У Чудовища была проказа, а у Спящей красавицы — энцефалит: альтернативный медицинский разбор популярных сказок

Еще накануне Нового года «Мел» пересказывал полушутливую-полусерьезную статью BMJ о болезнях диснеевских принцесс. Биолог, врач и популяризатор науки Георгий Куракин возвращается к ней и пытается уточнить диагнозы для Авроры и Белль. А еще задается вопросом, могли бы мы помочь им в то время и что могли бы сделать прямо сейчас.

Некогда я — вместе с моими коллегами из твиттера — пытался поставить диагноз Воланду. Я заинтересовался темой и прочитал оригинальную статью в BMJ. И если по большинству случаев я согласен с зарубежными коллегами, то двум героиням я бы выслал свое второе мнение по их диагнозу.

«Красавица и Чудовище»

Авторы статьи в BMJ трактуют Чудовище как химеру из нескольких животных — и на основании этого подозревают у Белль целый букет инфекций, от бруцеллёза до бешенства.

Насчет последнего я абсолютно не уверен — если бы принц-чудовище болел бешенством, он не дожил бы до финала и умер. И никакая любовь Красавицы его бы не спасла — финальная паралитическая стадия заболевания необратима.

Скорее у принца (Чудовища) следует предполагать лепру (проказу), которой Белль действительно легко может заразиться.

Традиционное изображение Чудовища, как его отрисовывает «Дисней», у меня ассоциируется с facies leonica — «львиным лицом», как раз характерными изменениями лица при лепре. Из-за длительного инкубационного периода на момент финала у Белль нет клинических проявлений.

На мысль о лепре наводит и покинутый/забытый всеми дворец: от прокаженного принца шарахнулись буквально все, оставив его на карантине. Да и старуха, возможно, вовсе не прокляла принца, а просто со своим знахарским опытом заметила первые признаки грозной болезни, которая развивается медленно, и честно обрисовала ему прогноз. Ну а он понял как умел…

Остается открытым вопрос, могла ли к излечению (или ремиссии) лепры у Чудовища привести простая женская забота, которой принц был долгое время лишен и которая появилась в его жизни с приходом Белль?

Впрочем, «Дисней» мог перепутать и преувеличить форму. Принц мог болеть лепрой в туберкулоидной форме, которая не приводит к обезображиванию лица до «львиной морды» и может протекать доброкачественно (но при этом в разгаре также уродует внешность). В таком случае она действительно могла пройти при появлении заботливой женщины. Иммунного ответа принца бы хватило.

Иммунный статус Белль на момент финала остается неясен. Она могла иметь склонность к лепроматозному типу. В таком случае Белль рискует сама приобрести звериный облик.

В современных условиях сразу после финала со свадьбой (а лучше — до!) паре следовало бы явиться в кожвендиспансер для обследования и профилактического лечения препаратами, сходными с лекарствами от туберкулеза.

Но Красавица и Чудовище жили явно до появления антибактериальных препаратов. Диснеевский ремейк (эпизод с найденной маской чумного доктора) позволяет датировать и лоцировать события фильма — это Франция вскоре после эпидемии «черной смерти».

К сожалению, максимальная помощь, которую могла предложить медицина того времени, — это хаульмугровое масло. Его эффективность довольно ограничена при приеме внутрь или нанесении на кожу. Лишь в начале XX века из него сделают экстракт, пригодный для инъекций, и только такой препарат сможет реально останавливать течение болезни.

Теоретически восприимчивость пары к микобактериям лепры могло бы снизить санаторно-курортное лечение. Так что, за неимением лучших средств, обоим предписывается на медовый месяц уехать на юг Франции к Средиземному морю. И лучше не на 21 день, а на полгодика минимум. А впоследствии наведываться на Лазурный Берег каждое лето.

«Спящая красавица"/"Малефисента»

У Спящей красавицы (Авроры) диагностика в статье BMJ явно неполная. Последствия длительного сна там расписаны подробно, но что послужило его причиной?

Длительный патологический сон или летаргическое состояние, причем поразившее не только Аврору, но и — по некоторым данным — весь дворец, заставляет думать об эпидемии летаргического энцефалита.

Он прокатился в межвоенный период по Европе, а потом так же внезапно исчез. Кто знает — может, на родине Авроры в те времена объявлялся этот же или похожий вирус? Теоретически это вполне возможно.

Эпидемия летаргического энцефалита XX века была далеко не единственной — подобные случаи, как напоминает англоязычная Википедия, были зарегистрированы много раз знаменитыми неврологами прошлого.

Так, в XIX веке Жан-Мартен Шарко описывает паркинсонизм у необычно молодых пациентов, который можно связать только с перенесенным энцефалитом. А несколькими десятилетиями позже по Италии прокатится эпидемия болезни под названием «нона», главным симптомом которой была патологическая сонливость с исходом в паркинсонизм. Интересно, что придет она сразу после эпидемии «русского гриппа», который связывают с коронавирусом OC43. (Не был ли он тут замешан?)

Плюс еще в далеких 1673–1675 гг. подобную эпидемию под весьма информативным латинским названием febris comatosa описал Томас Сиденхэм, ну а первый случай датируется и вовсе 1580 годом. А это уже вполне себе то время, когда могли жить Аврора с Малефисентой.

И вновь эпизод с проклятием можно трактовать не как колдовство, а как предупреждение от опытной знахарки о пришедшей с болот эпидемии, которой она была не в силах противостоять.

Неизвестно, каким образом принц с Малефисентой на пару привели Аврору в чувство. Поцелуй тут вряд ли бы помог

Думаю, что, будучи встревожены ее состоянием, они испробовали все средства, включая побить по щекам, побрызгать водой и потрясти. По счастливой редкой случайности это возымело эффект.

Однако до хеппи-энда тут далеко. В современных условиях Аврору требовалось бы срочно доставить в неврологическое отделение для обследования и стабилизации состояния. Так что со свадьбой пришлось бы повременить до выписки.

Да и после выписки как повезет… Летаргический энцефалит часто оставляет последствия в виде выраженных явлений паркинсонизма. На всю оставшуюся жизнь.

В современном мире Авроре частично помог бы препарат леводопа (см. знаменитую книгу «Пробуждения» Оливера Сакса). В те времена никаких лекарств, способных облегчить это состояние, не существовало.

Что с леводопой, что без — Авроре потребовался бы пожизненный уход. Справился бы принц с такой нагрузкой? Не знаю, но ремейк дает надежду, что Малефисента не бросила бы ее точно.

Сказки немного нас избаловали. Мы привыкли, что в них все сложности влюбленных пар быстро заканчиваются, а потом оба партнера живут долго и счастливо. Но два рассмотренных клинических случая показывают, что не всё так радужно, и подчеркивают тяжелое бремя, с которым сталкиваются пары, дискордантные по инфекционным заболеваниям.

В таких случаях здоровые партнеры должны быть предупреждены о рисках и доступных мерах предосторожности, снижающих риск заражения, а также обучены мерам экстренной помощи и паллиативного ухода. Помимо этого, им обязательно должна быть предоставлена психопрофилактическая помощь. Чтобы они могли найти кусочек счастья для себя и для партнера, даже если умереть в один день не получится.

P. S. Автор заметки отправлял быстрый ответ на публикацию в BMJ, однако он не был опубликован.

Обложка: © cfg1978 / Shutterstock / Fotodom