Почему-то принято считать, что главное изменение, которое случается с телом только что родившей женщины, — это лишний вес. На самом же деле многие худеют уже по возвращении из роддома, другие сбрасывают вес на ГВ, и вообще он беспокоит не всех. Акушерка Центра традиционного акушерства Ольга Самсонова рассказывает, что еще, кроме веса, меняется в женском организме после родов и как со всем этим быть.

Отдых после родов правда нужен всем?

Во многих культурах мира в первый месяц после родов к женщине приезжают родственники и берут все заботы на себя, в ряде стран мужьям положен обязательный отпуск на это время, а где-то женщина на месяц уезжает с ребенком к своей матери или вовсе в санаторий для мам с детьми за счет государства. И все это вовсе не блажь: в первый месяц после родов женщине и правда нужно восстановиться и как можно меньше заниматься бытовой рутиной.

В кругу перинатальных специалистов с легкой руки московской доулы и психолога Натальи Томилиной лучшие условия для послеродового восстановления принято обозначать тремя буквами «Л»: лежать, любить, лениться.

«Любить» в этой триаде — это не только про любовь к ребенку, но и про любовь к его отцу, а главное, про любовь к себе. Без нее полноценное восстановление после родов невозможно.

Понятие «лежать» тесно связано с «лениться». И тут уже речь не про эмоциональный статус женщины, а непосредственно про физическое восстановление.

Отлежаться после родов важно для того, чтобы восстановились полуподвижные соединения костного таза (симфиз и суставы), которые все еще находятся под воздействием больших доз гормонов релаксина и прогестерона, другими словами, довольно размягчены — для родов это хорошо, а для обычной жизни не очень. Кроме того, если в родах были какие-либо повреждения мягких тканей (разрывы или эпизиотомия), повышенная физическая активность в первые дни после них также не лучшее условие для быстрого заживления.

А еще во время беременности и родов колоссальные нагрузки испытывает тазовое дно, сначала удерживая многократно увеличившийся вес матки с ребенком, а затем выпуская новорожденного. Мышцы могут быть перерастянуты, а у кого-то, наоборот, спазмированы, и, когда женщина постоянно находится в вертикальном положении, нагрузка на них увеличивается, а значит, и восстановление может затянуться.

Что делать дома

Восстановление интимных мышц и органов малого таза лучше, конечно, поручать специалистам: сейчас во многих перинатальных центрах есть отделения так называемой эстетической гинекологии, а также послеродового восстановления. Но не каждая женщина может себе это позволить по тем или иным причинам: финансы, время, логистика.

Однако многое можно сделать и самостоятельно, просто посоветовавшись со своим гинекологом.

