Вы наверняка видели телешоу «Большие девочки», в котором девушки худеют наперегонки. Многие считают, что соревновательность в этом вопросе — вещь сомнительная, ведь проблема, связанная с перееданием, может смениться другой — нервной анорексией. Но откуда вообще берутся такие расстройства и как предотвратить их у детей? В эфире нашей «Радиошколы» об этом рассказала психолог Ирина Ушкова.

Здоровое пищевое поведение — это как?

Здоровое пищевое поведение (ПП) — в первую очередь поведение гибкое. Это значит, что оно отвечает потребностям человека в моменте, в соответствии с возрастом и обстоятельствами жизни. Например, когда человек переезжает из одного места в другое, его рацион может меняться — и у человека с правильным ПП это не вызовет неприязни. Предположим, если ребенок привык есть кашу только одного производителя, а ему придется есть кашу другого, понадобится гибкость организма.

Нормальное, гибкое пищевое поведение:

• Во-первых, способствует физическому развитию ребенка. Происходит это по классической траектории развития: обычно ребенок растет ввысь, увеличивается его вес. Так что не нужно пугаться, если кажется, что ребенок «пухленький» — в период роста это вариант нормы.
• Во-вторых, обеспечивает нормальную социализацию. Мы сталкиваемся с приемом пищи в совершенно разных местах. Для детей это чаще всего школа, детские и семейные праздники, поездки к бабушкам. Гибкость поможет ему чувствовать себя комфортно — в разных обстоятельствах, с разными людьми, с разной и порой непривычной для него едой.

Поэтому развитие приспособляемости к еде должно стоять на первом месте. А уже после — сбалансированность питания или наличие в рационе фруктов и овощей.

Важно понимать, что вообще баланс в питании — очень индивидуальная вещь

Кто-то наедается одним яблочком, а для меня, к примеру, это совершенно бесполезный перекус. Кто-то привык добавлять в рацион много овощей, а кто-то — есть только макароны по-флотски. Все это — хороший обед, который выполняет свою функцию, насыщает организм. Кто-то ест все с хлебом, и это абсолютно нормально, ведь хлеб (сложный углевод!) отлично насыщает. Кто-то любит побольше сладкого, и в этом тоже нет чего-то опасного, если сладкое не заменяет все остальное.

Для грамотной социализации будет правильным научить ребенка, что нет правильной и неправильной еды. Питание в первую очередь должно удовлетворять наши потребности.

Моей дочери, например, однажды учительница на окружающем мире сказала, что сосиски — это плохо. Она пришла домой и посмеялась: «Мама, учительница рассказала такую чушь!» Потому что для нее сосиски — это любимая еда. Я ей объяснила: учительница не может быть экспертом во всем, у нее есть какие-то свои представления о питании, которые мы не обязаны разделять:

«Ты знаешь, что ты питаешься хорошо, растешь, не голодаешь и не переедаешь»

Дочь такой ответ удовлетворил. А еще, чтобы избежать конфликтов в школе, я научила ее одной фразе: «Смотрите в свою тарелку». Она достаточно резкая, но очень четко прочерчивает границы каждого в выборе того, чем ему питаться.

Было бы здорово, если бы такая информация о питании транслировалась в учебниках, доносилась учителями на уроках или специальных курсах. Тогда бы у нас значительно снизилось число детей с избирательностью и расстройством пищевого поведения. К сожалению, пока мы до этого не дошли.

Откуда берется избирательность

Пищевая избирательность (то есть предпочтение одних продуктов другим) сейчас не считается каким-то отклонением, скорее — индивидуальной особенностью. Обычно избирательностью страдают дети, которые в целом очень чувствительны: например, к шуму, запахам или тактильности.

Риск появления избирательности часто повышается самими родителями, пусть и не нарочно. Из лучших побуждений они с раннего детства могут слишком дотошно относиться к тому, что ест ребенок. Например, думая: «Лишь бы не подавился», — перетирать всю пищу чуть ли не в пыль, чтобы не было комочков.

Так поступать не стоит. А вот что нужно учесть.

