Стала всё забывать, даже простые слова. Это может быть ранний Альцгеймер?

Вопрос. Стала замечать, что ни на чем не могу сконцентрироваться. Забываю простейшие слова. Боюсь, что это ранний Альцгеймер. Это можно как-то проверить?

Ответ. Врач-невролог, алголог, паркинсонолог клиники DocMed Амина Киндарова:

Хотя деменция обычно ассоциируется с пожилым возрастом, она может развиваться и у людей младше 65 лет. Такие случаи встречаются относительно редко — от 40 до 119 на 100 тысяч человек. Одной из самых распространенных причин ранней деменции считается болезнь Альцгеймера.

Важно, что ее ранние проявления не всегда сводятся к проблемам с памятью. У некоторых людей заболевание начинается с речевых трудностей, нарушений зрительно-пространственного восприятия, изменений поведения или эмоционального состояния. Поэтому отсутствие выраженной забывчивости еще не исключает болезнь, как и наличие забывчивости само по себе не подтверждает диагноз.

Что нужно исключить в первую очередь

Прежде чем предполагать нейродегенеративное заболевание, в том числе болезнь Альцгеймера, необходимо проверить и исключить обратимые причины когнитивных нарушений. А их на самом деле довольно много.

Самая частая — психические и функциональные расстройства. Хронический стресс, тревога и депрессия могут давать картину так называемой псевдодеменции — состояния, при котором жалобы на память и концентрацию выражены, но органического поражения мозга нет.

Похожую картину могут давать также соматические заболевания и дефицитные состояния. Обычно врачи назначают общий и развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови (включая печеночные и почечные пробы), маркеры воспаления (СОЭ, СРБ), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св.), ферритин и общий анализ железа (исключить железодефицитную анемию), уровень витамина D и витамина B12.

Напрямую ухудшают концентрацию, внимание и кратковременную память нарушения сна, в том числе синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и хронический дефицит сна.

Прием лекарств с антихолинергическим эффектом также может негативно сказываться на концентрации внимания и памяти. К подобным препаратам относятся, например, трициклические антидепрессанты, а также некоторые антигистаминные. Они могут вызывать стойкое когнитивное снижение, особенно у пожилых.

И наконец, даже небольшие дозы алкоголя при систематическом приеме нарушают работу лобных долей и ухудшают память и концентрацию.

Когда и правда стоит насторожиться

Однократные эпизоды забывчивости — не повод для паники. Тревогу должно вызывать стойкое прогрессирующее ухудшение:

• забывчивость на недавние события (при сохранении отдаленной памяти);
• проблемы с речью и письмом — трудности с подбором слов, замена слов, упрощение фраз;
• снижение концентрации и замедление мышления;
• трудности с привычными действиями (оплата счетов, приготовление еды);
• потеря ориентации в знакомых местах.

Ключевой признак — симптомы нарастают со временем и начинают мешать повседневной жизни

Что делать, если вас беспокоят проблемы с памятью

1. Оцените качество сна. Просыпаетесь ли вы большинство дней недели отдохнувшим и выспавшимся? Если нет — начните с правил гигиены сна: темная прохладная спальня, отказ от экранов за час до сна, фиксированное время отхода ко сну.
2. Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Стали ли вы за последние месяцы более раздражительными, тревожными или, наоборот, апатичными? Эмоциональные изменения часто снижают концентрацию внимания.
3. Откажитесь на 2–3 недели от алкоголя. Во многих случаях когнитивные симптомы заметно уменьшаются.
4. Начните вести дневник забывчивости. Отслеживайте, в каких ситуациях появляется сложность с подбором слов или концентрацией. После стресса, при недосыпе, во время разговора по телефону?
5. Пройдите плановый осмотр у терапевта и сдайте базовые анализы. Это самый короткий и доказательный путь, позволяющий отделить обратимые состояния от тех, которые требуют углубленной диагностики у невролога.
6. При сохраняющихся жалобах и нормальных анализах обратитесь к неврологу для нейропсихологического тестирования.

Если скрининговые тесты (например, MoCA^[1]) выявляют отклонения, врач обычно направляет на расширенное нейропсихологическое исследование и нейровизуализацию — МРТ головного мозга.

Обложка: © Aleksey Boyko / Shutterstock / Fotodom