой же врач в белом халате, как стоматолог или педиатр. Если мама не делится своими страхами, не передает свое отношение и настроение сыну или дочери, никакой подготовки не требуется.

Даже если сам ребенок боится врачей, подготовка к визиту не будет никак отличаться от той, к которой стоит прибегнуть перед приемом, например, у педиатра.

В игровой форме можно постучать молоточком по коленке, послушать стетоскопом, надеть белый халат и как-то примирить малыша с идеей «доктор не злой, а хороший».

Первостепенная роль детского психиатра — помочь ребенку, а не повесить ярлык психического неблагополучия. После визита к квалифицированному врачу-психиатру с большим опытом работы с детьми от родительских страхов и предрассудков не останется и следа. Наоборот, появится чувство благодарности за ответы на нужные вопросы и четкий план действий.

Помните, что, как и любой орган, наша психика может испытывать функциональные и органические дефициты. К счастью, большая часть из них временные и легкие, пусть и требующие своевременного вмешательства и коррекции. В большинстве случае все решается не медикаментозно, а назначением занятий со смежными специалистами — неврологами, нейропсихологами, логопедами-дефектологами.

Материал подготовил стажер «Мела» Наталья Андронова. Иллюстрация: Orawan Wongka / Shutterstock / Fotodom