Что должно быть в отпускной аптечке, как правильно есть овощи и фрукты и почему при ротавирусе не нужно принимать антибиотики. Педиатр клиники «Ребёнок», консультант в Яндекс.Здоровье и кандидат медицинских наук Ольга Игнатьева рассказывает, как помешать солнцу, мошкам и смене климата испортить летний отдых с детьми.

1. Если возможно, вывозите детей на отдых больше чем на две недели

Лучше всего уезжать с детьми на отдых примерно на месяц, потому что первые две недели организм адаптируется к новым условиям. Более того, когда мы возвращаемся с отдыха домой, нам точно так же нужно две недели на адаптацию. Кстати, после возвращения с отдыха первые две недели лучше не делать прививки, чтобы ребёнок успел иммунологически адаптироваться. В принципе, если у ребёнка нет противопоказаний, то с ним можно ездить как на любые курорты.

---

2. На пляже соблюдайте солнечный режим

Детям противопоказано быть на солнце с 12.00 до 16.00. Для детей младшего возраста и грудничков период увеличивается — им нежелательно находиться на солнце с 11.00 до 17.00.

Если не получается соблюдать солнечный режим, лучше выбирать места в так называемой кружевной тени. Главное — избегать активных солнечных лучей. Для этого советую пользоваться защитными кремами с SPF больше 50. Чем младше ребёнок, тем защита должна быть выше, есть даже со стопроцентной защитой.

Ещё стоит учитывать фенотип ребёнка: светлокожим детям со светлыми волосами и рыжим детям нужны кремы с высоким фактором защиты. При этом стоит избегать кремов с красителями и отдушками. Есть отдельные антиаллергенные средства для детей, ориентируйтесь на хорошие дорогие марки.

---

3. Не забывайте про подходящую одежду

Одежду лучше выбирать светлых тонов, предпочтительно из натуральных материалов, не облегающую тело. Дети склонны к перегреву: они не чувствуют, что достаточно побыли на солнце, у них просто нет этого самоконтроля. Поэтому за этим нужно следить родителям. Не забывайте про головной убор: он должен быть не тёмным, не ярким и не синтетическим. Лучше всего — хлопчатобумажные дышащие вещи.

---

4. Помните про режим питания и воду

Летом в нашем рационе увеличивается количество овощей и фруктов. Желательно есть их до основного приёма пищи, то есть до завтрака, обеда или ужина, чтобы растительная клетчатка смогла полностью усвоиться. Если фрукты и овощи есть после основного приёма пищи, можно вызвать процесс брожения. Ещё очень важное правило — все мыть! Можно даже с мылом. И обязательно снимайте шкурку — это обезопасит от попадания микробов.

Нормализуйте питьевой режим: с собой всегда должна быть бутылочка с простой водой. Соки, в принципе, тоже допустимы, но лучше их разбавлять.

---

5. Одна из детских напастей — ротавирус

Ротавирус — это кишечный вирус, его ещё по-другому называют «болезнь грязных рук», потому что он передаётся в основном фекально-оральным путём. Профилактика ротавируса банальна — частое мытье рук. Если нет доступа к воде и мылу, вполне подойдёт обработка антибактериальным гелем или салфетками, но злоупотрелять ими не стоит: компоненты, которые в них содержатся, подавляют всю кожную флору — и плохую, и хорошую. Но в качестве экстренной меры вполне подходят.

Если всё-таки ребёнок заразился, лечить нужно симптомы, потому что этиотропного лечения ротавируса, то есть направленного на причину болезни, просто нет. Какие обычно симптомы у ротавируса? Температура, тошнота, рвота и диарея. Поэтому надо сбивать температуру и больше пить.

Важно помнить, что компенсация потери жидкости с рвотой отличается от её компенсации с потерями через желудочно-кишечный тракт. Если у ребёнка именно рвота, мы рекомендуем специальные растворы для дробного выпаивания. Обратите внимание: выпаивание должно быть именно дробным (с ложечки или шприца), резкая нагрузка на желудок может только усилить рвоту. Если мы говорим про потерю жидкости, связанную с диареей, здесь подойдут препараты-сорбенты. Они поглощают непереваренные остатки пищи, уплотняя стул и тем самым уменьшая водную потерю.

