Как понять ребёнка, который говорить не умеет? И это уже не годовалый малыш, а подросток — со своими желаниями, стремлениями, вкусами? В блоге благотворительного центра «Пространство общения» рассказывают о разных способах общаться с детьми, которым недоступна речь.

Проблемы с речью встречаются разные: у кого-то она просто невнятная, кто-то утрачивает её в результате травмы, а кто-то рождается с тяжелыми нарушениями, из-за которых она страдает или отсутствует вообще. Сколько проблем — столько и решений, ведь есть множество способов общаться без помощи речи. Человек может выразить мысль или эмоцию мимикой, жестами, взглядом, движениями, рисунками. Благодаря такому многообразию общаться могут даже те, кто не может говорить.

Чтобы общаться с неговорящими детьми, существуют альтернативные и дополнительные средства коммуникации — АДК. Это область знаний про средства общения и методики коммуникации для людей с различными речевыми нарушениями. АДК помогает успешно вовлечь детей с речевыми нарушениями в социальное взаимодействие и преодолеть ограничения в общении.

От книжек с картинками до управления взглядом

Самые популярные способы АДК для детей — любые книжки с картинками-символами, чаще всего с отдельными отрывными картинками. Чтобы что-то «сказать», человек находит нужный символ, достает его из книжки и передает другому человеку. Это может быть отдельный символ или несколько символов-предложение. Такая методика известна как «коммуникационная система обмена изображениями», PECS (Picture Exchange Communication System).

Часто люди, когда говорят про АДК, имеют в виду именно PECS — потому что о других средствах даже не слышали. Нам приходится рассказывать родителям наших подопечных, что да, есть книжки с отрывными картинками, но на них всё не заканчивается.

Если у вас ребенок с ДЦП и он не может двигать рукой, это не значит, что он не может общаться. Есть множество других средств и способов, прежде всего связанных с указанием: на странице коммуникативной книги или планшете расположены символы, и человек может указывать рукой, пальцем, специальным приспособлением или взглядом на символ.

Например, в последнее время стали популярны ай-трэкеры — когда движением глаз можно управлять происходящим на мониторе: в России их стали использовать все чаще. Для человека, имеющего тяжелые двигательные ограничения, это возможность общаться, показывая свой выбор, или даже набирая специальные тексты с помощью программ и ай-трекеров. Минус — адаптированный для детей с нарушениями ай-трэкер стоит очень дорого, около 100 тысяч рублей.

Есть и более простые устройства — кнопки-коммуникаторы: они бывают разные — например, кнопка, на которую можно записать одно сообщение, ее можно нажать и рукой, и головой, и ногой, и ее можно установить, куда захочется. Выбор средства в итоге зависит только от того, насколько конкретный ребёнок с его конкретными нарушениями и возможностями сможет им воспользоваться.

Проще простого

Сейчас именно визуальные средства — «картинки» — остаются самым доступным инструментом общения с неговорящими детьми. Есть платные и бесплатные программы, которые позволяют подбирать картинки-символы, составлять таблицы и расписания.

Picto-Selector («Пикто-Селектор») — это пример программы для подбора символов, создания коммуникативных таблиц и визуальных расписаний, с огромной цифровой базой изображений. Программу используют родители «особых» детей и специалисты, работающие с людьми с ментальными, двигательными и множественными нарушениями. С её помощью можно легко составить личный визуальный словарь ребёнка с учётом его индивидуальных потребностей.

В приложении больше 28 тысяч изображений, которые удобно находить и компоновать. Они переведены на английский, голландский, немецкий, французский, датский, испанский, бразильский и итальянский языки. Некоторые изображения есть на арабском, шведском, португальском и индонезийском языках.

Теперь это приложение доступно на русском языке — совершенно бесплатно. Визуальные расписания помогают людям с ментальными нарушениями общаться с окружающими, социализироваться и принимать независимые решения в самых разных вопросах, касающихся их повседневной жизни.

Найти подход

К сожалению, сейчас не существует универсального опросника, пройдя который можно довольно точно понять, какое средство АДК подойдёт тому или иному ребёнку, нужна комплексная диагностика. Есть важные вещи, на которые ориентируются в первую очередь — надо оценить, чем ребёнок сможет пользоваться, чтобы передать сообщение.

Например, обязательно нужно учитывать физические возможности — может ли ребенок нажимать на кнопку или показывать пальцем. Нужно оценить зрение, возможности распознавать изображения. Когда мы общаемся с родителями детей с особенностями развития, мы всегда даём понять, что совершенно необязательно пользоваться только одним способом коммуникации, например, только жестами или только планшетом. Мы за то, чтобы использовать максимальное количество возможных вещей, которые помогут достичь цели.

Например, в нашем Центре есть юноша Глеб — а у него теперь есть гигантская книжка, по которой он может рассказать все, о чём он думает. Но когда мы куда-то идём, мы не может взять эту книжку с собой — поэтому учим некоторое количество важных сигнальных жестов: «помоги», «дай мне».

Существуют более технологичные и удобные средства общения — специальные коммуникаторы. Это простые в обращении устройства, которые помогают неговорящим людям передавать сообщения быстро и просто. Недавно мы в Центре запустили Мастерскую ассистивных технологий, где рассказывает про разные приспособления и инструменты, которые помогают людям с нарушениями чувствовать себя комфортнее в обществе. При поддержке Комитета общественных связей и молодежной политики города Москвы мы записали серию обзоров на коммуникаторы — чтобы родители смогли выбрать именно тот, который нужно. А это важно — учитывая их стоимость. Российские реалии таковы, что напечатать картинки из интернета проще, чем подобрать коммуникатор.

Так, чтобы поняли все

Все родители хотят, чтобы ребенок заговорил, пошел и научился делать то, что нам всем кажется совершенно обычным делом. Это очень понятные и распространенные запросы. При этом мы понимаем, что есть такие сложные нарушения, которые не позволяют развить подобные навыки. И сейчас родители все больше узнают, что для тех, у кого есть трудности в коммуникации, есть АДК: она может как поддержать развитие речи, так и стать основным инструментом общения ребенка.

Родители часто учатся интерпретировать сигналы своего ребенка: это очень важно, но, как показывает практика, даже при очень хорошем понимании, то, что хочет передать ребенок — это нечто большее, чем может интерпретировать родитель. Поэтому сообщения, которые может донести ребенок благодаря освоению АДК, могут удивить всех, даже родителей. А всё потому, что дети растут, сценарии поведения меняются, и значения сигналов тоже могут менять значения.

Также важно, чтобы у ребенка был не один посредник для общения с миром в виде родителя, а чтобы он мог сам доносить свои сообщения. Поэтому жесты, планшеты, коммуникативные книги и другие средства дают свободу в коммуникации — быть способным общаться с другими людьми, которые не так хорошо знают ребенка, как его близкое окружение.

Когда понятно без слов

Вокруг АДК много мифов: говорят, что у ребёнка не будет развиваться речь, если дать ему АДК; что человек, использующий АДК, выглядит и ведёт себя странно, и чем дольше человек использует АДК, тем страннее становится. Но правда в том, что АДК никак не противоречит работе с речью — она лишь дополняют её.

Когда мы подбираем средства, мы опираемся на все возможности, которые есть у человека, и на зону ближайшего развития. Иногда АДК — это путь к речи, к тому, что будет речь и какие-то дополнительные средства общения, иногда это путь к развернутой коммуникации с помощью вспомогательных средств, иногда — к способности совершить небольшие коммуникативные действия, и их объём. Возможно, не будет очень большим, но важно, что все они — показатель самостоятельности и развития ребёнка.