Многие тоддлеры не хотят отказываться от смеси или грудного молока и есть «взрослую» еду на постоянной основе. Почему так происходит, как развивать у самых маленьких интерес к еде и откуда берется пищевая избирательность? Задали эти и другие вопросы родителей психологу, эксперту по питанию Анне Самариной.

Пищевая избирательность: что это такое

Вопрос. Ребёнок не ест новую еду, чаще всего даже не пробует. Ест овощи, фрукты, макароны, картошку, рис, гречку, творог, орехи, но не ест супы, бобовые, рыбу, яйца, перестал мясо. Достаточно ли этого? Как быть с интересом к еде?

Ответ. К сожалению, здесь не указан возраст ребенка, но в целом перечисленные продукты — это неплохой рацион. Важно, чтобы в нем были представлены главные пищевые группы: овощи, фрукты, крупы, белок, молочка, клетчатка (в овощах), здоровые жиры.

Но важно помнить: невозможно сформировать полезные пищевые привычки у ребенка в отрыве от семьи. Дети ориентируются на взрослых, поэтому привычки родителей тоже придется менять или корректировать.

Я встречала большое количество семей, где мама кормит ребенка отдельно от семьи и он вообще не видит, как едят взрослые. А они перехватывают что-то на бегу, едят рано утром или поздно вечером после работы, либо позволяют себе «вкусняшки» — жареное, фастфуд, сосиски, а ребенка заставляют есть «полезные» супы и тушеные овощи.

Какой пример подает такая семья ребенку? Что никто ничего не ест. Или что взрослые не едят то, что ест ребенок, потому что это «не вкусно». Странно удивляться, что и сам ребенок в такой ситуации есть не хочет.

Насторожиться стоит, если ребенок не может питаться в садике или школе и родителям приходится собирать контейнеры, чтобы он не ходил голодный. Еще один тревожный звоночек — если семья не может спонтанно выйти в кафе или пойти в гости из-за рациона ребенка и его предпочтений в еде.

К сожалению, данная проблема не возникает вдруг из ниоткуда. Не бывает такого, что в один вечер ребенок ел все, а в другой — отказывается от еды. Отказ от продуктов и пищевая избирательность идут по нарастающей, поэтому так же постепенно при правильной работе врачей с ребенком будет восстанавливаться и интерес к пище.

При подозрении на пищевую избирательность в первую очередь можно проконсультироваться с вашим педиатром. Он подскажет, к каким специалистам стоит обращаться далее.

---

Рвотный рефлекс при виде еды: откуда он берется

Вопрос. У ребёнка в год появился рвотный рефлекс при виде определённой еды, например каши по утрам. Потом он пробует эту еду и ест, будто бы никаких проблем нет. Почему так происходит и к какому врачу обратиться с этой проблемой?

Ответ. Вполне возможно, у ребенка просто повышенная чувствительность к запаху или внешнему виду какой-либо еды. Например, к каше, как в этой ситуации. На всякий случай, чтобы не тревожиться, можно отвести ребенка к гастроэнтерологу и проверить, нет ли у него непереносимости каких-либо продуктов. Однако, если раньше рвотного рефлекса не наблюдалось, вряд ли это медицинская проблема.

Такая реакция может возникнуть по нескольким причинам

• Родителям нужно вспомнить, как они выстраивали отношения ребенка с едой. Его насильно кормили, шантажировали, нечестно уговаривали съесть кашу? Вполне возможно, ребенок будет сопротивляться.
• Дети могут так реагировать из-за ухудшения сенсорной симптоматики. Подумайте, не стал ли ребенок слишком чувствительным в последнее время или, наоборот, не снизилась ли его чувствительность к тактильному, вкусовому, обонятельному.
• Такая реакция может быть связана с плохой ассоциацией с цветом, консистенцией, температурой еды — ребенок мог испытать неприятные ощущения однажды и запомнить их. Как раз это воспоминание и препятствует сейчас наслаждению кашей. Нужно перебрать в памяти моменты, которые могли повлиять на ассоциации с едой. Например, если ребенок чем-то отравился, его стошнило, он поперхнулся или ел то, что ему рановато или просто не подходит, он запомнит, что от этой еды ему было плохо, и есть ее больше не захочет. Проблема в том, что ассоциация может распространиться на другие виды пищи. Тогда ребенок будет анализировать: если «плохое» было белым, то белое я больше не ем. И это может относиться к цветам, температуре или консистенции пищи. Такая реакция может быть опасна, если ребенок не соответствует нормам веса и роста для своего возраста, плохо себя чувствует и развивается медленнее сверстников.
• Скорее всего, именно в вашей ситуации дело в обонятельной гиперчувствительности. Ребенок перестает испытывать рвотный рефлекс, когда еда оказывается у него во рту. Внешний вид еды или запах уже не раздражают, есть можно нормально.

Родителям в такой ситуации главное не ждать, пока все само наладится, и пойти на прием к педиатру либо к специалисту по сенсорной интеграции, который сможет сделать сенсорный профиль ребенка.

Занятия по сенсорной интеграции может проводить специально обученный нейропсихолог, клинический психолог, эрготерапевт.

Врач сможет проанализировать сенсорные, физиологические и двигательные способности ребенка, его гастрономический опыт и то, как он контактировал с родителями. Такое исследование помогает выяснить, как человек реагирует на окружающий мир и что происходит с его восприятием.

---

Трехлетка не ест взрослую еду: почему так

Вопрос. Ребенку 3,3, не хочет есть еду «для взрослых»: предпочитает смесь из бутылочки, которая стала основным источником питания. Все остальное очень редко ест «вдогонку». Что делать родителям?

