Ночное недержание у детей. Разбираемся в диагностике энуреза и решении проблемы

Все маленькие дети мочатся в кровать — до определённого возраста это норма. С какого момента норма становится проблемой? К кому с ней обращаться? Рассказывает детский невролог Ольга Кузнецова.

Вопрос. У ребёнка в четыре года недержание мочи по ночам. Почему это происходит и к кому обратиться?

Ответ. Если ребёнку ещё нет 4 лет, медики считают такое положение дел нормой. Дети в садике или школе иногда забывают писать, поэтому у них все эти естественные процессы могут сместиться на ночное время (в среднем у ребенка 4–6 лет происходит восемь мочеиспусканий в сутки, и если он «пропустил» часть из них днём, то организм наверстает своё ночью).

Если ребёнок старше 4 лет, речь уже может идти о диагнозе «ночной энурез». Первый врач, к которому стоит обратиться, — педиатр. А он в свою очередь может направить к неврологу, урологу, нефрологу или ортопеду.

Ситуация и правда требует медицинского внимания, потому что энурез может быть симптомом проблем с почками, мочевым пузырём, поясничным отделом позвоночника или даже головным мозгом.

Чтобы исключить урологическую патологию, врач исследует почки и органы мочевыделительной системы — например, проверяет, как сокращается полный мочевой пузырь, каков у ребёнка объем остаточной мочи. Если понадобится, педиатр направит пациента к урологу или нефрологу — для исследования ритма мочеиспускания и общего анализа мочи (в зависимости от результатов ребёнку могут назначить диету).

Рентген или КТ поясничного отдела назначают, чтобы проверить, есть ли в этой части организма патологии. Например, встречается незаращение дужки позвонка, которое приводит к нарушению проведения нервного импульса от мочевого пузыря до головного мозга. Это довольно тяжелый случай, требующий лечения позвоночника.

Может быть и так, что дело в головном мозге — а именно в незрелости некоторых его участков, в результате которой нарушается восприятие импульса, идущего от мочевого пузыря до головного мозга, или нарушается выработка антидиуретического гормона. Если образование этого гормона нарушено, ночью выработается слишком много мочи и ребёнок не может её удержать.

Энурез лечится разными методами: от диеты до физиотерапии. Диета обычно ограничивает употребление оксалатов (производных щавелевой кислоты), она так и называется — гипооксалатная. Также ограничивается питьевой режим после 17:00. Ближе к вечеру детям советуют съесть что-нибудь солёное (например, дольку солёного огурца).

Физиотерапия в свою очередь укрепляет стенки мочевого пузыря, улучшает функционирование поясничного отдела.

Материал подготовила стажёрка «Мела» Анастасия Нехаева.