«Лекарства от рук в штанах не существует». Каким должно быть половое воспитание детей с РАС

Период полового созревания — сложное время для родителей ребенка с РАС. Рассказывать про социально приемлемое поведение, границы, культуру согласия ему, безусловно, надо. Но как? И поймет ли он? Специалист в области прикладного анализа поведения, педагог-сексолог, участница Всероссийского инклюзивного фестиваля #ЛюдиКакЛюди Ксения Пирогова объясняет, что конкретно стоит (и не стоит) делать.

Подростки с РАС и половое созревание

«Сыну 13. У нас „это“ еще не началось, а мне уже страшно», — призналась мне недавно мама особенного ребенка, которому в 6 лет поставили диагноз РАС (расстройство аутистического спектра). Мама имела в виду переходный возраст — период, который зачастую тяжело дается даже родителям нормотипичных детей. А родителям детей с РАС — тем более.

Нарушение социальной сферы — один из критериев постановки диагноза «РАС». Если рассматривать взаимодействия между людьми как некий социальный конструктор, то ребенку с РАС (в отличие от нормотипичного подростка, сознательно совершающего тот или иной поступок) в нем сложно разобраться.

Ребенок с аутистическим расстройством не до конца или совсем не понимает, кто ему близкий человек, а кто нет; с кем можно строить отношения или вести себя определенным образом, а с кем нельзя. И ему сложно объяснить, почему, например, нельзя поцеловать прохожего на улице, потрогать бороду мужчины в автобусе или вступать в отношения с двоюродной сестрой. И да, он, возможно, не поймет, почему нельзя. Но обучить его не целовать и не трогать — можно. И занимаются этим обучением поведенческие аналитики.

К поведенческому аналитику или специалисту по половому воспитанию пора идти, если проблемное, в том числе сексуализированное, поведение подростка с особенностями развития нарушает законодательство РФ, мешает социализации или становится травматичным — как для него самого, так и для окружающих. А еще — если такое поведение занимает большую часть дня ребенка, а при попытке прервать действия он впадает в агрессию.

С чем сталкиваются родители детей с аутистическим расстройством и другими ментальными особенностями развития во время полового созревания? Например, в коррекционной школе мальчик с РАС может задирать юбки девочкам — это одна ситуация. Другая, шокирующая окружающих история: мастурбация в общественном транспорте. Третий реальный случай: подросток с эрекцией выходит в комнату, где родители принимают гостей. Неуместное сексуальное поведение — это также и стремление к физическому контакту с членами семьи, навязчивое поведение при общении со сверстниками, которое может быть расценено как преследование.

Что делать родителям и можно ли избежать подобных ситуаций?

Пожалуй, совет не паниковать — это единственная универсальная рекомендация, которую можно дать всем родителям. На этом универсальные советы кончаются.

У каждого подростка с РАС свой набор особенностей, и особенности эти разнообразны. Если вы видели одного человека с РАС, то вы видели только одного человека с РАС. У одного может быть интеллектуальное нарушение, у другого нет. Кто-то умеет мимикрировать и подстраиваться под социум, кто-то вообще отказывается от общества. И у кого-то могут быть дополнительные заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом, со зрением, со слухом, с чем угодно, а у кого-то — нет. Поэтому любое вмешательство нужно адаптировать под конкретного ребенка. Но у нас есть направления работы, которые обеспечат безопасность как социума, так и самого подростка.

Что успеть до пубертата

Если кому-то кажется, что разговор о половом воспитании с подростками всегда сводится к обсуждению чего-то взрослого (отношений между полами, секса и т. д.), спешу разочаровать. Во время таких бесед мы скорее обсуждаем гигиену и то, что бабушки-дедушки ни в коем случае не должны целовать особенного внука или внучку без его/ее согласия, да и с согласия — только в макушку.

С родителями, кстати, мы тоже больше всего говорим о гигиене и этике. Например, о том, как важно, чтобы подросток любого пола мылся сам; о том, что не нужно позволять ему появляться в нижнем белье при разнополых родственниках или при друзьях, и так далее.

Второе — личные границы. Всё просто: это мое тело — не надо меня трогать, это тело другого — не надо его трогать. И в том и в другом случае должно быть разрешение. Мама спрашивает: «Можно я тебя поцелую? Нет? Хорошо, я не буду тебя целовать. Если ты хочешь меня поцеловать, спроси, и я отвечу».