• Соблюдать режим минимальной двигательной активности (постельный режим) в первые 2–3 дня после родов.
• Сократить физнагрузки до минимума в первый месяц после родов. Часто, желая максимально быстро вернуться в прежнюю форму, «убрать живот», женщины чуть ли не с первой недели после родов начинают активно заниматься фитнесом, в том числе делать упражнения для мышц пресса. В послеродовом периоде такая тактика может не только усилить проблемы с мышцами тазового дна и внутренними органами, но и порой привести к послеродовому маточному кровотечению. Поэтому в первые 40 дней желательно минимизировать занятия в положении стоя и длительную ходьбу, поднятие тяжестей, силовые тренировки, стрейчинг и упражнения на прямые мышцы живота.
• Использовать бандаж или тейпы. В идеале с первого же дня возросшей активности необходимо подвязать живот, давая небольшую поддержку передней брюшной стенке и как бы приподнимая живот в нижней части. Для этого можно использовать длинный шарф, слинг, отрез х/б или льняной ткани. Как вариант подойдет и неширокий бандаж-лента. Главное — помнить, что цель этого подвязывания — не утянуть живот и не сделать его плоским (в этом случае мы получим «эффект тюбика» с «выдавливанием» органов малого таза вниз), а, наоборот, приподнять и дать опору снизу. При правильном подвязывании у вас должно быть ощущение, что вы мягко охватили ладонями ваш живот снизу, в области лобка, и чуть приподняли его. В первые дни после родов такое подвязывание поспособствует не только профилактике опущений, но и «соберет» таз, поможет вернуть прежнюю осанку. В среднем подвязываться стоит первые 10 дней, находясь в вертикальном положении. Отказаться от этой практики можно, когда ощущения с подвязкой и без нее будут одинаковыми. Прекрасная альтернатива подвязыванию живота — тейпирование, однако накладывать тейпы должен только специалист.
• Делать упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц промежности и тазового дна. Однако нельзя давать нагрузку мышцам, которые повреждены, поэтому важно начинать делать упражнения только после того, как с промежности сошел отек, а если были разрывы или разрезы, подождать хотя бы 5–7 дней до их минимального заживления. Работая с мышцами промежности, помните, что тазовая диафрагма синхронизирована с диафрагмой дыхательной, поэтому правильно на выдохе подтягивать мышцы вверх, а со вдохом расслаблять их. Какие именно упражнения делать? Это вам посоветует гинеколог — как правило, это довольно простые действия, которые незаметно можно выполнять, даже гуляя с коляской или занимаясь какими-то делами. Но да, делая эти упражнения, мы задействуем далеко не все мышечные слои тазового дна, поэтому тут важен комплексный подход и постепенное включение в практику занятий, направленных на все мышцы кора.
• Начать мягкие физнагрузки. Уже через несколько дней после родов можно даже лежа в кровати делать мягкие скрутки, боковые вытяжения, потягивания по диагонали. Чуть позже — подключать упражнения в позе на четвереньках; после окончания выделений — перевернутые позы.
• Принимать ванны с травами – это в случае естественных родов без осложнений можно уже через неделю после выписки из роддома. Из трав выбирайте кору дуба, розмарин, ромашку, шалфей, календулу. Важно, чтобы вода в ванне не была горячей, а сама ванна была чистой. И перед принятием ванны необходимо выпить стакан воды.
• Послеродовое пеленание. Эта своего рода ритуальная процедура, восходящая корнями к народным традициям, сейчас подается скорее как спа-ритуал. Послеродовое пеленание — это когда над вашим потрудившимся в родах телом 3–6 часов «колдуют», распаривая его в ванне или бане, промасливают до самых кончиков пальцев, массируют, а в завершение приятно утягивают при помощи специальной ткани. Специалисток по послеродовому пеленанию при желании можно даже вызвать на дом.
• Сеанс остеопатии. Остеопата тоже можно пригласить домой, он поможет в целом расслабить спазмированные мышцы и «поставит» органы на место. Важно лишь выбрать специалиста, действительно имеющего диплом. Сделать это можно, например, проверив его наличие в базе Российской ассоциации остеопатов.

Что делать в клинике

Если после регулярного применения выше предложенных техник желаемый эффект все же не наступает (например, у вас больше месяца наблюдается недержание мочи, боли в пояснице и так далее), лучше обращаться за помощью к врачу.

В клиниках — как в частных, так и в некоторых перинатальных центрах — сейчас применяются различные аппаратные методики восстановления интимных мышц и лечения пролапсов (опущений). Одни из них направлены на повышение эластичности поврежденных тканей влагалища, другие позволяют проработать все мышцы тазового дна за счет электромагнитной стимуляции этой зоны.

Методы эстетической и пластической гинекологии позволяют улучшить внешний вид промежности, половых губ, провести коррекцию объема влагалища, однако не всем рекомендованы эти процедуры, и принимать решение об их прохождении нужно непременно вместе с вашим врачом.

После рождения ребенка женщине бывает трудно найти время и силы на себя, но это крайне важно делать, поскольку от здоровья матери зависит и здоровье ребенка. И чем быстрее и эффективнее пройдет послеродовое восстановление, тем спокойнее и радостнее будет материнство.

Фото на обложке: NMK-Studio, Super8 / Shutterstock / Fotodom