От каких инфекций нужно прививать подростка?

Вопрос. Нужны ли выпускнику школы какие-либо прививки перед поступлением в вуз или колледж и какие именно?

Ответ. Эксперты Минздрава РФ:

Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому детей в нашей стране прививают бесплатно, сейчас включает 12 инфекционных заболеваний. Однако список актуальных угроз гораздо шире. И подростки тут — в группе риска.

Дело в том, что выпускники школ постоянно «перемещаются» между коллективами — выходят из одного и тут же попадают в следующий. Так, например, ребенок 10 лет находится в одном классе, кружке, словом, в одном окружении, как правило, в рамках своего района или хотя бы региона. Подросток же 16–18 лет поступает в колледж или вуз, может переехать жить в другой город в общежитие, начинает вести более активную социальную жизнь в окружении ровесников из разных концов страны. Уровень инфекционной заболеваемости в этой возрастной группе высок всегда.

«Сегодня действуют правила, согласно которым от ряда инфекций вакцинируются юноши, подлежащие военному призыву. Однако не все юноши идут в армию — многие продолжают обучение, и они, как и девушки, просто пропадают из поля зрения системы здравоохранения в контексте вакцинации», — говорит Михаил Костинов, д. м. н., профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова», профессор кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ.

Есть еще календарь прививок по эпидемиологическим показаниям, вакцинация по нему проводится на усмотрение регионов. Однако до возникновения явно неблагоприятной ситуации в месте проживания дети и подростки не защищены против ветряной оспы, ротавируса, менингококковой инфекции, гепатита А и некоторых других опасных заболеваний. Сегодня этот вопрос всё еще остается в зоне ответственности самих родителей: они могут вакцинировать детей «за рамками календаря» — за свой счет.

Среди опасных для подростков инфекций выделяются следующие заболевания.

1. Пневмококковая инфекция. В рамках национального календаря профилактических прививок против нее вакцинируют лишь детей до пяти лет. Массовая иммунизация стартовала после 2014 года, и охват ей рос постепенно, а значит, сегодня есть поколение подростков без защиты от пневмококковой инфекции. Согласно текущим правилам, юноши, которые подлежат военному призыву, также вакцинируются. Но остальные остаются не защищены, и у них сохраняется риск заболеть самыми тяжелыми формами пневмококковой инфекции.
2. Грипп и ОРВИ. Чем старше ребенок, тем меньше внимания уделяется вопросам вакцинации против таких, казалось бы, несерьезных инфекций. В то же время на передний план снова выходят особенности социализации подростков: из школы, сложившегося за годы коллектива, они переходят в другую группу и оказываются восприимчивы к новым инфекциям. Ситуация становится еще острее, если подросток после школы и жизни дома попадает в общежитие, где встречаются люди со всех уголков страны, каждый — со своим «багажом», что относится и к носительству разных штаммов гриппа.
3. Вирус папилломы человека (ВПЧ). У большинства людей этот вирус находится в организме долгие годы бессимптомно, но заражение некоторыми его типами может привести как к просто неприятным последствиям (появлению аногенитальных бородавок), так и к опасным состояниям — развитию рака. Основной причиной рака шейки матки считается именно папилломавирус. При этом ВПЧ передается половым путем, а значит, защита от него нужна не только девушкам, но и юношам, и проводить вакцинацию лучше до начала половой жизни. «Сегодня уже понятно, что не проводить вакцинацию против папилломавируса — это просто невежественно. Известно, что те страны, в которых эта вакцинация есть в нацкалендаре, в ряде случаев даже забывают о таком заболевании, как рак шейки матки. А у нас им страдают женщины репродуктивного возраста, которым из-за этого необходимо делать радикальные операции. Проводя вакцинацию, мы не только работаем на сбережение женского здоровья, повышение репродуктивного потенциала, но и проводим профилактику жизнеуносящих заболеваний», — отмечает Лейла Адамян, д. м. н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В. И. Кулакова» Минздрава РФ, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава РФ.
4. Менингококковая инфекция. Основную группу по носительству ее возбудителя — менингококка — составляют именно молодые люди в возрасте 15–20 лет. В организованные коллективы, те же воинские части, также попадают люди из различных регионов России, каждый — со «своим» серотипом, или видом, менингококка. «В начале месяца из 3000 человек носителями могут быть двое, а уже в конце месяца заражены восемь человек. Причем они станут носителями уже нескольких серотипов менингококка. При этом уровень летальности от менингококковой инфекции в организованном воинском коллективе заметно выше, чем среди населения в целом. А из 82% выживших 58% остаются инвалидами на всю жизнь», — говорит Михаил Костинов. Заболеваемость менингококковой инфекцией варьируется от года к году, но число летальных исходов остается примерно одинаковым и может достигать 20%. Болезнь при этом начинается с неспецифичных симптомов, схожих с проявлениями гриппа или кишечной инфекции, но за ними следует резкое ухудшение состояния — течение болезни столь молниеносно, что у врачей просто не хватает времени для того, чтобы оказать помощь или спасти пациента.

Для повышения доступности вакцинации от этих и других инфекций, которые пока не включены в Национальный календарь профилактических прививок, существует план его модернизации. Прививка от менингококковой инфекции должна войти в него в 2025 году, а в 2026 и 2027 годах туда планируют добавить вакцинацию от ветряной оспы, ВПЧ и ротавируса.

Иллюстрация: Vector Stock Pro / Shutterstock / Fotodom