Если мы заранее выстраиваем рамки, потом будет проще, потому что отношения — это активное согласие и вопросы. Мы можем с тобой заняться сексом? Мы можем с тобой поцеловаться? Могу я взять тебя за руку? И если нам говорят «нет», мы должны прекратить. Это важный навык, и его у многих детей нет, потому что его достаточно сложно тренировать.

Одна из причин, которая мешает родителям обсуждать с ребенком перемены, происходящие с его телом, — неготовность называть вещи своими именами. К сожалению, многие мамы до конца не знают анатомию даже собственного тела, не могут вслух, без чувства стыда или неудобства, перечислить названия половых органов, без стеснения говорить о поллюции, менструации, эрекции. Так что еще до периода полового созревания ребенка мы советуем родителям научиться без стеснения произносить слова «пенис», «менструация» и так далее.

Менструация, мастурбация, эрекция — как всё это объяснить

Когда родители подростков с РАС спрашивают, как им что-то объяснить ребенку, я говорю: «Никак».

С нормотипичным подростком всё просто. Вы можете поговорить, дать ему книжку или подписать его на хороший просветительский паблик, где с шутками-прибаутками рассказывают обо всем. С особенным ребенком так не получится. Зато очень много всего можно решить с помощью визуальной поддержки. Это могут быть памятки с картинками, символы-напоминания: что можно, а что нельзя. Они облегчат и жизнь родителя, ведь картинку поменять легче, чем слово, и подсказку в виде картинки легче убрать, чем подсказку в виде слова.

По большому счету половое (и не только) воспитание подростков с РАС сводится к наработке группы навыков. И тут нужно учитывать, что эти дети, как правило, лучше воспринимают не слова, а визуальную информацию. Достаточно ввести соответствующий запрос в поисковике — и вот вам два рисунка. На одном — перечеркнутый красной жирной линией мальчик с рукой в штанах. Рядом нарисованы улица, школа, люди. На соседнем рисунке рука в штанах не перечеркнута. Рядом нарисованы кровать и закрытая дверь.

Ваша задача — не рассказывать, что это плохо. Ваша задача — научить этого не делать

С помощью визуальных подсказок подростков с РАС учат менять нижнее белье, причесывать волосы перед выходом из дома, не трогать других людей, даже если возникло такое желание.

Одна мама у меня спрашивает: «Как рассказать дочери о месячных, если она не поймет?» Ну, расскажите, как поймет: кровь приливает — становится больше, это нормально, вот специальные трусы (девочкам с РАС я советую использовать белье для менструаций, для них оно удобнее, чем прокладки), носи их в эти дни. Не обязательно рассказывать о гормональном фоне и о том, что «теперь ты стала женщиной», не надо так глубоко копать.

Половое воспитание и безопасность

Под половым воспитанием человек несведущий зачастую понимает комплекс мер, который «обезопасит» общество от девиантного и аморального, в нашем понимании, поведения подростка. А на самом деле объектом сексуализированного насилия зачастую оказывается сам ребенок с РАС.

Хотите шокирующую статистику? 9 из 10 женщин с аутизмом подвергались сексуализированному насилию, причем у 75% опрошенных первый половой контакт произошел в детстве или в подростковом возрасте.

Изменить статистику можно, если педагоги и родители создадут тандем, если в учебные учреждения будут привлекаться супервизоры: в России уже есть целый реестр таких специалистов.

Безусловно, они не врачи, чудес не творят, но они знают, как учить родителей, а родители потом будут учить своих детей. В отличие от психиатров, такие специалисты не выписывают лекарства (впрочем, лекарства, благодаря которому подросток не засунет руку в штаны, не существует), но они работают с поведением взрослеющего ребенка.

Но самое главное — нам нужно не только готовить ребенка с РАС к социуму, но и социум готовить к этому ребенку. Нет такого: давайте принимайте всех как есть, и он будет ходить без штанов и щипать окружающих. Но и ситуация, когда мы ребенка обучили, подготовили, а его травят или преследуют, потому что в школе не провели уроки доброты, тоже неприемлема.

Иллюстрации: Barandals / Shutterstock / Fotodom