Ребенок часто болеет. Нужно ли искать глистов и дисбактериоз, как советует бабушка?

Вопрос. С первого класса ребенок постоянно болеет: то насморк, то отит. Бабушка уверена, что дело в глистах или дисбактериозе, и требует сдать анализы. Есть ли в этом смысл, или мы только зря замучим ребенка обследованиями?

Ответ. Врач-педиатр, иммунолог, заведующая отделением детской городской поликлиники № 42 Лика Лесива:

Почему первоклассники постоянно болеют

В первый год школы многие дети буквально не вылезают из соплей. Но это вовсе не значит, что иммунитет дал сбой. Просто ребенок попадает в новый коллектив, сталкивается с десятками незнакомых вирусов, а его иммунная система учится на них реагировать.

По данным современных исследований, дети раннего школьного возраста могут переносить до 8–12 респираторных инфекций в год. И это может быть вариантом нормы, а не признаком патологии

Иммунная система в этом возрасте еще продолжает развиваться. Есть и анатомические особенности: слуховая труба у детей короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Поэтому затяжной насморк может осложниться отитом. Когда нарушается вентиляция среднего уха и отток жидкости, создаются условия для развития воспаления.

Нужно ли искать у ребенка глистов и дисбактериоз

Мучить ребенка обследованиями, которые не помогут установить причину частых простуд, точно не стоит.

Доказанной связи между так называемым дисбактериозом кишечника и частыми ОРВИ нет. Более того, анализ кала на дисбактериоз не считается достоверным методом диагностики в современной доказательной медицине.

С паразитами ситуация другая. Обследование на гельминтов действительно может понадобиться, но только при наличии соответствующих симптомов или факторов риска. Поводом обратиться к врачу могут стать:

• длительные нарушения пищеварения;
• анемия неясного происхождения;
• необъяснимая потеря веса;
• зуд в области заднего прохода, особенно по ночам;
• обнаружение паразитов в кале.

Если ребенок просто часто болеет ОРВИ, это не повод проверять его на глистов. А вот повторяющиеся отиты требуют отдельного внимания педиатра и лор-врача.

Бабушки хотят как лучше, но мучить ребенка ненужными обследованиями не стоит. Лучше направить эту энергию на то, что действительно работает и имеет доказанную эффективность в профилактике ОРВИ и их осложнений

Ответ. Врач-педиатр участковый ДГП № 23, эксперт проекта «Московская медицина» Ольга Лесниченко:

Анализ на дисбактериоз не имеет доказательной базы и не поможет установить причину частых простуд. Анализ на яйца гельминтов при отсутствии соответствующих симптомов и факторов риска также нецелесообразен.

Но если ребенок часто болеет, а родителей беспокоит его состояние, с педиатром можно обсудить, нужны ли дополнительные обследования.

Какие обследования действительно могут понадобиться

Частые простуды сами по себе еще не означают, что у ребенка есть дефицит витаминов или микроэлементов. Однако при определенных симптомах врач может назначить исследования, чтобы исключить состояния, способные влиять на общее здоровье.

• Функция щитовидной железы. При подозрении на нарушения в ее работе врач может назначить анализы на ТТГ и свободный Т4, а в отдельных случаях — дополнительные исследования. Они помогают выявить заболевания щитовидной железы, в том числе связанные с недостатком йода.
• Обмен железа. Железо играет важную роль в работе иммунной системы. Если врач подозревает его дефицит, он может назначить общий анализ крови и исследование уровня ферритина.
• Витамины. Витамины A, C, D и E участвуют в поддержании нормальной работы организма, в том числе иммунной системы. Однако проверять их уровень всем часто болеющим детям не требуется. Необходимость исследований определяет врач с учетом питания, состояния здоровья и возможных симптомов дефицита.

Анализы назначают не просто из-за частых насморков, а при наличии конкретных медицинских показаний

Что делать, если ребенок часто болеет

1. Устраните выявленные дефициты. Если обследование показало недостаток витаминов или микроэлементов, обсудите с врачом, как его восполнить. Самостоятельно назначать ребенку препараты не стоит.
2. Поддерживайте здоровье слизистых оболочек. Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости, а воздух в помещении не был слишком сухим. При необходимости используйте увлажнитель. Это помогает поддерживать нормальную работу слизистых оболочек, которые служат одним из первых защитных барьеров организма.
3. Не спешите восстанавливать кишечник после антибиотиков. Антибиотики могут влиять на состав кишечной микробиоты, однако специальные препараты для ее восстановления требуются далеко не всегда. Необходимость приема пробиотиков во время или после курса антибиотиков лучше обсудить с педиатром.
4. Научитесь правильно снижать температуру. Жаропонижающие нужны не при каждом повышении температуры. Ориентироваться следует прежде всего на самочувствие ребенка, а не только на показания термометра. При правильном применении жаропонижающие не ослабляют иммунитет.
5. Обратите внимание на реакцию ребенка на продукты. Проследите, не возникают ли после определенной еды нарушения пищеварения, кожные высыпания или другие неприятные симптомы. Если замечаете повторяющуюся реакцию, обсудите ее с врачом. Исключать целые группы продуктов из рациона без подтвержденных показаний не стоит.