В новостях появились сообщения о вспышках кори в разных учебных заведениях и регионах России. Рассказываем, сколько человек уже заболело и что нужно знать, чтобы обезопасить себя и своих детей.

Что случилось

С января по сентябрь 2023 года количество заболевших корью детей в 262 раза превысило число заразившихся за аналогичный период 2022 года. Согласно статистике, на которую ссылалась главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава Лейла Намазова-Баранова, общее число заболевших корью детей составило более 4 900 человек. Слова эксперта приводит ТАСС.

Ранее издание «Медиавестник» со ссылкой на данные Роспотребнадзора сообщало, что заболеваемость корью в стране за последний год выросла в 288 раз. Впрочем, в ведомстве заметили, что ситуация находится под контролем, а журналисты обратили внимание на «очередной циклический подъем, традиционный для кори».

Сообщения о повышении заболеваемости корью появились еще в начале года, когда в апреле Российский государственный университет РГУ нефти и газа (НИУ) имени И. М. Губкина перешел на дистанционный режим работы из-за того, что один из студентов заболел корью. Позднее, уже в ноябре нового учебного года, аналогичная ситуация произошла на факультете мировой политики МГУ.

В Роспотребнадзоре рост заболеваемости в начале года связывали с отсутствием прививок у граждан, приехавших в Россию из ближнего зарубежья — на те же причины указывают и во втором полугодии. ТАСС приводит цитату главного государственного санитарного врача России Анны Поповой: «Распространение [кори] есть, непривитые дети и взрослые, к сожалению, есть. И вот сейчас очаги вспыхивают. Их достаточно быстро локализуют, не допуская большого разрастания».

Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача от 8 февраля 2023 года, работодателям поручено проконтролировать проведение «подчищающей иммунизации», которая показана тем, кто не был привит от кори или достоверно не знает о наличии у себя антител, полученных в результате вакцинации или перенесения болезни.

Что такое корь и как ей болеют

Корь — это острое вирусное заболевание. Признаки проявляются, как правило, только через 10–12 дней после контакта с источником вируса (другим больным человеком), а иногда инкубационный период продолжается до 17 дней.

Симптомы кори

• В первые дни: общая интоксикация, температура 38 °С и выше, может быть кашель, насморк, конъюнктивит.
• На 2–3-й день: на внутренней стороне щёк можно найти характерные белые высыпания, напоминающие манную крупу, — пятна Бельского — Филатова — Коплика.
• На 4–5-й день: пятнисто-папулезная сыпь, которая сливается в очаги: сначала на лице и шее, потом на туловище, ногах и руках.

По данным ВОЗ, до начала массовой вакцинации от кори в 1963 году ей болели более 90% населения, а смертность достигала 2–2,5%: каждый год умирало примерно 2,6 миллиона человек. При этом крупные эпидемии случались каждые 2–3 года. В 2017 году, впервые за десятилетие, эпидемиологи стали вновь отмечать крупные вспышки кори с высоким процентом смертности: несмотря на наличие безопасной вакцины, тогда умерло 110 тысяч человек. Большинством из них были маленькие дети.

Вирус кори крайне заразен: он передается воздушно-капельным путем, а зараженный становится распространителем за 4–6 дней до появления синдромов. Индекс контагиозности (заразности) кори — 100%. Иными словами, если у человека, контактировавшего с зараженным лицом к лицу, нет иммунитета, он точно заразится.

Из-за характера передачи вирус легко распространяется по вентиляции

Поэтому в опасности могут находиться жители многоэтажных домов с общей вентиляционной системой, учащиеся в классах и аудиториях вузов, пассажиры самолетов и общественного транспорта. При этом получить вирус через использование общих с больным предметов сложно: во внешней среде он погибает через 30 минут. «Однако в лифте, например, в отсутствие вентиляции и солнечного света может продержаться и до двух часов», — отмечает педиатр Ольга Евсейчик.

«Корь — не игрушки, корь — это главная убийца детей до 5 лет во всем мире», — написал в своем телеграм-канале «Записки детского врача» педиатр и главный врач клиники «Рассвет детская» Сергей Бутрий.

Педиатр Ольга Евсейчик рассказывала «Мелу» об опасных осложнениях при кори: «Они могут сформироваться на любом этапе инфекции. Часто встречаются пневмония, отит, энцефалит (заболевание, при котором возможен отёк головного мозга), тяжёлая диарея, приводящая к угрожающему жизни обезвоживанию, слепота. В тяжёлых случаях почти все эти осложнения могут угрожать жизни пациента».

