Мы уже рассказывали про летние опасности, связанные в основном с бытовым травматизмом — отравлением бытовой химией, играми на трансформаторных подстанциях или вблизи железнодорожных путей. Но летом дети сталкиваются и с другими угрозами. О них мы поговорили с педиатром и ревматологом детской клиники Фэнтези Ольгой Поповой.

1. Вторичное и «сухое» утопление

Одна из самых страшных угроз для детей летом — водоемы. Только за первые две недели июня в России утонуло больше детей, чем за последние полгода. Мы уже рассказывали о правилах поведения на воде и много раз советовали не оставлять детей — даже тех, кто уже хорошо плавает, — одних у воды.

Но есть риски, связанные с водой, которые даже наблюдательные родители могут проигнорировать из-за незнания: это «сухое» и вторичное утопление.

• При «сухом» утоплении происходит спазм дыхательных путей. В таком состоянии человек может оказаться уже после того, как его вытащили из воды. Вода в легкие при «сухом» утоплении не попадает, но и воздух тоже.
• Вторичное утопление — состояние, при котором у человека даже после спасения в легких остается вода, что провоцирует отек. Это может случиться, если тонущего ребенка успешно вытащили из воды, оказали первую помощь на берегу, он пришел домой. А через несколько часов случился отек легких.

И в том и в другом случае ребенок может ощущать боль в груди, слабость, затрудненное дыхание. Симптомами вторичного и «сухого» утопления также могут быть кашель или рвота.

Как избежать таких ситуаций? Обращаться к врачу, даже если ребенка удалось самостоятельно реанимировать после утопления. То, что человек сразу после происшествия чувствует себя хорошо, не гарантия того, что его здоровью ничего не угрожает. В редких случаях отложенное лечение последствий утопления может привести к попаданию в больницу и даже летальному исходу.

2. Травма ныряльщика

Еще одна проблема, связанная с водой, — травма ныряльщика. Так обычно называют травму шейного отдела позвоночника при нырянии в воду с большой высоты либо при нырянии на мелководье. В последнем случае ребенок может удариться головой о дно — из-за удара происходит либо смещение, либо перелом позвонков в шейном отделе. Эта ситуация опасна по многим причинам:

• Ребенок не в состоянии самостоятельно выбраться из воды после удара. Если рядом с ним никого нет, есть риск неоказания своевременной медицинской помощи и утопления.
• Даже если рядом есть взрослые, травмированного ребенка сложно транспортировать на сушу. В одиночку делать это вообще не стоит — есть опасность усугубить состояние пострадавшего при передвижении тела. Единственное, что может сделать один взрослый, увидев, что ребенок ударился головой о дно после прыжка, — перевернуть пострадавшего на спину прямо в воде (чтобы он не захлебнулся) и вызвать 112.
• Если рядом находятся несколько взрослых, ребенка надо перенести на сушу, используя технику тисков. Здесь главное — правильно зафиксировать тело.

Повреждения шейного отдела позвоночника, связанные с нырянием, могут привести к инвалидности и даже смерти.

3. Отит ныряльщика

Не такое опасное, как травма ныряльщика, но всё же неприятное состояние, связанное с частым и продолжительным нахождением в воде. Отит ныряльщика — это воспаление, которое возникает в наружном слуховом проходе. Симптомы отита ныряльщика:

• боль в ухе,
• зуд,
• выделения из уха,
• ощущение заложенности,
• покраснение.

И хотя отит — состояние, не угрожающее жизни, при появлении вышеперечисленных симптомов очень важно обратиться к врачу и избежать самолечения. Проблема в том, что с этими же симптомами протекают и другие, более серьезные заболевания — средний отит, грибок (нечасто встречается у детей, но бывает), хронический наружный отит, средний отит с перфорацией, дерматит. Еще одна опасная ситуация — инородное тело в слуховом проходе. Обращение к врачу необходимо для того, чтобы выбрать правильную схему лечения.

Почему опасно самолечение? Родители часто при боли в ушах у детей бегут в аптеку за каплями. Делать этого не стоит, потому что без осмотра врача понять, не повреждена ли барабанная перепонка, невозможно. Если перфорация есть, капли могут попасть в среднее ухо. А многие капли для лечения наружного отита являются ототоксическими — при попадании в среднее ухо они могут повлиять на слух.

Чтобы избежать отита ныряльщика, достаточно регулярно «сушить» уши после купания: пользоваться полотенцем, после плавания наклонять голову вперед и назад так, чтобы ухо смотрело вниз. Можно потянуть за мочку или даже воспользоваться феном, установив самый слабый режим.

4. Падения и травмы

Есть обширные категории травм, распространенных у детей летом: падение с велосипедов, роликов, самокатов и падение с большой высоты. В первой категории мы обычно смотрим на травмы конечностей: вывих, диспозиция сустава или ограничение подвижности/отек. Если появилась гематома, но других симптомов нет — стоит приложить холод и понаблюдать за состоянием ребенка. Если к синякам добавились отек, боль, невозможность движения конечностью — необходимо обратиться за медицинской помощью.