---

6. Следите за укусами насекомых

Проблема с клещами приходит с потеплением, и меры профилактики нужно соблюдать не только за городом, но и в самом городе тоже. Если вы гуляете по парку, по зарослям, по траве, нужно это делать в закрытой одежде и с плотно прилегающей обувью. Не должно быть болтающихся рукавов и штанин. После прогулки тщательно осматривайте ребёнка. Самая эффективная профилактика — прививка от клещевого энцефалита.

Если клещ всё-таки укусил, его будет видно. Были случаи, когда родители присылали мне фотографии с укусом непонятного насекомого и волновались, не клещ ли это. Клещ так себя не ведёт: он, как правило, остаётся на месте укуса и виден — это маленькое круглое образование тёмного цвета. Самого клеща не рекомендуется удалять в домашних условиях, можно случайно разорвать. Обратитесь в больницу, а после удаления обязательно отнесите клеща в лабораторию.

Пока ждёте результатов, наблюдайте за состоянием ребёнка. Первое, что должно вас насторожить, — повышение температуры, затем головная боль, тошнота.

Ещё летом мы часто сталкиваемся с комарами и мошками, от последних вреда даже больше. Мошки могут вызывать серьёзную температуру (за 39), менингеальный синдром, головную боль, тошноту. Укус комара сам по себе неопасен, если, конечно, у ребёнка нет аллергии. Обычно возникает кожное расстройство — припухание и зуд. Если ребёнка сильно покусали, можно принять антигистаминные препараты, не дожидаясь аллергической реакции, а место укуса обработать гелем — тоже антигистаминным. Допускается даже точечное применение гормональной мази. Я сама рекомендую гидрокортизоновую глазную мазь.

---

7. Если ребёнок получил солнечный удар

Ребёнок может получить солнечный удар различной степени — всё зависит от того, сколько времени он провёл на активном солнце.

Первая стадия солнечного удара — перегрев. На этой стадии, как правило, не бывает температуры, в первую очередь страдает нервная система. Ребёнок может жаловаться на слабость, вялость, головную боль. На второй-третьей степени повышается температура — до 39-40 градусов, могут быть даже судороги и потери сознания. Это уже самая крайняя, третья стадия.

Что делать при солнечном ударе? Безусловно, сначала изолировать ребёнка от солнца и уложить его горизонтально. Если есть какие-то симптомы нарушения сознания, можно слегка приподнять ему ноги, подложив валик или подушку, а на лоб — холодное мокрое полотенце (подойдут и холодные продукты).

Можно давать ребёнку прохладное, но не слишком холодное питьё. При этом воздух должен быть влажным, потому что при сухом организм теряет ещё больше жидкости. Если у ребёнка температура, дайте ему жаропонижающее.

Помните, что первую стадию солнечного удара ещё можно лечить в домашних условиях, но вторая и третья стадии — стационарные случаи, здесь нужно вызывать скорую помощь. Но если вдруг ребёнок на первой стадии чувствует себя плохо больше суток, у него не проходит головная боль, он неактивен, не ждите и вызывайте скорую.

---

8. Соберите в отпуск аптечку

Жаропонижающие. Сбор аптечки нужно начать с препаратов, которые помогут справиться с температурой. Берите препараты исходя из возраста ребёнка и исходя из индивидуальных рекомендаций вашего врача.

Аллергия — ещё один фактор риска, поэтому с собой в отпуск нужно взять антиаллергические средства.

Кишечные инфекции — берите и растворы с ионами для выпаивания, и что-то наподобие смекты для желудка.

Антисептики. Их сейчас очень много, есть даже в виде пластырей и спреев. Есть пропитанные антисептиком самоклеящиеся накладки на раны.

Это основной список необходимых в отпуске лекарств, дополнительные советы вам может дать личный педиатр.