Ответ. В три года ребенок должен полноценно питаться и использовать приборы, да и рацион в таком возрасте должен быть разнообразным. Серьезное нарушение режима — кормить детей этого возраста только смесью, а остальные продукты давать редко.

Причина такого поведения и пищевой избирательности может быть в том, что ребенку не дали нормальный прикорм в правильное время и не познакомили с разными формами и консистенциями пищи.

Например, родители могли давать только пюре, из-за чего ребенок не научился есть твердую пищу — она будет казаться ему сложной. Дети идут по пути наименьшего сопротивления: они привязываются к смеси из бутылочки и мягкой еде, потому что знают, как ее пережевывать, а привычные для взрослых продукты вызывают у них трудности. Так возникает закреплённое поведение.

Среди возможных причин мы также выделяем:

• непереносимость определенных продуктов, из-за которой у детей может сохраниться негативная ассоциация;
• сенсорные трудности: ребенок гиперчувствительный или гипочувствительный на уровне тактильного, обонятельного и вкусового восприятия;
• диспраксия (проблемы с координацией и выполнением сложных действий) может быть причиной того, что ребенок не справляется с разнообразным рационом и предпочитает одно и то же;
• дети начинают манипулировать родителями и требуют только сладкое или жареное, вредное. Однако такое обычно в норме не длится дольше трех дней; далее ребенок, у которого проблем с питанием нет, начинает нормально есть.

Главное в такой ситуации — понимать: ребенок не виноват в том, что так питается. Чаще всего дети отказываются не о того, что именно им предлагают съесть, а от того, как им дают еду.

Чего-то одного — таблетки, пищевой добавки, витамина, который помог бы сразу решить проблему — нет. Это комплексный и долгий процесс, который требует изменений во многом — причем не только в режиме питания ребенка, но и в рутине взрослых.

Родители ни в коем случае не должны давать ребенку еду насильно

Нужно прекратить эту практику с питанием «вдогонку» и наладить режим приема пищи, обучить ребенка усидчивости, развить у него пищевой интерес и после этого учить его есть новую еду. Без интереса не получится разнообразить рацион — это закономерность работы с пищевой избирательностью.

Постарайтесь есть в одно время с детьми и показывать им пример — не того, как вы перекусываете среди суеты и забот, а как вы спокойно выделяете время на завтрак, обед, ужин.

---

Почему дети не любят мясо

Вопрос. Ребенок в 4 года мало ест, от мясных блюд вообще отказывается, любит сладкое и шоколадки. Вечером дочка может съесть только булку и сказать, что наелась. Иногда практически ничего не хочет, а если начнем уговаривать, станет кричать. Вес ребёнка — 16,3 кг. Что делать?

Ответ. Невозможно заставить ребенка есть, если он не голоден. Вернусь к совету о правильной организации кормления: нужно соблюдать режим питания, а если ребенок кусочничает в течение дня, он к основному приему пищи голодным не будет и откажется есть. Поэтому в первую очередь обращаем внимание на режим и следим за пищевыми привычками ребенка.

Сладкое в больших количествах вредно для любого человека — неважно, говорим мы о детях или о взрослых. Однако полностью ограничить ребенка в сладостях и шоколаде нельзя. Особенно если вы однажды разрешили эти лакомства и дали понять, что это не что-то запрещенное, а норма. Дети не понимают, почему им просто обрубили доступ к тому, что они любили, или что было в их повседневном рационе. Шанс избавиться от сладостей есть только при условии, что вся семья перестанет есть конфеты и уберет их из кухни. Если же ребенку шоколад запретили, а взрослые на его глазах разворачивают плитку, это уже издевательство, поступать так нельзя.

Ребенку четырех лет никак не объяснишь, что такое хорошо и что такое плохо в плане еды

Четырехлетний ребенок не владеет тем количеством знаний, которые есть у родителей, чтобы принимать решения о питании. Он может только попробовать сделать выбор — посмотреть на тарелку и сказать, что он съест, а что — нет. Если мама решила, что на обед будет суп, значит, будет суп. На ужин — котлеты и картошка? Ты либо ешь котлету и картошку, либо ничего. Именно так должна выстраиваться система питания: родители, а не ребенок выбирают, что будет на завтрак, обед и ужин.

Уговоры, просьбы из серии «Ну скушай, пожалуйста» не работают и бесполезны. Это не разовьет пищевой интерес. А вот готовить еду вместе с ребенком, рассказывать ему о продуктах, давать их потрогать и познакомиться с ними — хорошая идея. Так еда не будет казаться чем-то опасным и незнакомым.

Проблемы с мясом также могут быть из-за постковидного синдрома. Если ребенок перенес болезнь, он может не переносить запах и вкус мяса: это довольно частая побочка. Но даже в такой ситуации нужно не ждать, а идти к врачу и делиться своими опасениями по поводу постковидного синдрома.

Если ребенок не ел мяса с рождения и получал только мясное пюре из банки, то он просто не умеет есть мясо: не выработалась такая привычка. Мы должны учиться есть продукты такими, какие они есть: мясо обычно представляется в виде куска, который нужно прожевать. В таком виде и нужно его давать. Можно еще давать суп с фрикадельками, тушеное мясо, котлеты — это прекрасные варианты.

Если ребенку уже три-четыре года, а проблема пищевой избирательности есть, лучше обратиться к специалистам в сфере пищевого поведения, педиатрам, психологам.

За помощь в подготовке расшифровки благодарим стажера «Мела» Дарью Тисвенко. Фото: Puskarchik Nina / Shutterstock / Fotodom