Зимой 2019 года в России был отмечен эпидемический подъём вирусных заболеваний: школы и детские сады буквально друг за другом закрывались на карантин. Вместе с педиатром Ниной Лернер мы разобрали десять популярных вопросов о карантине, которые беспокоят родителей.
1. Что такое карантин и кто его объявляет?
Карантин — это комплекс мер, направленный на ограничение распространения инфекции. Его накладывает школа или детский сад по распоряжению Росздравнадзора. Введение карантина не означает, что класс или группу распускают по домам. Просто детей, контактировавших с больным ребенком, изолируют от остальных. Они учатся только в своем классе, не бегая по кабинетам; ходят в столовую отдельно от других классов.
Карантин накладывается на срок инкубационного периода. Для ОРВИ и гриппа это в среднем 7 дней, для кори или ветрянки — 21 день.
2. Из-за каких заболеваний чаще всего закрывают школы?
Карантин могут ввести из-за любого инфекционного заболевания. Однозначно вводят карантин по высоко заразным или опасным инфекциям, таким как корь, ветряная оспа или менингококковый менингит. При быстром распространении болезни, наличии 20 и более процентов заболевших детей школу обычно закрывают.
Карантин по скарлатине объявляют в детском саду и начальных классах.
3. По каким симптомам и признакам можно отличить пневмонию от гриппа или ОРВИ?
Грипп характеризуется высокой лихорадкой, до 40 градусов, сухим кашлем, сильной головной болью и ломотой в мышцах. Насморк обычно не выражен, особенно в первые дни. У привитых детей грипп иногда невозможно отличить от ОРВИ. Для его быстрой диагностики сейчас активно используют экспресс-тесты, которые позволяют точно поставить диагноз в первые двое суток болезни.
При ОРВИ температура, как правило, так высоко не поднимается, обычно присутствует насморк с обильным слизистым отделяемым, может быть сухой или влажный кашель. В целом при ОРВИ ребенок чувствует себя гораздо лучше, чем при гриппе.
Пневмония, или воспаление легких, может развиться как осложнение ОРВИ или гриппа, а может возникнуть остро как самостоятельное заболевание. Пневмония в подавляющем большинстве случаев характеризуется кашлем в сочетании с повышенной температурой и общей слабостью.
4. Нужно ли ограничивать общение братьев и сестёр, если у одного из них в классе объявлен карантин?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Если в школе корь или ветрянка, а старший ребёнок привит от этих болезней, то смысла в разобщении нет. Если он не привит и был в контакте с инфекцией, а в доме новорожденный, беременная или просто человек, не болевший этой болезнью, то лучше разобщить.
5. Нужно ли намеренно заражать ребёнка ветрянкой, чтобы он переболел в детстве?
Раньше такая практика действительно была очень популярной. В Америке даже устраивали так называемые Pox Party (мероприятие, когда дети преднамеренно подвергаются заражению инфекционными заболеваниями. — Прим. ред.).
На самом деле это неправильно. Несмотря на то что в детстве ветрянка протекает обычно легко, некоторые дети болеют с очень высокой температурой, обильной сыпью, в том числе на слизистой глаз, что вызывает большой дискомфорт и трудно лечится. Кроме того, при ветрянке может развиться герпетический энцефалит, то есть воспаление вещества мозга, и это уже по-настоящему опасно. Ветрянка опасна для беременных и людей, получающих, например, химиотерапию. Поэтому от ветрянки, конечно, стоит привиться, а не способствовать ее распространению.
Вакцинация против ветряной оспы входит в большинство нацкалендарей мира. В России вакцина рекомендована к применению и не входит в календарь только по финансовым причинам.
6. Можно ли купаться при ветрянке?
Не только можно, но даже нужно. Надо обязательно мыть ребенка. Это можно делать каким-нибудь нежным мылом, пенкой, а потом обязательно смывать. Единственное — не стоить сильно тереться мочалкой, чтобы не разнести инфекцию по всему телу.
7. Некоторые мамы замечают симптомы кори у ребёнка после прививки от кори. Возможно ли заболеть корью от прививки?
Заболеть настоящей корью из-за того, что ребёнка привили живой вакциной против кори, нельзя. А вот развить реакцию на прививку в виде температуры и кореподобной сыпи можно. Но эти реакции не болезнь, и ребёнок в этой ситуации не заразен.
Реакции на прививку, которые отдалённо могут быть похожи на корь, появляются с 5-го по 20-й день. У ребёнка может подняться температура, появиться сыпь, катаральное явление в виде насморка и кашля. Если у него проявляются признаки заболевания до 5-го дня, это значит, что он подхватил какой-то вирус ещё раньше. Например, ребёнок мог уже заболеть корью при контакте с больными людьми. В этом случае прививка просто бесполезна. Такое тоже возможно. Особенно сейчас, когда заболеваемость растёт из-за того, что люди не прививаются.
8. Если у ребёнка вши, нужно ли натирать волосы керосином или стричь их?
Эти методы давно устарели. Кроме того, керосин токсичен и может вызвать сильную реакцию кожи. Наиболее эффективны средства, содержащие перметрин. Также нужно пользоваться специальными расческами (гребешками) для вычесывания гнид. Расчесывание волос должно занимать от 15 до 30 минут в зависимости от их длины и толщины. Применять такую расческу рекомендуют в течение 3–4 дней после обнаружения хотя бы одной вши. Не забывайте кипятить постельное белье. А вот шапки, скорее всего, придётся покупать новые.
9. Правда ли, что можно заболеть менингитом, просто не надев шапку?
Конечно, нет. Менингит вызывают вирусы и бактерии. Это заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.
10. Эффективна ли практика рассаживать детей по разным группам, если у одного ребёнка сделана вакцина с живым полиомиелитом, а у другого нет?
Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) возникает в одном случае на 2,7 миллиона человек. Это крайне редкое заболевание. Для профилактики ВАПП и ограничения распространения живого вакцинного вируса применяют изоляцию непривитых детей на 60 дней.