• Задуматься о том, чтобы формировать здоровое пищевое поведение, лучше уже во время беременности и вскармливания грудным молоком. В это время важно, чтобы мама тоже питалась разнообразно, ведь ее плод получает те же питательные вещества и именно так знакомится с разными продуктами. Кроме того, согласно исследованиям, чем разнообразнее питание у кормящей матери, тем ниже риск развития у ребенка пищевых аллергий.
• Чуть позже можно пробовать формировать у ребенка пищевой интерес. Самый подходящий возраст — 4–6 месяцев, когда ребенок научился сидеть и начинается прикорм. Такой прикорм называют педагогическим: его цель — не накормить, а познакомить с разной едой. Для этого достаточно посадить ребенка за стол, положить еду (сейчас вместо пюре есть тренд на кусочки еды — с ними детям намного легче справляться самостоятельно) и подождать. Если ребенку интересно — вы справились. А если он потом начнет лезть в вашу тарелку — ликуйте! Можете себе медаль повесить: вот он, пищевой интерес.

Если же вдруг сформировать пищевой интерес не получилось, не стоит посыпать голову пеплом. Всегда есть возможность расширить рацион, например, с помощью пищевых цепочек:

• Допустим, родитель дает ребенку картофель по-деревенски, а тот отвечает: «Я такое не буду!» Тогда можно составить цепочку: сначала дать картофельное пюре (обычно его любят все), потом — просто размятый вареный картофель, потом рагу или даже картошку фри. Так приспособиться к непривычному печеному картофелю будет намного легче.

К слову, приучать маленьких детей к более твердой еде — это тоже особый навык. И тут не нужно сильно осторожничать. Многие родители пугаются: а вдруг ребенок подавится. Но лучше будет дать ребенку возможность справиться с этим самостоятельно: просто следить, чтобы он жевал пищу, ждать, если нужно — предлагать воды. Обычно у детей все отлично получается без нашей помощи.

Что делать, если вы подозреваете у ребенка РПП

Есть две категории расстройств, связанных с питанием:

• Первая — расстройства приема пищи, к ним как раз можно отнести избирательность. Это целый спектр особенностей, от самых легких (например, ребенок не ест тропические фрукты на курорте) до более серьезных: это в том числе «белая диета», когда ребенок ест только макароны, хлеб и молоко.
• Вторая — расстройства пищевого поведения. Чаще всего встречается нервная анорексия: при таком отклонении люди отказываются от еды осознанно, чаще всего потому, что недовольны своим телом и хотят быстро потерять вес. Последствия для здоровья от РПП очень тяжелые — причем как для физического, так и для психического. Вплоть до летальных исходов.

Нервная анорексия — это мультифакторное заболевание, то есть оно появляется из-за разных ситуаций: давления окружающих, особенностей психики и физиологии. Но у родителей есть рычаг для того, чтобы его предотвратить или хотя бы не повышать риски развития болезни. Я всегда советую семьям:

«Не нужно сажать детей на диету, не нужно критиковать свои и чужие тела»

Нужно — обеспечивать регулярное питание любыми возможными способами: готовить разнообразно, украшать блюда, подсовывать бутерброды в рюкзак. А еще — говорить, какие наши тела разные и классные!

Дети вообще не должны худеть. У них возрастающая траектория роста, и каждый раз, когда ребенок начинает худеть без особых причин, — это повод обеспокоиться. На первых стадиях анорексии родители часто поступают наоборот, радуются, что подросток «взялся» за свое тело: «Она стала есть больше овощей — молодец, заботится о здоровье, подтянется!» А потом оказывается, что все, что она ест, — один овощ в день.

Если вы замечаете, что ребенок странно ведет себя с едой и начинает худеть, то есть подозреваете РПП, в первую очередь нужно обратиться к психологу, который специализируется на расстройствах питания. Прийти нужно без ребенка. Психолог поможет составить план действий именно для родителя, потому что это его задача — адекватно обеспечить детское питание. Пока у него есть возможность контролировать ребенка, это нужно использовать.

Скорее всего, придется заставлять ребенка есть. Это непросто, это неприятно всем. Для этого нужна большая выдержка. Но важно понимать и объяснять, что вы делаете это не ради чувства власти, а из-за ответственности за жизнь ребенка.

Надо давать свободу во всем, что не угрожает здоровью, а анорексия угрожает

Многие волнуются, что из-за этого пострадают доверительные отношения — возможно. Но зачастую такие дети после ремиссии или во взрослом возрасте особенно благодарны своим родителям. Одна клиентка рассказала мне про своего строгого отчима: «Никто не мог настоять на том, чтобы я начала есть, а он смог. И я ему благодарна: думаю, он спас мне жизнь».

Фото: Everett Collection / Shutterstock / Fotodom