«Диеты сегодня дети обсуждают уже в детском саду»

Клинический психолог, психотерапевт и специалист по расстройствам пищевого поведения Светлана Бронникова рассказала в фейсбуке, как неудовлетворённость матерей своим внешним видом часто приводит к пищевым расстройствам у детей. Она уверяет, что запреты в еде, строгий контроль порций и перекусов серьёзно вредят детям, хотя в обществе интерпретируются как адекватное, заботливое родительское поведение. «Мел» публикует текст Бронниковой полностью.

Есть клинический феномен дисморфофобии по доверенности — расстройства образа тела, при котором изначально неудовлетворенность своим телом испытывает мать. Это обычно хорошо заметно по ее пищевому поведению и режиму движения: многочисленные диеты, «правильное питание», обязательный спортзал, сопутствующая «телесная тревога». И мать передает нарушения образа тела ребёнку, постоянно транслируя озабоченность и неудовлетворенность ее весом и внешним видом.

А описан ли феномен ограничительного расстройства пищевого поведения по доверенности? Иными словами, anorexia by proxy? У меня складывается ощущение, что это явление становится едва ли не более массовым. Я опираюсь на классический опубликованный в литературе случай матери, которая панически боялась, что её дети вырастут толстыми, в результате чего кормила их исключительно низкокалорийной пищей, резко ограничивала хлеб, полностью исключала сахар и масло или другие варианты жира в питании детей, а также запрещала детям есть между приемами пищи и контролировала размер порций. Конкретно этот случай стал таким известным среди специалистов в области пищевого поведения потому, что семья (из Миннесоты, США) стала объектом внимания социальных служб — дети были истощенными.

Тем не менее, на практике мы постоянно видим, что нарушение пищевого поведения родителей (тревога по поводу мнимого или реального лишнего веса, ограничительное пищевое поведение, избыточные тренировки и так далее) напрямую отражается на том, как детей кормят — полностью отказывают в сахаре, ограничивают крахмалосодержашие продукты (хлеб, макароны, картофель), контролируют порции и перекусы, запрещают жареное, копченое или что-то ещё, что взбредёт в голову. Фактически, я неоднократно отмечала, что очередная фаза диетического поведения родителей сразу отражается на питании детей. В результате дети преотлично развивают расстройства пищевого поведения в виде переедания: воруют и прячут еду, едят тайком, покупают сладости, чтобы ими объедаться, или ограничения: садятся на жесткие диеты и используют компенсации съеденного — вызванную рвоту, усиленные тренировки, принимают слабительные или мочегонные.

И вот у меня вопрос. Огромное возмущение в российском обществе вызывают родители, которые детей не вакцинируют или не обращаются к официальной медицине, и основное содержание этого возмущения — тот предполагаемый ущерб, который родители таким образом могут нанести детям, а дети, потенциально, другим детям. Для справки — в голландском обществе такой проблемы нет, поскольку люди mind there own business и выбираемые другими способы заботы о своих детях обсуждать и уж тем более оценивать просто не принято.

История с пищевым поведением, на мой взгляд, еще более базовая и в теории ничем не отличается — дети с ограниченным питанием могут страдать от дефицита микронутриентов (мы рассматриваем мягкий вариант, не чреватый истощением), но появление нарушений пищевого поведения более вероятно, причем такие дети с большой вероятностью будут «распространять заразу» в детском саду и школе. Да, диеты сегодня обсуждаются детьми уже в детском саду, если вы не в курсе. И никого этого не только не беспокоит как потенциальная опасность, более того, это интерпретируется как хорошее, адекватное, заботливое родительское поведение. Причем, если родители веганы или сыроеды — еще есть шанс, что их пищевая политика в отношении детей вызовет вопросы, но вот к прихожанам Церкви Святой нашей Кургруди и Великомученицы ея Брокколи вопросов нет, сплошные аплодисменты.

Интересно, у этого bias есть какое-то принятое название? Я вакцинирую своих детей и лечу их в рамках конвенциональной медицины = я хороший родитель. Я лишаю своих детей эссенциальных микро- и макронутриентов и прививаю им патологическое, нарушенное пищевое поведение = я хороший родитель. Как это работает?