В обычной жизни мы редко прислушиваемся к своему организму, откладываем походы к врачу до последнего. Но вот на тесте появляются две полоски, и звонить докторам уже хочется из-за каждого чиха. Вместе с акушером-гинекологом центра репродукции и планирования семьи «Линия жизни» Ларисой Сингх разбираемся, когда и правда стоит это делать.

1. То сон, то бессонница

Вообще, каждая беременность уникальна, даже у одной и той же женщины каждое последующее вынашивание ребенка может протекать по новому сценарию. Если, например, в первую беременность все время хотелось спать, то во вторую или в третью можно, наоборот, страдать от бессонницы. При этом и то, и другое состояние абсолютно нормально. С подобными проблемами сталкиваются порядка 78% будущих мам, а у кого-то они сменяют друг друга с завидной регулярностью.

Неприятно, да. Ритуалы перед сном, режим дня, расслабляющие ванны, массаж помогут с этим справиться.

Но если с бессонницей или сонливостью у женщины кружится голова, ее тошнит, а ноги отекают, стоит дойти до врача. Все вместе эти симптомы могут говорить о преэклампсии — довольно опасном состоянии, требующем медицинского вмешательства.

А еще в идеале у будущей мамы под рукой всегда должен быть тонометр, чтобы измерить давление. Высокое — вызываем скорую, тут без вариантов. Низкое — чашка кофе. Если же к состоянию разбитости присоединяются регулярные головные боли, стоит обратиться к неврологу.

2. Утренняя тошнота

С токсикозом сталкиваются практически все будущие мамы. Его пик приходится на середину первого триместра, когда активно идет перестройка гормонального фона, а также закладывается плацента, что и провоцирует в том числе тошноту и рвоту.

Обычно токсикоз ярче всего проявляется по утрам. Выделяют разные степени этого состояния, но 1–2 эпизода тошноты и даже рвоты в сутки — норма для первого триместра беременности.

Если же женщину тошнит постоянно в течение дня, рвота случается чаще 2 раз за сутки и все это сопровождается общей слабостью, снижением аппетита, потерей массы тела и ухудшением восприятия запахов и вкусов, стоит внепланово посетить гинеколога и рассказать ему о своем состоянии.

3. Живот как каменный

Тонус матки обычно ощущается как чувство тяжести в нижнем отделе живота. И в целом во время беременности это абсолютно нормально. Матка — это мышца, и она имеет полное право сокращаться, напрягаться и расслабляться, как и любая другая мышца в теле. Если то самое чувство тяжести можно сравнить с легким дискомфортом, который женщина обычно испытывает в предменструальный период, то беспокоиться совершенно не о чем.

Насторожить должны резкие боли внизу живота, отдающие в область поясницы, а также продолжительные по длительности тянущие боли. Если при этом женщина плохо себя чувствует и не ощущает шевелений плода, обратиться к врачу следует незамедлительно.

Параллельно с животом нередко тянет еще и поясницу — это тоже абсолютно типичная история, поскольку во время беременности возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему. Насторожить будущую маму должны лишь боли, сопровождающиеся онемением конечностей или общим ухудшением состояния, но это бывает крайне редко.

4. Проблемы с весом

Набор веса во время беременности происходит из-за роста плода, увеличения количества околоплодных вод, объема крови и молочных желез, роста матки и плаценты, а также из-за задержки лишней жидкости и увеличения жировой прослойки.

Важно понимать, что нормы по весу для беременных весьма условны: 450 грамм в неделю при одноплодной беременности и 650–680 — при многоплодной. Усредненные допустимые показатели прибавки массы тела во время всего периода вынашивания ребенка составляют 9–12 кг при одноплодной беременности и 15–16 кг — при многоплодной.

Но опять-таки все очень индивидуально, и только врач, ведущий беременную и знающий весь ее анамнез, может судить о том, достаточно ли она набрала в весе, слишком много или у нее недобор.

5. Проблемы с пищеварением

Во время беременности желудочно-кишечный тракт женщины и ее пищеварительная система в целом претерпевают ряд изменений, обусловленных опять-таки воздействием гормонов.

Самый частый спутник нормально протекающей беременности — изжога. Она встречается у 30–60% женщин. Ее возникновение связано с изменением кислотности желудка на ранних сроках и с растущей маткой на поздних: матка как бы поджимает желудок, и его содержимое забрасывается обратно в пищевод.

Да, это неприятно, но абсолютно безопасно. Обратиться к врачу стоит, если к изжоге присоединяется тошнота, бледность и общая слабость.

Метеоризм — тоже не самое приятное состояние, но обычно оно кратковременное и исчезает, когда плацента окончательно сформируется. Гормональный фон выравнивается, организм женщины начинает работать по новым правилам, и к концу первого триместра вздутие живота отступает.

На более поздних сроках метеоризм может возникать при употреблении пищи, которая вызывает брожение, но она и у обычного человека вызывает такой же эффект.

Беспокоиться нужно начинать, только если к метеоризму присоединяются боли, тошнота, рвота, диарея и повышенная температура.

То же касается и запоров, которыми страдают порядка 60% беременных. Стул три раза в неделю во время беременности считается нормой. А вот если это происходит реже, есть боли и кровяные выделения из прямой кишки, то можно подозревать воспалительные заболевания кишечника. Важно: беременность такие состояния не вызывает. Скорее всего, они были у женщины до нее, а беременность лишь сделала их явными. Так что врачи настоятельно рекомендуют еще на этапе подготовки к вынашиванию ребенка пройти диспансеризацию и по максимуму пролечить все воспалительные процессы.

6. Отеки и недержание мочи

Мочевыделительная система во время беременности также испытывает повышенную нагрузку. Два самых частых проявления этого — отеки и недержание мочи. Последнее вообще достаточно распространенное явление в третьем триместре и даже во втором, если беременность многоплодная или плод крупный. Беспокоиться здесь, как правило, не о чем.

С отеками дело обстоит несколько сложнее. Если они небольшие и быстро проходят после непродолжительного отдыха, то это норма. А если они нарастают, поднимаются выше голеней, а при надавливании на место отека на коже остаются вмятины, лучше обратиться к врачу.

7. Ложные схватки

Схватки Брэкстона Хикса — естественные кратковременные сокращения матки, которые женщина может начать ощущать уже с 20-й недели беременности. Как правило, они нерегулярные и относительно безболезненные, а длиться могут от нескольких секунд до нескольких минут. По сути, это тренировочные схватки перед настоящими родами.

Но здесь важно отличать ложные схватки от истинных. Если схватки стали болезненными и регулярными (повторяются каждые 15–10–5 минут), интервалы между ними уменьшаются, а продолжительность нарастает, то лучше как минимум позвонить в скорую и описать ситуацию.

Излитие околоплодных вод, отхождение слизистой пробки, диарея и тянущая боль внизу позвоночника также свидетельствуют о том, что схватки уже не ложные, а истинные — а значит, нужно ехать в роддом.

Фото на обложке: Andreas Praefcke / Wikimedia Commons / Public domain; Edvard Munch / Art Institute of Chicago / Unsplash; Wikimedia Commons / Public domain