Блоги29.11.2018

Что делать (и чего не делать), если у ребёнка биполярное расстройство

Полезные ссылки и подкасты

Родителям часто бывает непросто понять своего ребёнка, особенно если общение сводится к формальным вопросам типа «как дела в школе». Но если у ребёнка диагностировано психическое расстройство, понять и помочь ещё сложнее. Блогер Inna Gentle перевела подкаст, который ведёт доктор Эстер Перель. В нём рассказывается о том, что делать (и чего не делать), если у вашего ребёнка биполярное расстройство.

Прекратите давить

На сеанс пришли плачущие родители — дочке диагностировали биполярное расстройство. Она по 22 часа в сутки сидит в своей комнате, родители не понимают, что делать. Девочка проходит лечение, но это не семейная терапия. В ходе сессии выясняется, что дочь приёмная (изначально знала об удочерении), подвергалась травле в школе. В прошлом году была попытка суицида, в которой дочь обвинила мать. Типичная история: девочка-умница была круглой отличницей, а потом всё рухнуло.

На приёме мама постоянно рыдает. Мол, «как я хочу, чтобы у дочки была страсть к чему-то, она же такая талантливая, так готовит, а как поёт». Папа в основном молчит.

Родителей спрашивают: «Вы обсуждали проблему с кем-то из друзей?». Конечно, ответ отрицательный.

Замечание терапевта: «Вы же понимаете, что у вас в доме два параллельных процесса изоляции: дочка изолируется от вас, уходя к интернет-друзьям, а вы изолируетесь от общества».

Предложение: поищите группу взаимоподдержки среди родителей, поделитесь уже с друзьями. Не портите и без того сложную динамику.

Родители давят на «найди работу, тебе нужны увлечения». Дочка режет вены в ответ.

Замечание терапевта: человек в депрессии теряет контроль над всем. Все вокруг закидывают его фразами типа «а ты не пробовал [вставить универсальный метод 1]? А [вставить универсальный метод 2]?». Единственный способ снова получить контроль над своей жизнью — сказать: нет, идите все к чёрту, мне не нужна ваша поддержка. Нет, мне не становится лучше. Это не осознанное рациональное сопротивление, а просто естественная реакция на давление.

Предложение: прекратите давить. Это никак не поможет делу.

Папа застрял в треугольнике между женой и дочкой. Он не понимает, что делать. В итоге просто молчит, занимая отстранённую позицию

Предложение: нужно чётко разграничивать ситуации, когда дочь хочет поговорить с ним, а когда передать какую-то информацию маме. Стремление дочери отстраниться от матери (которую она недавно перестала называть «мамой»), конечно, ранит его любимую женщину. Но иногда нужно быть ближе и к самому ребёнку.

Чего хочет сама дочь? Почему родители приходят на терапию с вопросом «как ей помочь», не приведя её?

Предложение: семейная терапия — это сеансы, направленные на восстановление ресурсов самих родителей, которым явно нужна поддержка.

Мама очень переживает, что не может дальше делать вид, что всё в порядке.

Замечание терапевта: вообще-то у вас реально не всё в порядке. К тому же, на дочь правда давит ощущение того, что она врала всё это время, «притворяясь» нормальной. В итоге попытки родителей сделать вид, что всё под контролем, создают ещё один параллельный процесс: обе стороны ощущают нарастающую фальшивость в отношениях.

Как выздоравливать — решает ребёнок

Родители рады, что обратились к специалисту. Дальнейшие усилия будут направлены на построение здоровых отношений в семье, поскольку помощь дочери справиться с симптомами биполярного расстройства — задача её личной терапии.

Общие выводы терапевта такие:

Слышать от матери «я хочу, чтобы моя дочь любила что-то всей душой», когда речь идёт о девушке с тяжёлой формой БАР — это странно. В первую очередь, речь идёт о лечении болезни. Человеку в состоянии депрессии вообще не подходят вот эти стандартные советы в стиле «иди за своей мечтой». Но если человеку объяснять, то он поймёт. Мама вроде услышала. Другой вопрос, что иногда понимание родителей — не такая важная вещь, если сравнивать это с количеством затрачиваемых ресурсов. Ты не обязан объяснять.
Человек в депрессии/депрессивной фазе чаще всего и без чужих советов понимает, что это не жизнь, а ад, и нужно что-то делать. Любое давление создаёт сопротивление.
Вопрос общего выздоровления ребёнка — это очень важно, но решается на личной терапии самим ребёнком. В контексте работы с родителями самое важное — восстановить общую динамику взаимоотношений.

Спасительные стратегии для родителей

Мне кажется, идея о создании групп родительской поддержки — очень здравая. Мы-то тут очень умные со своим английским и доступом к ресурсам, а наши родители плохо ориентируются из-за недостатка информации. И всё же, вот какие ещё есть интересные источники на эту тему.

1. «15 советов родителям ребёнка с БАР, как справиться со вспышками гнева ребёнка».

2. Здесь — ряд более практических советов для родителей детей с БАР.

3. А тут — личный опыт мамы взрослого сына, которого сначала лечили от зависимости, и лишь потом поставили верный диагноз.

4. «Спасительные стратегии для родителей биполярного ребёнка».

Если коротко, спасительные стратегии таковы.

Сохранять общую структуру дня, так как дети с БАР крайне восприимчивы к изменениям в графике.
Вести дневник настроения.
Планировать всё заранее: неожиданности могут послужить триггером для обострения состояния.
Снизить количество семейных конфликтов: ставить чёткие границы в конфликте, быть максимально доброжелательными, не ругаться на глазах у ребёнка.
Помнить о сильных сторонах ребёнка, хвалить и перенаправлять его энергию.
Быть в курсе того, что происходит вне стен дома, говорить с ребёнком.
Делать переход от одного занятия к другому максимально безболезненным.
Следить за подростком на предмет употребления им алкоголя и наркотиков.
Составить «экстренный план» на случай роста агрессии со стороны ребёнка или же появления у него суицидальных мыслей. По возможности убрать все острые предметы из зоны видимости, быть на связи с врачом.
Отдавать себе отчёт в нереалистичности стандартных ожиданий. Конечно, очень хочется сравнить ребёнка со сверстниками, но если вы думаете, что ребёнок должен это делать, это не значит, что он может.
Беречь себя, заботиться о своём психическом здоровье.