При падениях с большой высоты самое страшное — черепно-мозговые травмы. На какие симптомы стоит обратить внимание:

• светобоязнь,
• повышение чувствительности к звукам,
• тошнота,
• рвота,
• слабость/сонливость,
• головокружение,
• звон в ушах,
• потеря равновесия,
• нарушение походки,
• разный размер зрачков,
• потеря сознания.

Опасность таких травм — в «светлом» промежутке. То есть симптомы могут появиться не сразу. Поэтому после падения очень важно в течение суток следить за проявлением симптомов, описанных выше. Если они появились, необходимо срочно обратиться к врачу.

5. Укусы насекомых

Кого мы опасаемся в средней полосе России: комаров, слепней, жалящих насекомых (осы, пчелы), клещей. Реакция на укусы этих насекомых может быть очень разной:

• Возможна аллергия: могут появиться сыпь, отек.
• Маленькие дети могут столкнуться с синдромом Скитера — красным зудящим отеком до 10 см в диаметре.
• Есть риск присоединения вторичной инфекции: ребенок расчесал место укуса, туда попала инфекция.

Первая помощь при аллергической реакции — приложить холод и нанести цинковый лосьон (например, каламин). Можно дать антигистаминный препарат и нанести антигистаминный крем.

К врачу стоит обращаться, если у ребенка возникли:

• отек глаз/век,
• затрудненное дыхание,
• головокружение,
• нарушение сознания (слабость, обморок),
• если раньше он уже сталкивался с серьезной аллергической реакцией,
• если место укуса со временем стало больше.

Лучшая защита для ребенка от укусов насекомых — кофта с длинным рукавом и штаны, заправленные в носки. Барьерный способ защиты — самый эффективный и безопасный для маленьких детей. Можно, конечно, воспользоваться и репеллентами. Для детей стоит выбирать средства, содержащие химические вещества ДЭТА или пикаридин либо растительные экстракты: цитронеллу, масло лимонного эвкалипта.

Если на коже обнаружили клеща, его надо извлечь целиком, а после — наблюдать за состоянием ребенка. Отвозить клеща на исследование не надо. Каким бы ни был результат, врач начнет лечение только в том случае, если появятся первые симптомы заболеваний — болезни Лайма, энцефалита и других. Исключение — эндемичные районы. Если человек не привит, после укуса клеща ему введут иммуноглобулин.

6. Кишечные расстройства

Могут возникать при отравлении и при инфекциях. Пищевая токсикоинфекция протекает очень остро, с выраженным недомоганием, рвотой, диареей. Как правило, понять, что ребенок отравился, довольно просто — симптомы возникают только у заболевшего, а накануне он съел «что-то не то». При вирусном гастроэнтерите симптомы кишечного расстройства — диарея, рвота, слабость — возникают, как правило, и у других членов семьи.

И в том и в другом случае важно обратиться к врачу, а до того — постараться избежать обезвоживания. Есть миф о том, что помочь с этим могут сладкие газированные напитки. Это не так. Более того — сок, куриный бульон, газировка, чай благодаря мочегонному действию могут спровоцировать ухудшение состояния. Конечно, если вы находитесь в пустыне, а из жидкости у вас только ящик колы, можете давать ребенку ее. Но если есть альтернативные варианты (например, просто чистая негазированная вода), воспользуйтесь ими.

Оптимальный вариант для выпаивания — растворы для регидратации. Для детей их выпускают с разными вкусами. Если же ребенок наотрез отказывается от покупных растворов, сделайте домашний: для детей старше 5 лет — литр кипяченой воды, 6 ложек сахара и полторы чайные ложки соли, если младше пяти — 3 чайные ложки сахара и четверть чайной ложки соли. Домашние растворы не такие эффективные, как готовые, но это лучше, чем ничего. При легком обезвоживании даем 50 мл раствора на 1 кг веса первые 4 часа, при тяжелом и умеренном — 100 мл на 1 кг веса в течение первых четырех часов.

При кишечных расстройствах у детей может пропадать аппетит. Это нормально, заставлять ребенка есть не надо. Если ему становится лучше и аппетит возвращается — кормите небольшими порциями. Дети на ГВ или ИВ могут продолжать питаться молоком или смесью, причем смесь не надо заменять на безлактозную. Детям постарше какая-то особенная диета тоже не нужна: убирать молочку, фрукты или что-то еще не надо, главное — давать небольшие порции.

Давать ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе, не стоит. Препарат может «смазать» картину заболевания. Если, например, у ребенка аппендицит, а не отравление, обезболивание не позволит вовремя заметить осложнение.

Фото: EvgeniiAnd / Shutterstock / Fotodom