«Он вечно в телефоне, ни с кем не общается и никуда не ходит», — твердят многие родители. Причины бывают разные — от лени до ментальных нарушений. А если это правда диагноз, все слишком серьезно? Вместе с психиатрами рассказываем, что такое тревожное расстройство, как его опознать и что делать.

«Большинство врачей разводили руками»

В школе, где училась 16-летняя Аня (имя изменено), немецкий язык вел строгий учитель. Каждый раз, когда школьница приходила к нему на урок, ее охватывала паника, усиливалась потливость, леденели конечности, начинало сильно тошнить.

«Я всегда посматривала на дверь и думала, что не выдержу этого состояния, выбегу и просто умру. Останавливала лишь мысль о том, как отреагируют одноклассники. Казалось, что они начнут смеяться надо мной и это сделает только хуже», — рассказала девочка корреспонденту «Мела».

Аня долго стеснялась происходящего и никому об этом не рассказывала. Когда ситуация дошла до того, что при выходе из дома в школу у нее начинались приступы паники, тошнота и диарея, девочка все же поделилась проблемой с родителями. Те записали ребенка к терапевту, неврологу и гастроэнтерологу.

Большинство врачей разводили руками: «Все нормально — наверное, у вас ВСД или просто переходный возраст, пройдет». Лишь один специалист, к которому Аня попала случайно (наткнулась на его аккаунт в интернете и записалась), подсказал ей обратиться к психотерапевту. Тот собрал анамнез и поставил диагноз: тревожное расстройство.

Тревожное расстройство: что это такое

Тревожное расстройство — состояние, при котором человек испытывает сильную неконтролируемую тревогу. Чаще всего это сопровождается различными физическими проявлениями (проблемы с ЖКТ, ощущение удушья и нехватки воздуха, ком в горле, тахикардия, боль в груди и сердце и другие).

Существуют разные виды тревожных расстройств. Например, паническое расстройство, сепарационное тревожное расстройство, агорафобия, специфическая фобия.

У одного человека может быть только одна доминирующая форма фобии. При этом в ней могут сочетаться разные тревожные состояния. Допустим, у человека может быть паническое расстройство (фобия). Из-за страха панических атак он может бояться ходить в общественные места, что больше присуще агорафобии (еще одна, уже другая фобия).

Некоторые люди с тревожным расстройством могут вести себя «как обычно», однако прибегать к охранительному поведению. Например, носить с собой таблетки на случай аллергии (хотя ее никогда не было), или пакетик, если их вдруг начнет тошнить.

По данным Национального института психического здоровья, 31,9% подростков имеют какое-то тревожное расстройство. При этом, как сообщает Институт детского психологического здоровья (Children’s Mental Health Report), 19,3% подростков имеют специфическую фобию, а 9,1% — социальное тревожное расстройство.

Страх общества

18-летняя Милана Я. из Санкт-Петербурга мечтала поступить в местный вуз на одно из гуманитарных направлений, однако не смогла этого сделать. «Я боялась общаться с людьми и много додумывала за них. Мне было страшно с кем-то знакомиться, заводить новые контакты. Доходило до того, что меня начинало трясти от своих же мыслей. Родители считали, что это просто черта характера, поэтому к специалисту я обратилась лишь несколько месяцев назад», –вспоминает Милана. Сейчас она посещает психотерапевта и пытается справиться с симптомами социального тревожного расстройства, но поступление в вуз пришлось отложить. Будет ли она подавать документы в следующем году, Милана пока не решила.

В разговоре с «Мелом» детский психиатр Сергей Озоль отмечает, что социальное тревожное расстройство, или, иначе говоря, социальная фобия, — это расстройство, которое характеризуется чрезмерным страхом пристального внимания, страхом быть замеченным, стеснением и самоуничижением. Эти симптомы проявляются, например, после важной встречи, тогда подросток начинает постоянно вспоминать про нее, навязчиво думать, правильно ли он себя вел, не сказал ли чего-то лишнего.

Человек накручивает себя до панического состояния, не в силах остановиться

Подобное расстройство проявляется в сильном страхе взаимодействия с обществом, при посещении общественных мест (школы, метро, кафе и так далее). И явно мешает людям жить полноценной жизнью.

«Люди с социальной фобией боятся, что окружающие заметят их иррациональный страх. Они часто испытывают предвосхищающую тревогу, то есть начинают беспокоиться еще за несколько часов или дней до пугающего события, например перед серьезным разговором или важной встречей, и чувствуют себя подавленными», — отмечает специалист.

