Психологи уже объясняли нам, как пережить удаленку и не сойти с ума. На очереди — врач-невролог. Доктор Вероника Оранская рассказывает, опасно ли обучение онлайн для детского мозга, нужна ли ему лекарственная поддержка и что станет со школьниками, если долго не выпускать их на улицу.

Дети и взрослые уже месяц (а кто-то даже больше) сидят в изоляции. Это опасно для нервной системы?

Поскольку текущая ситуация достаточно неожиданная и новая для всего мира, точно ответить на вопрос я не могу: пока просто нет исследований на эту тему. Поэтому мы исходим из предположительных данных о том, что уже известно нам о взрослых из проведенных ранее исследований.

Естественно, в изоляции у детей ограничены контакты со сверстниками. Раньше они могли на перемене пообщаться друг с другом, сбросить таким образом напряжение. Сейчас этих возможностей меньше — узкий круг общения, не переключиться с домашних дел на каких-то внешние активности: посетить кружки, секции, погулять.

То есть напряжение осталось прежним (а где-то даже усилилось), а вариантов, чтобы переключиться, снять его, стало меньше. Это может вызывать тревогу, какие-то расстройства настроения. У детей это, как правило, проявляется в виде повышенной требовательности, капризов, жалоб на головную боль и других неспецифических недомоганий.

Что делать, если это произошло?

Обычно в таких ситуациях помогает четкое расписание, смена работы и отдыха, нормализация режима дня. Школа вообще структурирует наш ритм жизни: встаем, завтракаем, одеваемся, идем на уроки, потом кружки, делаем домашку. Сейчас у детей освободилось время, которое они обычно тратят на дорогу до школы и обратно, они не посещают кружки, поэтому надо чем-то себя занять.

Для того чтобы было легче, можно составить план, которому не обязательно следовать на 100%, но хорошо бы на него ориентироваться

Отлично, если у вас есть возможность включить в него зарядку на свежем воздухе — например, в комнате с открытым окном или балконом.

Важно чередовать работу и отдых, то есть не загружать детей только онлайн-занятиями и домашкой, а дать возможность позаниматься тем, что им самим нравится. Здорово, если это занятие не будет связано с гаджетами, но, с другой стороны, если ребенок больше всего скучает по общению с друзьями, отнимать у него смартфон и лишать возможности поговорить неправильно. Это только усилит тревогу.

Большое количество онлайн-активностей вредно для нервной системы?

Опасности как таковой нет: еще никто не умер оттого, что поучился пару месяцев перед компьютером. Но, конечно, длительное пребывание перед экранами способствует перенапряжению глазных мышц. Это как минимум может привести к временному ухудшению зрения (оно проходит после отдыха). А длительное пребывание в неправильной позе, с нарушенной осанкой может вызвать обострение головных болей, болей в спине.

Но, насколько мне известно, продолжительность онлайн-уроков сокращена по сравнению с обычными. Дети имеют возможность устроить себе перемену (в это время лучше встать, подвигаться, отвлечься от экрана). В общем, если не загружать ребенка дополнительными онлайн-занятиями весь день, все не так страшно.

Стоит ли как-то реорганизовать рабочее место ребенка с учетом того, что теперь он большую часть времени дома?

Общие принципы организации рабочего места остаются прежними. Оно должно быть максимально удобным для школьника, чтобы он никому не мешал и никто не мешал ему, то есть стол по возможности не должен стоять на проходе. Плюс дети сейчас в основном работают с монитором, дисплеем, а не с книгой, а значит, нужно проследить, чтобы свет не мешал видеть и воспринимать изображение на экране. Требования к столу и стулу также остаются прежними: соответствие росту ребенка, возможность сидеть, чтобы спина была прямая, чтобы локти не свисали со стола. То есть каких-то особых рекомендаций нет, главное — удобство и комфорт восприятия информации с экрана.

Отсутствие прогулок может негативно повлиять на нервную систему, вызвать гипоксию, например?

Гипоксия — это острое состояние, когда поступление кислорода к какому-то органу, к тканям не соответствует потребности в нем. Например, это может быть острая дыхательная недостаточность (скажем, при астматическом статусе, при тяжелой пневмонии), при инфаркте мы говорим о гипоксии сердечной мышцы, при инсульте — о гипоксии мозговой ткани. Из-за нехватки кислорода при таких состояниях нарушаются обменные процессы, это приводит к тому, что биохимия меняется и клетки погибают. От простого пребывания в квартире или доме такого быть не может. Даже если вы не проветриваете (например, у кого-то из членов семьи поллиноз), кислорода в воздухе все равно будет достаточно для нормального функционирования организма.

Если говорить о нехватке свежего воздуха, прогулок, то это скорее может фоново влиять на наше настроение. Меняется привычный образ жизни, мы видим перед собой одну и ту же картинку, одних и тех же людей. Но причина снижения качества жизни тут не столько в отсутствии свежего воздуха, сколько в изменении привычного ритма. Конечно, по возможности нужно проветривать помещение как можно чаще, отлично, если есть балкон — его сейчас можно по максимуму разобрать и использовать как место для прогулок, такую зону отдыха.

У многих детей сейчас сбился режим — они намного позже ложатся спать. Это вредно?

