Одна из учениц школы делится с одноклассниками суицидальными мыслями. Как в таких случаях поступать медсестре школы, кому сообщить и как разговаривать с ребенком? Отвечает семейный психолог Кира Проценко.

Вопрос. Я работаю в школе медсестрой. Недавно ко мне подошли ученики и сказали, что их одноклассница заявляет, что не хочет жить. До этого та же девочка приходила и заглянула в мой шкаф в поисках какого-то препарата. Что мне делать? Как реагировать в таких ситуациях?

Ответ. На случай, когда кто-то из школьного персонала, в том числе медсестра, узнает о суицидальных мыслях ученика или о самоповреждении, в учебном заведении должен быть регламент действий. Часто о нем напоминают психологи на педсоветах или на встречах с персоналом. Либо этот вопрос нужно поднять, напомнить о нем и попросить, чтобы подготовили памятку для всех сотрудников на случай, если они заметят подобное поведение у детей.

Большая часть рекомендаций в таких регламентах обычно относится к учителям, так как они проводят с детьми больше времени — им нужно сразу сообщить о проблеме родителям или законным представителям ребенка и поделиться с ними своими наблюдениями или тревожными новостями, которые они услышали от других. Однако делать это нужно конфиденциально: третьи лица (например, те ученики, которые предупредили вас) не должны упоминаться в разговоре или как-то вовлекаться в него.

Педагог также должен сообщить обо всем, что ему известно, школьной администрации. Дальше идет принятие управленческих решений по привлечению дополнительных специалистов, которые работают с этой проблемой: психологов, педагогов-психологов, которые окажут помощь ученику.

Если проблему изначально выявил не учитель, а медсестра или другой сотрудник школы, который не так много времени проводит с детьми, нужно сообщить обо всем классному руководителю ребенка и школьному психологу, чтобы они занялись наблюдением и смогли оказать экстренную помощь, если она потребуется.

Признаки суицидальных мыслей делятся на два типа: поведенческие и психологические. Среди первых выделяют:

• употребление наркотиков, алкоголя;
• резкий набор или потеря веса. Если вы медработник в школе, такое можно наблюдать во время диспансеризаций. Классный руководитель обычно тоже замечает подобные изменения;
• резкое изменение стиля поведения, способа общения;
• стремление к рискованным действиям;
• ситуации повышенной травматизации;
• интерес к литературе, музыке, связанным с темой смерти;
• вступление в группы деструктивной направленности;
• прямые или косвенные высказывания о суицидальных действиях: «жизнь надоела», «хочется, чтобы все закончилось», «хочу, чтобы меня не было в этом мире»;
• косвенно или прямо проявляющийся интерес к средствам для самоповреждения. Если вы работаете в школе медсестрой, все лекарства нужно убирать и запирать, если есть такая возможность;
• ранее были попытки совершить суицид.

Если у человека наблюдается пять-шесть поведенческих факторов, есть большой риск того, что он размышляет на эту тему.

На психологические факторы чаще всего обращают внимание учителя, так как они больше времени проводят с учениками, но медсестра тоже может что-то заметить, если она довольно часто встречается с учащимися. Например:

• повышенный невротический уровень ответственности (я все должен, я все должна, нельзя отдыхать, нужно стремиться). Это чувство связано с виной за происходящее, ребенок может ощущать, что на него возложено слишком много (например, мысли «из-за меня заболела бабушка», «из-за меня разводятся родители»). Это перфектное восприятие мира, когда ребенок думает, что все от него зависит. Ко мне на сеансы часто приходили подростки с чувством вины из-за переживаний своих сверстников: они разрываются и не понимают, как помочь друзьям справиться с проблемами. Я в таких случаях говорю, что нужно всем «раздать кусочки ответственности» и разложить их по тарелочкам;
• преобладание негативного эмоционального фона, безнадежности, душевной боли, апатии;
• перепады настроения и импульсивность. Красные флажки: когда подросток сначала был апатичным и депрессивным и вдруг начал активную деятельность, или когда ребенок из активного или тревожного стал вдруг очень спокойным, начал раздавать другим свои вещи с посылом, что они кому-то нужнее;
• тревожность, нетерпеливость, напряжение и злость;
• потеря интереса к тем видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие;
• причинение себе физического вреда, селфхарм;
• стремление к изоляции, уединению, подавленное состояние.

