Почему нервная анорексия считается очень опасным заболеванием? Как разговаривать с человеком, который ест как птичка, потому что «жирный»? И откуда вообще берется эта болезнь? Ответы на все эти и многие другие вопросы можно найти в книге Жени Доновой «Пищевой монстр», которая вышла в издательстве «Бомбора» и отрывок из которой — перед вами.

Нервная анорексия (НА) — это заболевание, которое впервые было описано еще в XVII веке доктором Ричардом Мортоном. В своих записях он рассказывал о юной девушке, которая из-за стресса и переживаний перестала есть и превратилась в «скелет, обтянутый кожей».

Что же это за болезнь?

Вы наверняка не раз видели в интернете фотографии экстремально худых девушек, известных моделей и актрис, страдающих от этого недуга. То, что сразу бросается в глаза, — это чрезмерная худоба больного: торчащие ребра, ключицы и позвонки, отсутствие жировой прослойки в теле, впалые щеки. Но внешние проявления анорексии — это еще не самое страшное: то, через что проходит человек с этим диагнозом, напоминает ночной кошмар.

Анорексия превращает жизнь человека в тоннель, за стенками которого остается все, что раньше было важно

Впереди тоннеля — избавление от лишнего веса (поначалу, возможно, и реального, а затем уже надуманного), а путь по этому тоннелю — это нескончаемая борьба, в которой очень сложно победить. Почему так?

Очень просто: чтобы развернуться и пойти по тоннелю обратно, нужно понимать, зачем ты это делаешь. А для этого нужно видеть, что там, за стенками. Что там есть жизнь, светит солнце, поют птицы, что люди там могут быть счастливыми и свободными. Но человек с нервной анорексией этого не видит из-за болезни.

Получается замкнутый круг:

• фокус на теле;
• тревога и недовольство телом;
• ограничения в питании.

Чтобы вырваться из замкнутого круга, важно сместить фокус на что-то еще, но это слишком тревожно.

Важно начать есть, чтобы поправляться, но для больного анорексией начать есть страшно. Именно поэтому смертность от этого заболевания так драматически велика.

Национальная ассоциация нервной анорексии и ассоциированных расстройств (National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, ANAD) дает следующую статистику.

• До 10% больных НА умирают в течение 10 лет после начала болезни.
• До 20% умирают в течение 20 лет. НА имеет самый высокий риск смертности среди всех психических заболеваний, включая тяжелую депрессию.
• Для девушек в возрасте 15–24 года риск смерти от НА выше, чем риски смерти от ВСЕХ заболеваний, вместе взятых.

Я пишу это ни в коем случае не для того, чтобы вас запугать и вынудить закрыть текст. Наоборот, очень важно понимать всю серьезность ситуации, чтобы вовремя обратиться за помощью. Без лечения до 20% больных умирают, с лечением этот риск снижается до 2–3%, что тоже очень страшно, но все же лучше, чем 20%.

Почему анорексия так страшна?

Болезнь бьет по всем системам организма, медленно, но верно приближая его к состоянию кахексии (полного истощения). К наиболее частым физиологическим последствиям болезни относятся:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (чаще всего аритмия и замедленное сердцебиение);
• постоянный озноб, тремор, ощущение холода;
• слабость, головокружения, обмороки;
• патологии кожи, волос и ногтей;
• появление на теле мелких волосков — так организм пытается себя согреть;
• хронические запоры, тошнота, несварение, приступы боли в желудке;
• нарушения в работе эндокринной системы,
• бесплодие;
• остеопороз, ломкость костей, частые переломы.

Все это только физиологические последствия. Но есть еще и не менее страшные последствия для психики:

• депрессия;
• тревожные расстройства;
• суицидальный риск, уровень которого в 56 раз выше, чем у здорового человека.

Почему же при всех этих страшных последствиях нервной анорексии с каждым годом ею заболевают все больше?

Ученые успели выяснить, что нервная анорексия имеет определенный генетический компонент: есть категория людей, предрасположенных к тому, чтобы заболеть НА. Но мы не рождаемся с болезнью. Все дети по сути своей интуитивные едоки, то есть едят по желанию и останавливаются, когда сыты. Почему же развивается заболевание?

Основное предположение на данный момент состоит в том, что болезнь стартует с диеты

То есть, условно, если 100 молодых девушек сядут на диету, одна из них заболеет НА. А если никто не сядет, то не заболеет никто.

Мы с вами живем в такое время, когда диеты воспринимаются нами не только как что-то нормальное, но часто и как необходимый компонент осознанного и ответственного подхода к здоровью. Люди без сомнений и колебаний садятся на диеты, которые нашли в журналах или соцсетях, не удосужившись изучить вопрос или обратиться к грамотному специалисту. Из-за массовости диет растет и уровень заболеваемости.

