Ночное недержание у детей. Разбираемся в диагностике энуреза и решении проблемы
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает

Все маленькие дети мочатся в кровать — до определённого возраста это норма. С какого момента норма становится проблемой? К кому с ней обращаться? Рассказывает детский невролог Ольга Кузнецова.
Вопрос. У ребёнка в четыре года недержание мочи по ночам. Почему это происходит и к кому обратиться?
Ответ. Если ребёнку ещё нет 4 лет, медики считают такое положение дел нормой. Дети в садике или школе иногда забывают писать, поэтому у них все эти естественные процессы могут сместиться на ночное время (в среднем у ребенка 4–6 лет происходит восемь мочеиспусканий в сутки, и если он «пропустил» часть из них днём, то организм наверстает своё ночью).
Если ребёнок старше 4 лет, речь уже может идти о диагнозе «ночной энурез». Первый врач, к которому стоит обратиться, — педиатр. А он в свою очередь может направить к неврологу, урологу, нефрологу или ортопеду.
Ситуация и правда требует медицинского внимания, потому что энурез может быть симптомом проблем с почками, мочевым пузырём, поясничным отделом позвоночника или даже головным мозгом.
Чтобы исключить урологическую патологию, врач исследует почки и органы мочевыделительной системы — например, проверяет, как сокращается полный мочевой пузырь, каков у ребёнка объем остаточной мочи. Если понадобится, педиатр направит пациента к урологу или нефрологу — для исследования ритма мочеиспускания и общего анализа мочи (в зависимости от результатов ребёнку могут назначить диету).
Рентген или КТ поясничного отдела назначают, чтобы проверить, есть ли в этой части организма патологии. Например, встречается незаращение дужки позвонка, которое приводит к нарушению проведения нервного импульса от мочевого пузыря до головного мозга. Это довольно тяжелый случай, требующий лечения позвоночника.
Может быть и так, что дело в головном мозге — а именно в незрелости некоторых его участков, в результате которой нарушается восприятие импульса, идущего от мочевого пузыря до головного мозга, или нарушается выработка антидиуретического гормона. Если образование этого гормона нарушено, ночью выработается слишком много мочи и ребёнок не может её удержать.
Энурез лечится разными методами: от диеты до физиотерапии. Диета обычно ограничивает употребление оксалатов (производных щавелевой кислоты), она так и называется — гипооксалатная. Также ограничивается питьевой режим после 17:00. Ближе к вечеру детям советуют съесть что-нибудь солёное (например, дольку солёного огурца).
Физиотерапия в свою очередь укрепляет стенки мочевого пузыря, улучшает функционирование поясничного отдела.
У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдём эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.
Материал подготовила стажёрка «Мела» Анастасия Нехаева.
Популярные комментарии
Виктория ИльинаА из-за чего, собственно, сыр-бор? Чем так возмущена родительница? Может, она желает, чтобы её чадо писало в общей тетради на 96 листов, с колечками и Телепузиками на обложке? Вообще-то школьная тетрадь — не модный аксессуар и не предмет для удовлетворения родительских эстетических вкусов. Это учебный инструмент, конструкция которого давно продумана и проверена практикой. Особенно в начальной школе, где имеют значение и разлиновка, и формат, и вес тетради. Разумеется, цвет обложки сам по себе знаний не прибавляет. Но требование единообразия — вовсе не обязательно учительская прихоть. Поражает другое: с какой поразительной лёгкостью некоторые родители превращают любой пустяк в повод для скандала! Это уже какое-то откровенное кверулянтство — непременно оспорить, потребовать, пожаловаться, вмешаться туда, где собственных педагогических познаний явно недостаёт. Невольно вспоминается старинное выражение: «Мясо твоё, мастер, а кости наши». Разумеется, не в буквальном смысле, а как отражение принципа доверия к наставнику. Родители поручали мастеру обучение ребёнка, признавая его профессиональную компетентность. Может, и современным родителям пора вспомнить, что учитель — не обслуживающий персонал, обязанный потакать каждой прихоти, а профессионал, которому следует позволить спокойно делать свою работу? Защищать ребёнка от реальных нарушений необходимо. Но превращать цвет тетради в поле битвы за родительские права — уже откровенный абсурд.
Учитель требует покупать простые зеленые тетради, остальные отказывается проверять. Что это за самоуправство?
Виктория ИльинаРазговор о достойной оплате учительского труда сложнее простой формулы «надо повысить зарплаты». С главным тезисом героя статьи трудно спорить: педагог не должен думать, чем прокормить семью, и быть вынужденным добирать доход репетиторством. Но базовый уровень оплаты должен быть достойным не только в сильном столичном лицее. Хороший учитель одинаково нужен и в Москве, и в районной школе, и в селе. Право ребёнка на качественное образование не должно зависеть от места жительства. А дальше логичны дополнительные стимулы: надбавки за квалификацию, подготовку стобалльников, победителей олимпиад, серьёзные результаты учеников. Тем более статья показывает, какой труд стоит за работой с сильными и мотивированными детьми. Но есть и неудобный вопрос: насколько востребована значительная часть знаний, которые школа по единой программе обязана давать всем? Учитель здесь во многом связан требованиями системы. Однако если обучение почти не учитывает склонности и будущую траекторию ребёнка, возникает разрыв между объёмом обязательных знаний и их последующей практической ценностью. Можно сколько угодно говорить о «гармонично развитой личности», но общество в конечном счёте выше ценит то, что даёт ощутимый результат. И этот вопрос тоже нельзя исключать из разговора о зарплате учителя.
«Мы придумали делить детей на два сорта»: директор тамбовского лицея и заслуженный учитель — о культе олимпиад
Евгения СамотохинаТо что отрицательные оценки нужны — я согласна, но здесь должен быть ряд факторов: 1) как по мне текущая система оценки (пятибалльная, а по факту четырехбальная) — не то чтобы объективная. Особенно чувствуется на объемных заданиях в старших классах, когда в тексте на 2 страницы допустил 2-3 ошибки и пооучаешь тройку. Как по мне система должна иметь разбивку хотя бы в 10 баллов. 2) Часто каждый учитель сам определяет как оценивать ученика. Если с точными науками и каким-нибудь диктантом ещё более-менее понятно, то с более творческими заданиями, пересказами вообще непонятно — у одного учителя ты получаешь 5 у другого за пересказ того же качества — 3.
«Двойка должна жить». Учитель — о том, почему плохие оценки нужны детям








