Сколько бы вы ни готовились к родительству, после появления ребенка всё равно возникнет масса вопросов, ответы на которые придется искать в интернете. Мы собрали популярные вопросы мам и пап и попросили ответить на них педиатра Европейского медицинского центра (EMC) Наталью Лопушанскую.
1. Как и когда начинать купать новорожденного?
Купать здорового новорожденного можно уже на следующий день после выписки. Пуповинный остаток не является противопоказанием. При купании важно уверенно держать ребенка, чтобы он не соскользнул в воду. Не отвлекайтесь, постоянно зрительно контролируйте положение тела новорожденного. Следите за удержанием головы, так как мышцы шеи у младенцев развиты плохо. Рука взрослого должна поддерживать и туловище, и голову одновременно. Опасаться, что вода попадет в уши, не стоит: воздушная пробка в наружном слуховом проходе препятствует глубокому проникновению жидкости. Равно как и того, что вода попадает в глаза новорожденному.
2. Новорожденный много срыгивает: это нормально?
Срыгивание у младенцев может быть как физиологическим, то есть следствием незрелости органов пищеварения у здорового ребенка, так и патологическим, то есть последствием болезни системы пищеварения, эндокринной системы или результатом острого инфекционного процесса, а порой и сигналом об острой хирургической патологии. Решить, насколько безопасно срыгивание у новорожденного, может только врач.
3. Новорожденный просыпается на 5 минут и тут же засыпает: что происходит, нужно ли его кормить в этом промежутке?
Нервная система новорожденного остается незрелой после рождения, поэтому ритм сна и бодрствования может отличаться от идеального. Но для пробуждения у малышей есть и другие причины. К ним относятся в том числе и колики — спазмы в кишечнике и избыточное газообразование могут причинять боль и способствовать пробуждению.
Если ребенок проснулся в то время, когда ему еще не пора есть, он не плачет, попробуйте снова его уложить, оцените температуру воздуха в комнате (ребенку может быть жарко или холодно). Если же пришло время кормления, то, скорее всего, причина пробуждения — потребность восполнить энергетические запасы.
4. Новорожденный много плачет: что делать?
Думаю, лучшим ответом будет: обратиться к врачу. Чтобы понять, насколько часто плачет малыш, насколько сильно и продолжительно, врачу нужно подробно расспросить родителей. Также врач постарается установить связь крика с кормлением, купанием и дефекацией. Задача — понять, насколько тревожным является плач и что его вызывает. Когда врачу будут понятны причины, то сам собой решится вопрос, что делать, или не делать ничего, если это вариант нормы.
5. Нужно ли в жару допаивать новорожденного, если он на грудном вскармливании?
По рекомендации ВОЗ ребёнка до 6 месяцев жизни на полном грудном вскармливании можно не допаивать. Но в таком случае объём грудного молока тоже будет выше, так оно станет использоваться не только в качестве еды, но и в качестве питья. ВОЗ рекомендует вместо бутылочки с водой давать малышу грудь. Если молока у мамы достаточно, то рекомендация может быть соблюдена.
Если есть проблемы с молоком, то в жаркую погоду, когда температура воздуха превышает 25 °С, можно допаивать водой. При повышении внешней температуры у ребенка сильнее выделяется влага с поверхности кожи, это может привести к дефициту жидкости в организме. Объем воды, который можно дать малышу в течение дня, определяется разовым объемом кормления.
6. Новорожденный сутки не какает: когда начинать переживать и что делать?
Отсутствие стула у новорожденного оценивают в совокупности с другими факторами. Если, например, малыш не какал сутки и при этом громко кричит, обильно срыгивает и отказывается от молока, то следует исключить патологию кишечника. Если же отсутствие стула маленького человека никак не беспокоит, то это не должно вызывать волнение и у родителей. У здорового малыша вполне могут быть перерывы в дефекации до 2–3 дней (а у детей на грудном вскармливании — до 7). В случае, когда запор становится причиной боли в животе и, как следствие, беспокойства новорожденного, следует применить стимулирующие средства, которые родителям выпишет доктор. Для разных детей они разные.
7. Ребенок часто икает: стоит ли беспокоиться?
Икота свойственна всем младенцам. Еще в животе мамы чувствуют, когда ребенок икает. Это не повод для беспокойства. Икота, как и многие другие процессы в организме младенца, связана с незрелостью нервной системы. Со временем это явление возникает значительно реже. Опять же, если икота затяжная и беспокоит малыша, можно проконсультироваться с педиатром.
8. Грудной ребенок часто высовывает язык: что это значит?
Чаще всего это ничего плохого не означает. Но бывает, что язык невольно высовывается из ротовой полости из-за несоответствия размеров. Степень неблагополучия этого действия может определить врач. Он также объяснит, насколько этот симптом отражает патологию эндокринной или другой системы.
