Сезон простуд и ОРВИ в разгаре, и все родители начеку. Если ребенок заболел, стоит ли сразу укладывать его в кровать? Температура выше 38 — когда начинать волноваться? Разбираемся в потоке противоречивых советов вместе с педиатром Владимиром Ягодкиным.

Можно ли подготовиться к сезону простуд?

К сезону простуд не нужно готовиться, сезон простуд вообще понятие растяжимое. Простуды, ОРВИ и вирусные инфекции бывают круглый год. Сезонность может быть у серьезных вирусных заболеваний вроде гриппа. Но единственная защита от гриппа — это вакцинация. А ОРВИ есть и летом, и весной. Мы к ним никак не готовимся — мы ими либо болеем, либо не болеем.

Можно ли как-то уберечь ребёнка от ОРВИ?

Для этого надо стараться придерживаться здорового образа жизни — в первую очередь ребенок должен высыпаться и много двигаться. Второе правило — детей нельзя перегружать. Заниматься уроками по 6–8 часов в день, а потом посещать дополнительные кружки детям сложно, это надо понять всем родителям. Ребенок должен получать здоровую пищу, много времени проводить на свежем воздухе. Это залог хорошего иммунитета, единственной и самой надежной защиты от ОРВИ.

А нужно прятать детей от сквозняков? Кутать в тёплую одежду?

Ребенок, который одет зимой и летом в шарф и шапку, не обязательно будет здоровее того, который раздет. Можно посмотреть на детей, которые бегают по холодному морю босиком и не болеют, и, наоборот, на постоянно простуженных детей, которых все время кутают. Иммунитет не зависит от образа жизни, он зависит от режима жизни. Если у ребенка есть режим, если он находится в социуме, он закаляет свой организм. То есть общение с людьми — это тоже укрепление иммунитета, так мы помогаем организму узнавать вирусы и противостоять им.

Кстати, про иммунитет. Есть препараты, которые якобы его укрепляют. Они работают?

Создатели таких препаратов, конечно, немного лукавят. Укрепить иммунитет какими-то витаминами нельзя. Есть такое понятие, как авитаминоз. Например, в организме не хватает витамина D, с помощью которого усваивается кальций. При дефиците этого витамина уровень кальция в организме падает, соответственно, и иммунная система тоже отчасти слабеет. Это можно доказать и проверить — сдать анализы. И если нехватка витамина подтвердится, его назначат комплексно, системно и надолго.

Что касается популярных препаратов на основе феронов — они не имеют доказанной эффективности. Исключение — назначение таких лекарств людям с иммунодефицитом. Тогда да, это обоснованно. Если же человек здоров, у него нет иммунодефицита, то поднимать иммунитет ничем не нужно. Иммунитет у него уже есть.

А вдруг у моего ребёнка проблемы с иммунитетом? Он часто болеет

Здесь важно не как часто болеет ребенок, а как качественно он болеет. Если с температурой 37,5 в течение пяти дней — это абсолютно нормально, так и должно быть. Если с температурой 38,5–39 в течение 10 дней и каждый эпизод заканчивается присоединением бактериальной инфекции и приемом антибиотиков — можно посетить иммунолога. Сниженный иммунитет — это не часто болеющий, а тяжело болеющий ребенок.

Какие правила гигиены нужно соблюдать на улице и дома, чтобы не заболеть?

Пандемия научила нас часто мыть руки, обрабатывать поверхности антисептиками и так далее — это теперь нужно делать всегда. Но не стоит доводить это до абсурда и поливать дезинфицирующими средствами все и всех. Важнее просто соблюдать правила гигиены: мыть руки каждый день (мыло для ежедневного использования должно быть обычным, а не антибактериальным), обязательно умываться в течение дня (а лучше несколько раз в день), промывать слизистые (глаза и нос) после походов в общественные места, потому что слизистые — это открытые ворота для вирусов.

На улице главное правило — не трогать лицо. Это нужно запомнить раз и навсегда

Что касается дезинфицирующих средств, то выбирать важно те, которые не содержат антибиотиков (внимательно читайте состав). Поверхность нашей кожи — это ведь тоже иммунитет, это наш защитный барьер. И антибиотиками мы его разрушаем. Есть бактерии, которые живут в защитном слое кожи, и если они постоянно контактируют с антибиотиками, то со временем становятся к ним невосприимчивы. А нас это делает проницаемыми для паразитов.

Если ребёнок простыл, но температуры нет — в школу можно?

Любой заболевший человек — не обязательно с температурой — должен соблюдать социальную изоляцию. Это ответственность каждого — ребенка в том числе. Если ребенок только начинает заболевать — появился насморк, кашель, но температуры еще нет, — то хотя бы один день нужно переждать дома, понаблюдать, как это будет развиваться. Если все ограничилось одним днем, можно ходить в детский сад и школу. Если же у ребенка повышается температура (очевидно, он уже разболелся), нужно на какое-то время изолироваться, чтобы не заражать окружающих.

Часто спрашивают, можно ли выпускать ребенка с насморком в сад, после того как он болел 7–8 дней. Ответ — да, можно. Переболевший ребенок не опасен, а насморк — остаточное явление ОРВИ. Он может продолжаться до двух недель.

Понятно, что контактировать с другими людьми во время болезни нельзя, ну а просто гулять можно?

Гулять никто не запрещает. При этом, если у ребенка температура 38,5, ему тяжело и вы это видите, тащить его на улицу не стоит. Но если ребенок поболел 2–3 дня, пик болезни прошел, температура держится на уровне 37,5– 38, а сам он неплохо себя чувствует (скачет по квартире, говорит, что ему скучно дома), можно выйти погулять, никто не запрещает. Но нужно соблюдать социальную дистанцию, ведь ребенок, который болеет третий день, еще потенциально опасен для окружающих.

Можно принимать ванну и душ, не надо лежать: постельный режим — это пережиток прошлого

Постельный режим — рекомендация для тяжелых пациентов с тяжелыми болезнями. А ребенка, который хочет бегать и прыгать, не надо укладывать в постель. Если он активен, значит, у него хорошая динамика и хороший иммунитет, он справляется с болезнью самостоятельно.

А как вообще правильно болеть?

При ОРВИ мы должны получать только симптоматическую терапию. Если у нас насморк, мы можем пользоваться сосудосуживающими каплями или спреями (но желательно не дольше 3 дней подряд), промывать нос. Если есть кашель — принимать отхаркивающие препараты (строго по назначению врача). Если у нас температура, мы имеем право получать жаропонижающие лекарства (тоже по назначению врача). И это все является симптоматической терапией.

В целом можно болеть и вообще без лекарств: обильное питье, свежий и увлажненный воздух, промывание носа, качественный отдых часто помогают справиться и с жаром, и с катаральными явлениями — кашлем, насморком. Бросаться в крайности и пытаться лечить себя или ребенка, скупив половину аптеки, не стоит.

Иллюстрация: Shutterstock / pizzastereo