Выше всего риск осложнений у детей младшего возраста, пожилых людей, иммунокомпрометированных пациентов, беременных женщин. У детей от 1 года до 5 лет — самый высокий уровень летальности.

При этом дети до трех месяцев, как правило, не заболевают: еще в утробе матери младенец может получить антитела к вирусу через общий кровоток. При условии, что женщина переболела корью или была вакцинирована.

Зачем и как вакцинироваться

«У меня стойкое дежавю с 2019-м, когда была примерно такая же вспышка в Москве, перекинулась на Иваново, было много тревог и вопросов, но „подоспел“ ковид, всех рассадили по домам, — пишет педиатр Сергей Бутрий, — и если обычно для остановки вспышки нужно срочно вакцинировать большое количество людей (ну или дать переболеть большому количеству людей, со всеми вытекающими), чтобы кори не на кого было перекидываться, то в этот раз вспышка затихла только из-за беспрецедентно жёстких мер ковидной самоизоляции. Разумеется, это решение могло помочь только в короткой перспективе, слишком много осталось неиммунных людей, и при первой же возможности корь снова начала полыхать, заражая непривитых».

В этом году введения тотального локдауна не ожидается. Но учитывая высокую заразность вируса, риск заболеть, не имея в организме антител и постоянно выходя в город, довольно высок.

Защитить себя можно с помощью вакцинации. Прививка от кори входит в национальный календарь прививок, поэтому как ребенку, так и взрослому ее могут сделать бесплатно в любой муниципальной поликлинике по полису ОМС — направление получают на приеме у педиатра или терапевта. Средняя цена на услугу «вакцинация против кори» — 1223 руб. (от 500 руб. до 2500 руб.).

Детей вакцинируют в два этапа — в год и в 6 лет. Если до 6 лет ребенок не получал вакцину, ему необходимо получить прививку дважды с минимальным интервалом в шесть месяцев. «Первая прививка обеспечивает выработку антител примерно у 93% привитых, две — уже у 97%. То есть вторую делают только для того, чтобы повысить вероятность выработки иммунитета», — говорит Ольга Евсейчик. При этом иммунитет вырабатывается на всю жизнь — как и после перенесенного заболевания.

Если известно, что человек уже был вакцинирован дважды, он считается достаточно защищенным. Чтобы достоверно узнать о наличии антител, стоит сдать анализ (anti-Measles virus IgG). В частных лабораториях он стоит около 1000 рублей (без учета посещения терапевта).

Если известно, что человек был вакцинирован один раз, лучше сделать вторую прививку. Если антител нет, а прививочный анамнез неизвестен, вакцинацию нужно пройти двукратно.

В России можно сделать как отечественную моновакциону, так и дивакцину — она защищает от кори и паротита, но реже появляется в поликлиниках.

Контакт с зараженным был. Что делать?

Вакцина может защитить от развития заболевания в первые дни после контакта с переносчиком.

Если ребенок старше года, но прививку еще не получал, ее нужно ввести в первые три дня с момента контакта. Если вакцина вводилась более полугода назад, лучше ввести вторую дозу в течение трех дней после контакта с больным, не дожидаясь возраста 6 лет.

Детям младше года после контакта с заболевшим вводят витамин А, который эффективен, если с момента контакта прошло меньше 6 дней. Или также применяют вакцину — такая доза считается нулевой, поэтому в год и 6 лет ребенка все равно нужно будет вакцинировать повторно.

Считается, что человек, вакцинированный двукратно, достаточно защищен и не нуждается в дополнительной вакцинации после контакта. Однако даже если он заболеет, корь будет протекать гораздо легче.

Специфического лечения кори до сих пор не существует, поэтому лучшее возможное решение — обратиться за помощью к специалистам, не забывая обильно поить больного и при необходимости давать жаропонижающие. При тяжелом течении врач может назначить прием препарата витамина А: при его дефиците частота осложнений выше, а сам вирус кори провоцирует снижение уровня этого вещества в организме.

«Опасность введения вакцины, как и иммуноглобулина, по сравнению с удовольствием заболеть корью сильно преувеличивается», — говорит педиатр Ольга Евсейчик.

Фото: fotohay / Shutterstock / Fotodom