9. У новорожденного кал странного цвета, какой он должен быть в норме?
Каловые массы новорожденного могут быть любого цвета. Диапазон оттенков вариативен, но совершенно однозначно кал не должен быть красным, то есть с кровью. Это тревожный симптом патологии органов ЖКТ. В норме кал новорожденного на грудном вскармливании желто-коричневого (медового, горчичного) цвета с вкраплением белесых крупинок. У детей на искусственном вскармливании в норме кал коричневый с добавлением зеленого.
10. Зачем выкладывать малыша на живот?
Выкладывание на живот — первое фитнес-упражнение для малыша. В таком положении создается давление на переднюю брюшную стенку, это уменьшает раздувание живота и болезненные ощущения, а также способствует отхождению газов. Положив младенца на живот, можно использовать врожденные рефлексы для выполнения упражнений (нажимая на подошвы, вы провоцируете разгибание ножек и «ползание» новорожденного). Ближе к 1 месяцу младенец, лежа на животе, начинает поднимать голову. В результате этого не только развиваются мышцы шеи, но и формируется правильный шейный изгиб позвоночника.
11. У новорожденного корочки на голове: что это и что с ними делать?
Так называемые молочные корочки («колыбельная шапочка», «гнейс») возникают у каждого 4-го новорожденного. Они отражают особенности работы сальных желез. Чешуйки на волосистой части головы не беспокоят ребенка, могут сохраняться до девяти месяцев, но проходят самостоятельно, поэтому с ними можно ничего не делать. Если родителей смущает их внешний вид, можно использовать специальные кремы «от молочных корочек» и вычесывать их.
12. Сколько раз в день стоит кормить новорожденного?
Поскольку новорожденные едят не только днем, но и ночью, мы говорим о количестве кормлений в сутки. Обычно малыш сам задает режим кормления. Среднестатистический младенец при достаточном количестве молока у мамы или на искусственном вскармливании ест 7–8 раз в сутки, то есть с интервалом 2,5–3 часа. Если ребенок плохо сосет или молока у мамы недостаточно для полноценного «приема пищи», интервал между кормлениями может сокращаться и число кормлений достигает 10–12 в сутки.
13. Когда можно первый раз выходить на улицу с новорожденным?
Время первой прогулки зависит от сезона, когда родился ребенок, и, соответственно, температуры воздуха на улице. Поздней весной и летом, когда на улице так же тепло, как и в квартире, гулять можно сразу после выписки. В более холодное время года (осень, зима, ранняя весна) прогулки начинают с 7-го, а иногда и на 10-й день жизни при температуре не ниже –5 °С. Продолжительность их должна быть небольшой. По мере роста и укрепления малыша при соответствующем утеплении (одежда, конверт) можно выходить на улицу и при –10 °С, а длительность нахождения на воздухе увеличить до 1,5–2 часов (если сам взрослый столько выдержит).
14. Через сколько дней ребенок может контактировать с другими людьми? Когда можно пригласить в гости бабушек и дедушек?
При контактах новорожденного с родственниками важно убедиться, что все они здоровы и на данный момент не страдают заразным инфекционным заболеванием. То же правило распространяется и на знакомых не из числа родственников. Если все здоровы, то противопоказаний для общения с ребёнком в первый же день нет.
Посещение общественных мест (торговых центров, ресторанов и т. п.) с новорожденным имеет определенный риск и остается на усмотрение самих родителей. Здесь можно проконсультироваться с врачом.
15. Нужно ли новорожденному проходить обследования после рождения? Какие? Как часто?
В родильном доме сразу после рождения предусмотрены некоторые обследования. К ним относятся: проверка слуха (аудиометрия), оценка риска проявления генетических заболеваний (неонатальный скрининг) по анализу крови, проверка сердца (ЭХО-КГ), УЗИ органов брюшной полости и мозга (нейросонография).
Индивидуально (детям из групп риска) проводят оценку уровня гемоглобина, билирубина, глюкозы или других необходимых показателей.
Через месяц после рождения ребенок должен быть осмотрен педиатром. В том же возрасте проводится и первая диспансеризация. В нее входит осмотр врачей-специалистов (офтальмолога, невролога, хирурга, стоматолога), УЗИ органов брюшной полости, нейросонография, ЭХО-КГ и УЗИ тазобедренных суставов.
Лабораторные анализы крови и мочи (при отсутствии ранее выявленной патологии и необходимости контроля) проводят в 2 месяца. В 3 месяца предусмотрен осмотр ортопеда. Далее до достижения 12 месяцев ребенка ежемесячно планово осматривает педиатр.
Фото на обложке: Denis---S / Shutterstock / Fotodom
