Новосибирские хирурги заменили пищевод 13-летней пациентке после тяжелого химического ожога

Хирурги Новосибирской областной клинической больницы провели 13-летней пациентке сложную операцию по замене пищевода. Врачи использовали участок собственной толстой кишки девочки, сформировав из него новый пищевод. В региональном минздраве назвали колоэзофагопластику одной из наиболее сложных операций в детской хирургии.

Проблемы со здоровьем у девочки начались весной 2025 года. Она случайно выпила раствор каустической соды — едкого натра, сильнодействующей щелочи, которая используется в бытовых средствах для прочистки труб. Химическое вещество вызвало тяжелый ожог пищевода. После заживления на его стенках сформировались грубые рубцы, из-за которых просвет органа сильно сузился. В результате девочка не могла нормально глотать и в какой-то момент перестала быть способна проглатывать даже воду.

Врачи несколько раз пытались восстановить проходимость пищевода с помощью бужирования. Во время этой процедуры специальным инструментом механически расширяют суженный участок органа. Однако полученный эффект сохранялся лишь на некоторое время. После нескольких таких попыток специалисты пришли к выводу, что необходимо полностью заменить поврежденный пищевод.

Операцию выполнила бригада из четырех хирургов. Вмешательство продолжалось около пяти часов.

Колоэзофагопластика относится к наиболее сложным операциям в детской хирургии. Как отметил заведующий отделением детской хирургии Новосибирской областной клинической больницы и главный детский хирург региона Алексей Грамзин, такие операции в России проводят лишь в нескольких медицинских учреждениях. Раньше пациентов с подобными проблемами чаще направляли на лечение в Москву и Санкт-Петербург.

В случае с 13-летней пациенткой операция осложнялась еще и состоянием самого поврежденного органа. По словам хирурга Владислава Цыганка, обожженный пищевод нельзя было просто извлечь из грудной клетки, поскольку из-за перенесенного повреждения он оказался плотно спаян с окружающими тканями и сосудами.

Поэтому лечение решили провести в два этапа. На первом этапе хирурги отсекли собственный пищевод девочки на уровне шеи. На его место они поместили фрагмент толстой кишки, сохранив его кровоснабжение с помощью сосудистой ножки, и соединили его с пищеводом.

Второй этап запланирован примерно через шесть месяцев. За это время пересаженный участок кишечника должен полностью прижиться и выполнять функцию нового пищевода. После этого хирурги торакоскопическим способом отсекут и удалят оставшуюся собственную пищеводную трубку. Первый этап операции прошел успешно. Уже через три дня после вмешательства девочке начали давать питание через гастростому — специальное отверстие, через которое пища поступает непосредственно в желудок.

Примерно через две недели после операции пациентка смогла самостоятельно принимать пищу через рот. Сейчас сформированный пищевод работает без осложнений. Через шесть месяцев девочке предстоит повторная операция. На ней врачи должны завершить лечение и удалить оставшийся поврежденный участок собственного пищевода.

фото: zdrav.nso.ru