Последние несколько дней в новостных каналах много пишут о том, что в России зафиксирована вспышка заболеваемости «малой чумой» — туляремией, опасной болезнью, поражающей многие органы и грозящей летальным исходом. Мы разобрались, что это за болезнь, насколько она опасна, как от нее защититься и действительно ли можно говорить о вспышке (нет!).

Про туляремию в эфире передачи «Жить здорово!», которая вышла 11 июня, упомянула телеведущая Елена Малышева. После этого руководитель управления Роспотребнадзора по Республике Карелия Людмила Котович на еженедельном планерном совещании в мэрии Петрозаводска заявила о неблагополучной эпидемической ситуации по этому заболеванию в регионе. В СМИ тут же начали появляться новости со страшными заголовками о смертельной болезни, которая «шагает по стране». И хотя причин говорить об «эпидемии» нет, знать о симптомах заболевания и способах его профилактики всё же стоит.

Как и в прошлом году, лидером по количеству заболевших стала Карелия — за первую половину 2024 года там зарегистрировано 42 случая, в остальных регионах — всего 2.

Что за «малая чума»

Туляремия — острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Francisella tularensis. «Малой чумой» ее прозвали из-за заразности: восприимчивость к ней людей составляет почти 100% — то есть если в организм попал возбудитель, человек точно заболеет. А если вовремя не начать лечение — возможно тяжелое течение болезни и даже летальный исход.

В группе риска — жители сел и деревень, а также работники сельского хозяйства. Но весной и летом — когда городские жители уезжают на дачи и на природу — случаев заражения становится больше.

Способы заражения

Рост заболеваемости туляремией обычно связывают с ростом численности грызунов весной и летом: полевок, крыс, домовых мышей. Заражение обычно происходит через укус больного животного. Это распространенный, но не единственный способ передачи инфекции, существуют и другие:

• Контактный — бактерии проникают через кожу и/или слизистые, если человек, например, умывается зараженной водой из открытых водоемов, разделывает без защиты туши животных или рыбу, дотрагивается до грызунов, жаб, лягушек, диких животных, некоторых видов птиц.
• Трансмиссивный — при укусе зараженным насекомым или переносчиком инфекции. Переносчиками могут быть слепни, оводы, комары и мухи, клещи.
• Фекально-оральный — при употреблении зараженной пищи, выращенной в почве, куда попал возбудитель, или воды из открытых источников (колодцев, рек, озер).
• Аэрогенный — инфекция попадает в организм при вдыхании частичек пыли или капель воды, в которых есть возбудитель.

Бактерия Francisella tularensis крайне патогенна: даже небольшое количество возбудителя, попавшего в организм, приводит к болезни. Опасность также представляет и устойчивость бактерии: в почве она сохраняется от 14 до 60 дней, в воде и мороженом мясе — до 90, на пищевых продуктах — от 8 до 30. При этом от зараженного человека к здоровому инфекция не передается.

Какие симптомы

Инкубационный период заболевания — около семи дней, но он может как сокращаться до трех дней, так и увеличиваться до трех недель. У болезни есть несколько форм — от них зависит симптоматика. Но можно выделить общие черты, которые характерны для всех видов заболевания:

1. Высокая температура — 38–40 градусов.
2. Боль в мышцах и слабость.
3. Нарушение пульса.
4. Носовые кровотечения.
5. Часто — воспаление лимфоузлов.
6. Не всегда, но может быть — мягкие и пустые образования на коже, похожие на сыпь.

Также болезнь может сопровождаться рвотой, отечностью, покраснением глаз. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации.

Как лечат туляремию

Подозрение на туляремию — показание к госпитализации в инфекционное отделение больницы.

Лечение зависит от формы болезни, но обычно назначается длительный курс антибиотиков и симптоматическая помощь заболевшему.

При нетяжелых формах болезни и своевременном лечении выздоровление проходит достаточно быстро. Но затягивать с обращением к врачу не стоит: среди осложнений туляремии — сепсис, инфекционно-токсический шок, нарушение свертываемости крови, менингит, образование свищей. При отказе от лечения возможен летальный исход.

Как защититься

От туляремии существует вакцина, но в нацкалендарь и даже в расширенный список вакцинации она не входит. Прививку делают по показаниям, обычно жителям эндемичных районов либо тем, кто по работе может контактировать с возбудителем: охотникам, рыбакам, ветеринарам, сотрудникам лесничеств. Прививка обеспечивает иммунитет на 5 лет, потом необходима ревакцинация.

Тем же, кто находится вне зон риска, но планирует отдых на природе, стоит использовать барьерные методы защиты: носить светлую одежду с длинным рукавом, закрытую обувь, пользоваться репеллентами. Также стоит объяснить детям, почему нельзя трогать диких животных — белок, ежиков, кроликов, зайцев. После контакта с почвой или водой из открытых водоемов, а также с домашними животными надо мыть руки.

Несмотря на то что заражение происходит быстро, а последствия заболевания достаточно серьезны, поводов для паники нет. За 2023-й год в стране было зафиксировано всего 252 случая (большинство — в Карелии и Ставропольском крае). Для сравнения: за тот же период количество заболевших другой природно-очаговой инфекцией— клещевым боррелиозом — больше 9 тысяч.

Фото: sun ok / Shutterstock / Fotodom