Подростки, испытывающие подобную фобию, стремятся полностью избегать большинства видов социальной деятельности. Они стараются никуда не ходить, ни с кем не общаться. В итоге закрываются в себе, теряют друзей, отказываются от хобби и развлечений.

«Социальная фобия — та проблема, у которой нет одной причины», — говорит Сергей Озоль.

Другие фобии

Помимо социофобии, у подростков часто встречается агорафобия. Это боязнь скопления людей, открытого пространства из-за невозможности их быстро покинуть. Или из-за невозможности в случае резкого ухудшения состояния быстро получить медицинскую помощь.

К сожалению, люди с агорафобией часто настолько поддаются страху, что буквально запирают себя дома. В качестве примера можно вспомнить Шейлу из сериала «Бесстыжие». Или Айдан, маму Серкана Болата, из популярного турецкого сериала «Постучись в мою дверь».

У подростков, столкнувшихся с паническими атаками, может развиться паническое расстройство. То есть фобия панических атак.

Специфические фобии встречаются у людей, имеющих конкретный триггер. Например, страх собак после какого-то инцидента. Или страх самолетов, высоты, лифтов, анестезии и так далее.

Для генерализованного тревожного расстройства (ГТР) характерна вечная тревога по мелочам. Чтобы лучше понять: вспомните какой-то важный день в своей жизни, когда вы сильно боялись и, возможно, даже не спали всю ночь, не ели. Так вот у людей с ГТР такое состояние длится не один день, а месяцами, а то и годами.

Нельзя однозначно сказать, из-за чего у того или иного человека появилось тревожное расстройство. Это связь разных факторов: психологических травм, поведения родителей в раннем детстве, характера человека, наличия хронического стресса, образа жизни и даже генетики. Например, научно доказано, что с момента достижения девочкой половой зрелости и примерно до 50 лет вероятность развития тревожного расстройства у нее в два раза выше, чем у мужчины.

Может, это все-таки просто проблемы в школе?

Чтобы разобраться в причинах странного поведения ребенка, нужно выполнить три действия:

1. Поговорить с ним без давления. Узнать, что беспокоит, есть ли физические и психологические проявления.
2. Поверить ребенку и дать понять, что вы обязательно решите проблему.
3. Обратиться к психологу.

«Не существует универсальных способов распознать и отличить тревожное расстройство от проблем в школе. Надо разбираться в каждом конкретном случае. Спрашивать ребенка, изучать его психику, его характер, отношения в семье и со сверстниками и так далее», — рассказывает подростковый и взрослый психиатр Феликс Банщиков.

Как родителю понять, что происходит в школе с его ребенком и что делать, если школьник подвергся буллингу и поэтому не хочет ходить в школу, мы подробно рассказывали в этом материале.

Несмотря на то что разговаривать с ребенком, наблюдать за его состоянием крайне важно, ни в коем случае не стоит ставить диагнозы самостоятельно или пускать все на самотек. Лучше обратиться к психологу, который сможет отличить жертву буллинга от человека с тревожным расстройством. И в случае необходимости направить ребенку к психиатру.

Что еще важно знать

Многие родители отказываются замечать психологические проблемы своих детей, потому что в России вопрос посещения психиатра ребенком сильно стигматизирован: «Если у ребенка панические атаки, значит, он псих. А это плохо и стыдно».

На самом деле это не так. Да и тревожные расстройства легко поддаются лечению, от них можно избавиться навсегда. Главное — заметить проблему и обратиться за помощью.

«Если у ребенка тревожное расстройство, это не значит, что он психически болен. Возможно, просто есть триггер, мешающий ему жить полноценно», — добавляет психиатр Феликс Банщиков.

Основной метод лечения социального тревожного расстройства — когнитивно-поведенческая терапия. Если сильно выражены физические симптомы и присутствует избегание, психиатр может назначить медикаментозное лечение.

Родителям важно не давить, не обижаться и не ругать ребенка. Постарайтесь избавиться от фраз «Просто не тревожься», «Не думай об этом, и все пройдет», «Перестань себя накручивать», «Возьми все в свои руки». Такие фразы никак не помогут ребенку выбраться из тревоги, а лишь дадут понять, что он остался один на один со своим состоянием.

«Мел» уже писал о том, почему не стоит бояться обращаться к психиатру и как выбрать психолога для ребенка. Не бойтесь прибегнуть к услугам специалиста, если того требуют обстоятельства: в итоге это принесет больше пользы, чем тревог.

За помощь в подготовке материала благодарим стажера «Мела» Наталью Андронову. Иллюстрации: Undrey / Shutterstock / Fotodom