Подростки сидят на диетах, чтобы казаться себе лучше, успешнее и привлекательнее, но иногда диета оборачивается анорексией или булимией. Где тонкая грань между привлекательностью и расстройством? Наш блогер Инна Пак перевела статью о причинах расстройства пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения (РПП) сложно понять, если сам никогда не становился зависим от ритуалов вокруг приёма или отказа от пищи. Казалось бы, зачем доводить себя до тошноты, до боли в горле и желудке, голодать сутками и ощущать ненависть к еде? Или чего стоит «просто остановиться и перестать голодать» или, наоборот, «взять себя в руки и перестать есть»? Отсутствие понимания людей, столкнувшихся с этой проблемой, строит стену вокруг людей с расстройством и приумножает боль.

Вторая ключевая проблема в борьбе с этим расстройством  —  стереотипы. Типичное представление о человеке с пищевым расстройством  —  молодая худая девушка, скорее всего, с достатком не ниже среднего и низкими интеллектуальными способностями. Стоит ли говорить, что это совсем не так? РПП  —  это не всегда про принятие тела, чаще —  про бесконечную боль и попытки заглушить внутренний крик.

Важно понять одно :  расстройство пищевого поведения несёт определённую функцию в жизни каждого человека с заболеванием. Если хотите понять близкого человека (или самого/саму себя), постарайтесь выявить эти функции.

Пожалуйста, никогда-никогда-никогда не говорите ни себе, ни другим «Просто возьми себя в руки». Вычеркните эту фразу. Как бы вы ни устали

Этих слов просто нет. «Просто возьми себя в руки»  —  это «просто потуши лесной пожар песком» или «Возьми ведёрко и борись с наводнением» в сочетании с «Мне за тебя стыдно». Эта фраза звучит как «Вот все нормальные, а ты  —  нет». Психическое расстройство  —  это такая же проблема, как и физический недуг. Помните, что стыд ни разу не помог, но много кого убил. В этой ситуации помогают лишь любовь и осознанность.

Существует пять основных причин появления РПП:

1. Потребность в контроле

Пожалуй, самый значимый аспект. При расстройстве пищевого поведения человек пытается осуществить контроль над хаосом мира. Кажется странным, ведь как пищевые паттерны могут быть связаны с остальной жизнью? Многие учёные считают, что ключевой компонент, к примеру, анорексии (спектр РПП не ограничивается только ей)  —  контроль, а вовсе не вес. Согласно одному из исследований, примерно 20% людей с анорексией абсолютно не интересует собственный вес и форма. Развод родителей, потеря друзей, смена круга общения, разрушение того, что для тебя важно,  —  всё это может стать причиной возникновения отказа от питания и привести к расстройствам, потому что всё это доказывает, что в мире постоянны лишь изменения.

У каждого действия, вызванного этим расстройством, есть чёткий и предсказуемый результат. Это попытка справиться с негативными эмоциями, замаскированная под рациональный контроль над жизнью через питание. Потребность в контроле  —  одна из трудностей при лечении этого расстройства. В душе каждого человека отказ от контроля вызывает глубокое внутреннее сопротивление. Это естественная человеческая реакция.

Терять собственный контроль больно и страшно,  точно так же, как страшно наблюдать за тем, как расстройства забирают жизнь близкого человека. Важно понять, что в некоторых случаях одержимость питанием, весом, формой  —  это способ избежать глубоких страхов, которые мы боимся признавать. Дело не в еде. Согласно статистике, в половине случаев диагноз носит коморбидный характер.

2. Избегание негативных эмоций

Исследование Туринского университета о личностных чертах людей, страдающих анорексией и булимией, определило единую для всех участников эксперимента черту  —  избегание негативных эмоций (harm avoidance). Это включает в себя чрезмерное беспокойство из-за возможной опасности, потенциального провала, это парализующий или тормозящий страх о будущем. Harm avoidance  —  едкая смесь сомнений, пессимизма, страха.

Чрезмерное беспокойство  — та же форма избегания, ведь концентрация человека сфокусирована на поверхностных мелочах

«Мелкая» тревожность скрывает глубокие страхи остаться нелюбимым или неспособным, бездарным. Таким образом, обсессивные мысли о еде, калориях, весе, замерах, количестве упражнений выполняют единую функцию  —  отвлекают от страха оказаться плохим или беспомощным.

Более того, некоторые учёные считают РПП разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства. В случае ОКР неконтролируемые мысли и ощущения стыда, вины, недостойности нейтрализуются «ритуалами» вокруг повседневных действий, в том числе это может касаться питания. Согласно одному из исследований 2004 года, опубликованному в American Journal of Psychiatry, из более 500 испытуемых, страдающих булемией и анорексией, в 41% случаев формальным диагнозом мог бы быть ОКР.