Кто же все-таки предрасположен к тому, чтобы заболеть нервной анорексией?

• В первую очередь это женщины. Статистика говорит нам, что мужчины заболевают примерно в 8–10 раз реже.
• Самый уязвимый возраст для развития болезни — это от 11–12 лет и до 19–20, то есть переходный возраст и юность.
• Чаще всего заболевают девушки, склонные к перфекционизму, не дающие себе право на ошибку, что часто происходит в семьях, где практикуют строгий, авторитарный тип воспитания.
• Тревожные расстройства, депрессия, расстройство личности — все это также сильно повышает риски развития заболевания.

Беспроблемная дочь, отличница, переживающая из-за каждой четверки, — вот типичный портрет девушки, заболевшей НА

А вы знали, что от анорексии страдала Зои Кравиц, дочь знаменитого Ленни Кравица и Лизы Боне? В своем откровенном интервью журналу Complex актриса поделилась, что в юности страдала от пищевого расстройства. Зои рассказала, что у нее были тяжелые времена в старшей школе. Основной причиной, по ее мнению, была не слава сама по себе, а невероятное давление, которое на нее оказывалось. Девушка старалась похудеть ради роли, но никак не могла достичь необходимого результата. «Это было страшно», — призналась Зои.

Как ставится диагноз?

На данный момент, согласно международным классификаторам, основные симптомы болезни следующие:

1. низкий вес (индекс массы тела ниже нормального);
2. строгая диета;
3. могут присутствовать избыточный спорт, прием препаратов для похудения, вызывание искусственной рвоты и другие меры, принимаемые для снижения и удержания веса;
4. искажение образа тела (больной видит лишний вес там, где его нет).

Диагноз ставит врач-психиатр на основе интервью, сбора анамнеза и результатов прохождения опросников. Именно поэтому важно, если вы вдруг заподозрили у себя нервную анорексию, незамедлительно обратиться за помощью к врачу для постановки диагноза и получения лечения.

Как лечится нервная анорексия?

Прежде всего врач определит стадию заболевания. На тяжелых стадиях нужна госпитализация, аккуратное и последовательное восстановление питания под наблюдением врача. Врач-психиатр выписывает лекарства, которые помогают побороть депрессию, справиться с негативными эмоциями, тревогой и легче воспринимать лечение. Согласно международным протоколам, при НА показаны личная и групповая когнитивно-поведенческая психотерапия и ее ответвления.

То есть лечение НА важно проводить в мультифункциональной команде и под наблюдением врача. Помните: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше. На этапе выздоровления пациент может сталкиваться с так называемым страшным голодом — состоянием, когда человек неделями или даже месяцами не может наесться. Так организм восстанавливается после периода голодовки. Тут очень важно работать над тревогой со специалистом, чтобы не скатиться обратно в ограничительное пищевое поведение.

Что делать, если я заподозрил у близкого нервную анорексию?

Это очень сложный вопрос, поскольку больные чаще всего отрицают проблему и считают, что не нуждаются в лечении. Если речь идет о подростке, то родитель может обратиться в специализированные центры по работе с пищевыми расстройствами, даже не заручаясь согласием ребенка. Конечно, тут все равно важно стараться найти общий язык и объяснять все преимущества здоровой жизни без РПП. Со взрослыми сложнее. Не можешь же ты связать 25-летнюю девушку и насильно отвезти в больницу.

Вот несколько советов, которые могут вам помочь

1. Мягкость. Не давите, не запугивайте, не перекладывайте на человека свои тревоги. Постарайтесь выбрать более мягкий, сочувственный, понимающий подход.
2. Коммуникация. Будьте открыты к диалогу в любое время. Дайте понять человеку, что вы рядом, что готовы выслушать и оказать любую поддержку, которая потребуется. Предлагайте помощь.
3. Информация. Постарайтесь мягко предложить человеку ознакомиться с информацией о НА. Предложите ему этот материал, отправьте ссылки на блоги и статьи. Без давления.
4. Расфокус. Как мы уже определили, основная проблема в выздоровлении от НА заключается в том, что человек зацикливается на теле и болезни, не замечая ничего вокруг. Любые позитивные действия и события, которые помогут сместить фокус больного, пойдут на пользу. Приглашайте в гости, вытаскивайте из дома, попросите о помощи в выборе одежды, съездите в путешествие. Все это может быть неплохим подспорьем.

Фото: AMBI Group / Zuma / TASS