Чтобы хорошо функционировать, нам важно получать достаточное количество естественного света в течение дня. Если мы ложимся в 2 часа ночи, то, скорее всего, не встанем в 7 утра, а значит, потеряем часть светового дня. Это может привести к сбою режима сна, может нарушиться выработка определенных гормонов, за которой последует ухудшение самочувствия. Если же мы ложимся поздно, но встаем рано, проводим весь световой день на ногах, то в итоге переутомляемся — и это тоже сказывается на состоянии здоровья в целом и нервной системы в частности. Поэтому родителям очень важно следить за тем, чтобы дети высыпались. Время отхода ко сну должно быть четко фиксировано: если у ребенка в 08:00–08:30 уже начинаются онлайн-уроки, значит, в 7 надо встать, желательно сделать зарядку, позавтракать. Чтобы все это успеть и быть при этом бодрым, ложиться необходимо не позднее 22 часов.

Часто даже дошкольники сейчас засиживаются перед экранами телевизоров и смартфонов, планшетов, смотрят мультфильмы, играют в игры — в этом глобально нет ничего страшного, тем более в нынешних, стрессовых для всей семьи условиях. Но все-таки за два часа до сна все экраны надо стараться выключать: ребенку важно отправляться в кровать в спокойном, не перевозбужденном состоянии.

Надо ли поддерживать мозг ребенка какими-либо препаратами? Особенно если это старшеклассник, он готовится к экзаменам, у него большая нагрузка.

Мозг — это орган, который сам себя поддерживает и не нуждается в поддержке извне, если человек не страдает от дикого голода, не живет в условиях сильного перманентного стресса (как, например, узники концлагерей). Всевозможные ноотропные препараты — это, можно сказать, российское ноу-хау. Считается, что они способны стимулировать умственную деятельность, улучшать память, способность к обучению. Вот только нигде в мире подобные лекарства не используют, официальных данных, которые подтверждали бы их эффективность, у нас нет.

Если человек не готов к экзамену, то за ночь он не выучит материал — с таблетками или без них

Да и каких-либо накопительных эффектов у таких препаратов тоже нет, нет смысла начинать принимать их заранее. Мы не видим большой разницы между популяцией детей в нашей стране, которым часто назначаются ноотропы, и детьми из других стран, где они не применяются. А вот доказанные побочные эффекты у них есть.

А если говорить об успокоительных средствах — глицин, различные формы магния?

И глицин, и магний продаются без рецепта, это относительно безопасные препараты. Показания к приему — доказанные дефициты этих веществ. Особого смысла в их профилактическом приеме нет, но если родителям так спокойнее, если им кажется, что на фоне приема этих препаратов дети ведут себя лучше, спокойнее, то, наверное, большого вреда от них не будет.

Правда, тут скорее сработает не сам препарат, а эффект плацебо. Который, кстати (это важно понимать), не стоит путать с отсутствием результата. Эффект плацебо — это результат, которого можно достичь при помощи самовнушения.

А можно как-то поддержать когнитивные функции ребенка при помощи питания?

Если у человека нет эндокринологических проблем, то режим его питания напрямую на его работоспособность не влияет. Больших исследований о влиянии диеты на поведение, какие-то умственные способности детей не проводилось. Есть описательные работы, в которых ученые сравнивают группы детей, питающихся по-разному, и исследуют их показатели. Данные этих исследований противоречивые.

Где-то показано, что есть влияние здорового питания на улучшение показателей интеллекта, успеваемости в школе, поведение. Но чаще всего эта связь небольшая или ее нет вовсе. Поэтому говорить о том, что режим питания будет как-то влиять на поведение, умственные способности детей, мы не можем. Но в любом случае принципы здорового питания важно соблюдать — как минимум для качественной поддержки растущего организма.

А как же шоколад? Его ведь раньше даже на экзамен разрешали приносить — чтобы подпитать мозг.

Тут важен не сам шоколад, а просто возможность быстрого перекуса. Если человек хочет есть, то в состоянии голода мозг будет работать над тем, чтобы найти пищу, а не над тем, чтобы, например, извлечь квадратный корень из 100. Поэтому быстрые углеводы на экзамене — простой способ поднять уровень глюкозы в крови. Мозг таким образом получит необходимую энергию для того, чтобы работать и не думать о поиске пищи.

Как невролог скажите родителям, сидящим с детьми в изоляции, что-нибудь ободряющее.

Конечно, мы все столкнулись с очень непростой ситуацией. Однако опасения по поводу тяжелых долгосрочных эффектов для здоровья наших детей неоправданны. Мы можем максимально адаптироваться к этой ситуации, ввести в свой день зарядку, постараться структурировать его, как в обычной жизни, ввести расписание, дозировать работу с экранами, чтобы не было напряжения мышц глаз, мышц верхней части тела, чтобы мы не испытывали головную боль, какие-то другие проблемы.

Настольные игры всей семьей, чтение обычных книг, небольшие кофе-брейки на кухне, физкультминутки — все эти радости недоступны нам в обычные будни. А сейчас их можно ввести в распорядок дня даже не как развлечения, а как ежедневные способы отвлечься от экрана, перезагрузиться, дать отдых нервной системе. Всем сейчас сложно, но даже эту ситуацию можно пережить без потерь.

Иллюстрация: Shutterstock (a_compot)