3. Перфекционизм

В английском языке есть термин «high achiever » —  человек, стремящийся во всём достичь максимальных результатов. «Трудяжка, умница, замечательный друг, всегда готов (а) помочь, всегда стремится быть лучше»  —  порой за этими характеристиками не видно бесконечно изматывающей самокритики, боли, зверского одиночества и страха показать слабость или допустить ошибку.

Стремление «быть лучше» или «добиваться всё новых высот»  —  априори недостижимая высота. Эта дорога постепенно крадёт жизнь, по капле забирая психическое равновесие и здоровье. Милый «комплекс отличника» рано или поздно превращается в постоянный невроз . Развитие таких расстройств возможно в любом возрасте.

Стремление контролировать питание  —  это ещё одна причина к мнимому совершенству. Это касается не только преуспевающих в жизни: соблюдение плана калорий, подсчёт каждого кусочка и одержимость спортом (не связана напрямую, но является частым спутником)  —  это те сферы, в которых можешь «быть молодцом» и получать постоянное позитивное подкрепление.

Очень часто подобные расстройства  —  спутник страха оказаться недостаточно хорошим, недостойным любви окружающих и самого себя. Более того, многие перфекционисты считают себя достойными любви, только если эти цели выполняются. Условное целеполагание ставит собственное счастье в зависимость от цифр, количества и «самоощущения тела».

Перфекционизм не имеет ничего общего с совершенством. Перфекционизм  —  это ощущение, что ты недостаточно хорош. Рано или поздно это приводит к поиску нездоровых компенсаций, где один из вариантов  —  РПП: анорексия как форма контроля и похвалы за контроль, переедание как форма удовлетворения.

4. Краткосрочное облегчение

Метаисследование 2016 года, опубликованное в Psychological Medicine изучило поведение нескольких тысяч людей с РПП и установило, что 27% участников имеют опыт селф-харма (намеренное самостоятельное нанесение повреждений). Среди людей с булимией показатель достигал 33%. Откуда такие цифры? Согласно одной из гипотез, и селф-харм, и расстройство ПП  —  форма регулирования эмоционального состояния.

Часто истерика и слёзы приносят облегчение — точно так же как рвота приносит облегчение при гриппе или отравлении. Это тот же принцип : мощный физический выплеск (слёзы, раны, тошнота, переедание до болевых ощущений, изматывающие тренировки) могут принести спокойствие и краткосрочную эйфорию. Вероятно, у этого ощущения есть аддиктивные свойства.

Люди с анорексией часто описывают ощущение «ясности мысли» и рост энергии в результате голодания

Другое исследование 2007 года установило, что анорексия (отказ от пищи) и употребление экстази активируют одни и те же рецепторы головного мозга. В краткосрочной перспективе РПП действительно срабатывают и притупляют боль, но в долгосрочной абсолютно губительны.

Расстройство пищевого поведения считается наиболее опасным для жизни заболеванием. Согласно данным National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD), около 20% людей с хроническим РПП погибают от него.

Более сложный, но верный путь  —  развитие самосострадания, работа над устранением негативного внутреннего монолога, что требует многих месяцев и лет работы. Только она поможет сделать жизнь  жизнью.

5. Тело

Бывает, что спусковым крючком становится нелюбовь к себе, которая надевает маску нелюбви к телу:

P. S. Пожалуйста, если вы испытываете описанные выше проблемы, сталкиваетесь с расстройствами, о которых говорится в статье, обратитесь за помощью к специалистам, работающим с данным типом вопросов. Не бойтесь обращаться к психиатрам. Также существуют горячие линии (за ссылки огромное спасибо Татьяне Никоновой):

• Кризисная линия доверия (круглосуточно): 8 (800) 100-49-94
• Горячая линия Центра экстренной психологической помощи МЧС России: 8 (495) 989-50-50
• Московская служба психологической помощи населению: 051
• Экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 791-20-50
• Телефон доверия экстренной психологической помощи: 8 (495) 575-87-70
• Психологическая помощь детям и подросткам онлайн: https://pomoschryadom.ru/
• Горячая линия для детей и подростков, переживающих жестокое обращение и насилие в семье: 8 (499) 132-88-32
• Телефон доверия для детей и подростков: 8 (495) 160-03-63
• Телефон доверия для помощи детям, подросткам и родителям: 8 (800) 200-01-22
• Телефон доверия Центра помощи пережившим сексуальное насилие «Сёстры»: 8 (499) 901-02-01