Психоневролог, невропатолог, психиатр, невролог, психолог… Всех этих слов так много, и они такие похожие, что иногда возникает вопрос: кто все эти люди и к кому мне все-таки идти? Разбираемся вместе с Александрой Печенкиной, детским врачом-психиатром клиники DocDeti.

Истоки профессий

Изначально в медицине была единая наука «психоневрология», в рамках которой один врач занимался сразу и неврологическими, и психиатрическими пациентами. Однако затем произошло разделение на неврологию и психиатрию — сейчас мы имеем дело с врачами-неврологами и врачами-психиатрами.

Поэтому стоит ввести два уточнения:

1. Когда направляют к «невропатологу», имеют в виду невролога.
2. Когда говорят о «психоневрологе», надо уточнить у говорящего, что он имеет в виду: например, в психоневрологическом диспансере основная помощь оказывается пациентам с психиатрическими заболеваниями; врач, прошедший обучение по обеим специальностям, может именовать себя «психоневрологом» и лечить пациентов обеих областей, а кто-то может делать акцент на второй части слова и считать «психоневролога» и «невролога» синонимами.

И психиатр, и невролог — это врачи. И тот и другой работают в медицинских учреждениях, проводят осмотр и опрос пациента, при необходимости назначают дополнительные обследования, могут поставить диагноз и назначить лечение (в том числе медикаментозное).

При этом психиатр работает с ментальными нарушениями, а невролог — с патологиями нервной системы, например занимается терапией нервных тиков, тремора, головных болей и так далее.

Психолог может практиковать без диплома профильного мединститута.

С чем стоит идти к психиатру

Маленькие дети

• не реагирует на родителей (как будто не слышит),
• не улыбается в ответ,
• ничего не боится,
• постоянно крутится, как «моторчик»,
• в детском саду сидит один, не играет с другими детьми,
• слишком избирателен в еде.

Школьники и подростки

• различные эмоциональные нарушения,
• суицидальные мысли, самоповреждающее поведение,
• различные страхи и тревоги,
• навязчивые мысли и действия,
• нарушения поведения, агрессия,
• нарушения развития: расстройства аутистического спектра, интеллектуальная недостаточность, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства развития речи и языка,
• галлюцинации, психотические состояния.

С чем стоит идти к неврологу

Маленькие дети:

• ребенок «застывает»,
• потеря сознания,
• сначала движения были четкими и понятными, потом ребенок как будто разучился все это делать,
• судороги,
• подергивания конечностей,
• снохождения,
• плохой сон,
• остановка дыхания во сне,
• чрезмерная неконтролируемая возбудимость,
• тики, заикание.

Кроме того, ребёнок должен наблюдаться у невролога, если у мамы были осложнения во время беременности. Например, преждевременные роды.

Школьники и подростки

• головные боли, головокружение,
• двоение в глазах,
• нарушения сна,
• неконтролируемые действия,
• нарушения координации,
• слабость мышц,
• обмороки,
• нарушения чувствительности (онемение, покалывание, снижение чувствительности),
• боли в спине и конечностях,
• снижение памяти.

В некоторых ситуациях может понадобиться комплексная помощь и психиатра, и невролога — тогда лечащий врач направит вас к коллеге.

Также в ряде случаев может понадобиться помощь психолога.

Когда стоит идти к психологу

Психолог — это человек с психологическим образованием, не медицинским. Он не ставит диагнозы и не назначает лечение. Психолог изучает внутренний мир человека, проводит различные тесты, оказывает психологическую поддержку, выявляет внутренние конфликты, учит разным навыкам, работает с убеждениями и т. п.

Когда к психологу направит врач:

• при необходимости проведения психодиагностических методов (тесты на интеллект, тест адаптивных навыков, тест ADOS-2, пато- и нейропсихологическое исследование и многое другое),
• при тревожных и эмоциональных расстройствах, нарушениях поведения, расстройствах адаптации.

Когда самостоятельно стоит идти к психологу

• при трудностях идентификации и регулирования эмоций, избыточной раздражительности, агрессии,
• при сниженной самооценке, ощущении никчемности,
• при потере смысла жизни (без суицидальных мыслей!),
• при желании разобраться в себе,
• если вас мучает постоянная прокрастинация и перфекционизм,
• если не складываются отношения в семье, школе, университете,
• если изменения в состоянии вызваны какой-то конкретной проблемой (развод родителей, буллинг, появление нового ребенка в семье).

Если психолог понимает, что пациент нуждается в медикаментозном лечении, он направляет к психиатру.

Фото: Photojulia / Shutterstock / Fotodom