Если вы заметили что-то из тревожных звоночков на приеме у себя в кабинете, можно доброжелательно попросить ученика остаться и проверить давление, пульс, предложить стакан воды. Пока подросток сидит с вами, узнайте про его самочувствие, предложите свою помощь. Расположение со стороны взрослого помогает раскрыться.

Главное — самому взрослому справиться со своей тревогой, волнением, иначе подростку будет сложно снизить защитные механизмы, он в такой момент чувствует себя максимально уязвимым и неустойчивым в эмоциональном плане.

Если взрослый не боится, не тревожится, не пугается, ему легче довериться. Можно даже спросить у ребенка: «Ты, похоже, думаешь о жизни и смерти?» — и это не страшный вопрос, он абсолютно нормальный и иногда снимает долю напряжения у подростка. Он будто выдыхает и понимает, что об этом можно поговорить, что это не какая-то запретная тема.

То, что «запретно», живет внутри нас, но, когда чаша с негативными чувствами переполняется, подросток может совершить суицидальное действие.

Поэтому, если сотрудник готов поговорить и понимает, что он сам не боится обсуждать, что думает подросток и какое у него состояние, можно это сделать. Однако нужно учитывать эмоциональное состояние ребенка — если у него есть психическое расстройство, тут нужен разговор со специалистом.

Спровоцировать подобные состояния у ребенка могут как социальные, так и семейные ситуации. Если говорить про первое, это может быть:

• изменение места учебы, особенно если в течение одного года школу поменяли несколько раз;
• переезд;
• резкое снижение успеваемости;
• неудачные попытки стать значимым среди своей возрастной категории. Например, если ученик стал лидером класса и не смог продержаться на этой позиции долго. Тогда ребенок будет чувствовать, что не смог проявиться;
• стойкое отвержение и травля — не только со стороны сверстников, но и позорные прозвища/негативные оценки со стороны учителей;
• разрыв отношений с близким другом или партнером;
• безответные чувства;
• пережитое физическое или сексуализированное насилие.

Факторы семейной ситуации, которые влияют на суицидальные мысли:

• резкое снижение социального или материального статуса родителей;
• тяжелое заболевание близких, родственников или самого ребенка;
• развод родителей;
• затянувшиеся конфликты и враждебность между членами семьи;
• высокий уровень требований в отношении ребенка — с отсутствием эмоциональной поддержки со стороны родителей. Пренебрежение эмоциональными потребностями ребенка в безопасности, опоре, принятии, в душевности;
• алко- или наркозависимость родителей, асоциальность семьи;
• смерть близкого человека, состояние горя или зацикленность на этой стадии.

Куда можно обратиться за бесплатной психологической помощью

1. Благотворительный фонд «Твоя территория»

Для кого: для детей и подростков до 23 лет

Контакт: по почте tvoya_territoria@mail.ru отвечают ежедневно с 10:00 до 22:00, в чате на сайте — с 15:00 до 22:00

2. «Помощь рядом»

Для кого: для детей и подростков до 18 лет

Контакт: обратиться в онлайн-чат на сайте ежедневно с 11:00 до 23:00

3. Некоммерческая организация «Нетерпи»

Для кого: для всех

Контакт: заполнить анкету на сайте

4. Телефон доверия

Для кого: для детей, подростков и их родителей

Контакт: 8-800-2000-122

5. Центр экстренной психологической помощи МЧС России

Для кого: для всех

Контакт: +7 495 989-50-50 (круглосуточно)

6. Центр «Перекресток»

Для кого: для детей и подростков

Контакт: 8-926-288-38-74

7. Фонд «Шалаш»

Для кого: для детей, подростков, родителей и учителей

Контакт: 8-495-198-18-30

8. Проект «Тебе поверят»

Для кого: для детей и подростков до 20 лет, переживших сексуализированное насилие

Контакт: заполнить анкету на сайте

Иллюстрация: Igor Levin / Shutterstock / Fotodom