В подмосковных Химках 13-летний подросток получил многочисленные травмы от взрыва электронной сигареты во рту. И этот случай не единичный — рассказываем, из-за чего популярные у молодежи «испарители» и «системы нагревания табака» взрываются и почему во многих странах их запретили.

Электронные сигареты пытались создать с 1930-х годов, но первый рабочий экземпляр выпустили только в 2004 году, когда появилась новая технология heat-not-burn («нагревать-но-не-сжигать»). Устройство разработал 52-летний фармацевт Хон Лик из Пекина, отец которого умер от рака лёгких. Хон и сам страдал от никотиновой зависимости и пытался бросить вредную привычку с помощью специальных пластырей, но те не помогали. Это побудило его самостоятельно создать «имитатор курения» — электронную сигарету.

Патент выкупила компания, в которой работал изобретатель, и быстро начала PR-компанию новых, как бы «менее вредных» сигарет. Электронные сигареты зарегистрировали как медицинские препараты и стали продвигать их под видом замещающей терапии.

Первой страной, которая запретила продажи электронных сигарет и их картриджей, стала Турция. В марте 2008 года турецкий Минздрав сообщил, что реклама электронных сигарет построена на лжи, и напомнил, что никотинсодержащее вещество априори не может помочь людям бросить курить.

Электронные сигареты не безвредны

Через полгода, в сентябре 2008-го, Всемирная организация здравоохранения заявила, что не считает электронные сигареты средством борьбы с никотиновой зависимостью и требует от маркетологов немедленно удалить из своих материалов любые упоминания о том, что такие «сигареты» признаны ВОЗ безопасными и эффективными.

После этого запрет на продажу, хранение и ввоз никотинсодержащих электронных сигарет одна за другой ввели Австралия, Иордания, несколько штатов США, Канада, Панама, Бразилия, Саудовская Аравия, Таиланд, Сингапур, Аргентина, Нидерланды, Венесуэла, Туркменистан, а также индийский штат Пенджаб, крупный конгломерат Северный Рейн-Вестфалия в Германии и Департамент здравоохранения Гонконга. Частичные запреты вводили и другие государства.

В России в 2013 году был принят новый закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции», который приравнял электронные сигареты к табачной продукции и установил для неё те же правила лицензирования, поставок, рекламы и продажи.

Всё это время проводятся международные съезды, конгрессы и слёты врачей, в лабораториях всего мира ведутся исследования, но их результаты напрямую зависят от спонсора: если проверку заказывает производитель, она докажет безопасность электронных сигарет, если фонд борьбы с курением — подтвердит их вред. Независимые исследования тоже есть, но им не хватает финансирования, их выборка нерелевантна, методология недостаточно точна. Но все они подтверждали, что электронные сигареты не безвредны и содержат, помимо никотина, следы токсичных веществ.

Как устроен вейп

Если по-простому, электронные сигареты работают так: литиевая, никелевая или щелочная батарея приводит в действие нагревательный элемент. Этот элемент чаще всего сделан из никеля, хрома, свинца или всего вместе. Когда картридж или резервуар со специальной жидкостью нагревается, под действием температуры жидкость испаряется и превращается в высокодисперсный пар (аэрозоль).

Курильщик, который делает затяжку, вместе с никотином может вдыхать следы канцерогенов и респираторных токсикантов. Потому что в нагреваемой жидкости, помимо никотина, содержатся пропиленгликоль, глицерин и ароматизаторы, которые могут выделять при нагревании карбонильные соединения (формальдегид, ацетальдегид, акролеин), летучие органические соединения (ЛОС), нитрозамины и тяжёлые металлы, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2019 году в штате Иллинойс был зафиксирован первый случай смерти из-за курения электронных сигарет

«Болезнь вейперов» получила название EVALI (от английского e-cigarette or vaping product use-associated lung injury — «повреждение лёгких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпов»). Она сопровождается кашлем, болью в груди, затруднённым дыханием, тошнотой, рвотой и диареей, а также другими респираторными, конституциональными и гастроэнтерологическими расстройствами. На данный момент известно, что EVALI стала причиной смерти более 65 человек. Случаев госпитализации насчитывается более сотни, причём один был зарегистрирован в России у 17-летнего подростка.

Причины и механизм развития заболевания не изучены, но врачи предполагают, что возбудителем становится один из компонентов аэрозоля. Специального лечения от EVALI пока нет — пациентов подключают к ИВЛ при необходимости и используют средства, которые помогают снимать симптомы при пневмонии и лёгочной недостаточности. В целом замечено, что болезнь может уйти бесследно после отказа от употребления никотина.

В начале 2022 года депутаты Государственной думы от ЛДПР подготовили законопроект, предлагающий полный запрет продажи вейп-устройств и жидкого никотина в России. Но он ещё не рассмотрен.

Сопутствующие риски

Опасны не только содержащиеся во вдыхаемом аэрозоле вещества, но и само электронное устройство. В 2017 году военно-морской флот США запретил девайсы для вейпинга на всём флоте из-за риска, что гаджеты с батарейным питанием могут взорваться и нанести травму морякам. На тот момент случаи взрывов уже были: один вейп взорвался в женской сумке во время заседания городского совета в Боулдер-Сити, а другой разорвался в руке у юноши, оставив ожоги. С каждым годом таких случаев становилось всё больше: из-за недостаточного контроля рынок переполнен бракованными, самодельными и поддельными приборами без лицензии, которые сделаны из некачественных материалов.

Медицинский журнал The New England Journal of Medicine описывает случай, произошедший с 17-летним подростком в марте 2018 года: электронная сигарета взорвалась прямо у него во рту из-за перегрева литий-ионной аккумуляторной батареи. Юноша получил ожоги и рваные раны рта, перелом челюсти, а также повреждения зубов.

Электронные сигареты появились относительно недавно, и пока что нет лонгитюдных исследований, которые бы позволяли сравнить влияние на организм курения табака и вдыхания аэрозоля. Однако существующие тесты дают однозначный ответ: курение вейпа вызывает зависимость, может способствовать развитию тяжёлых заболеваний и даже приводить к летальному исходу.

Единственное преимущество электронных сигарет перед обычными — меньший вред для окружающих. Для «пассивных курильщиков», которые вдыхают вторичный дым, выдыхаемый пар в несколько раз безопаснее табачного дыма.

О том, как поговорить с подростком о вреде курения, «Мелу» рассказывал клинический психолог, специалист по работе с зависимыми и созависимыми Центра детско-юношеской аддиктологии В. Готлиб Алексей Казаков.

А если родители для ребёнка не авторитет, можно отвести его в Музей гигиены или показать лекцию популяризатора науки Ильи Колмановского о вреде курения для детей: достаточно один раз услышать научные факты, чтобы пересмотреть свой взгляд на употребление никотина.